Biologische Behandlung unipolarer depressiver Störungen: Behandungsleitlinien der World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP)
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Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
2004
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Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung der Empfehlungen 14
1 Unipolar Depressive Erkrankungen 16
1.1 Einführung 16
1.2 Ziel und Zielgruppe der WFSBP-Leitlinien 16
1.3 Methoden der Literatursuche und Datenauswertung 17
1.4 Evidenz-basierte Klassifikation der Empfehlungen 18
1.5 Epidemiologie und Verlauf der Major Depression 19
1.6 Indikationen und Ziele der Behandlung der Major Depression 24
2 Akutbehandlung der Major Depression 27
2.1 Antidepressiva 28
2.1.1 Klassifikation und Wirksamkeit 31
2.1.2 Wirksamkeit und Verträglichkeit im Vergleich 32
2.1.3 Behandlung beeinflussende klinische Besonderheiten 37
2.1.4 Wirksamkeit der Erstbehandlung 39
2.1.5 Kriterien für ein Scheitern der Erstbehandlung 39
2.1.6 Diagnostische Beurteilung und Optimierung der antidepres¬
siven Therapie 40
2.1.7 Therapeutisches Drug Monitoring
2.1.8 Pharmakokinetik und Pharmakogenetik der Antidepressiva 42
2.1.9 Behandlungsmöglichkeiten für partielle Responder und
Nonresponder 44
2.1.9.1 Strategie 1: Wechsel zu einem neuen Antidepressivum aus
einer anderen Klasse 45
2.1.9.2 Strategie 2: Wechsel zu einem neuen Antidepressivum aus der
gleichen Klasse 45
2.1.9.3 Strategie 3: Kombination zweier Antidepressiva
unterschiedlicher Klassen 46
2.1.9.4 Strategie 4: Augmentation eines Antidepressivums 46
2.1.9.4.1 Lithium 47
2.1.9.4.2 Schilddrüsenhormone 47
2.1.9.4.3 Weitere pharmakologische Augmentationsstrategien 49
2.1.10 Behandlungsresistente Depressionen 49
2.2 Pflanzliche Wirkstoffe 51
2.3 Elektrokrampftherapie (EKT) 51
2.4 Psychotherapie 53
2.4.1 Kombination von Antidepressiva und Psychotherapie 54
2.5 Lichttherapie (Phototherapie) 55
2.6 Kombinationstherapien 56
2.6.1 Antipsychotika 56
12
2.6.2 Tranquilizer/ Anxiolytika 57
2.6.3 Schlafentzug 58
2.6.4 Körperliches Training 58
2.7 Neue therapeutische Möglichkeiten 59
2.7.1 Transkraniale Magnetstimulation (TMS) 59
2.7.2 Vagus-Nerv-Stimulation (VNS) 59
2.7.3 Steroidsenkende Medikamente und CRH-Rezeptor-Antago-
nisten 60
2.7.4 Substanz P-Rezeptor-Antagonisten 60
2.7.5 Weitere neue Methoden 61
3 Erhaltungstherapie der Major Depression 61
4 Behandlung spezieller Patientengruppen 63
4.1 Depression in Komorbidität mit anderen psychiatrischen
Erkrankungen 63
4.1.1 Angststörungen 63
4.1.2 Substanzmissbrauch und Abhängigkeit 64
4.1.2.1 Primäre Stimmungsstörung mit komorbidem Substanzmiss¬
brauch 64
4.1.2.2 Substanzinduzierte Stimmungsstörungen 64
4.2 Depressionsbehandlung bei Kindern und Jugendlichen 65
4.2.1 Epidemiologie, klinische Charakteristika und Verlauf 65
4.2.2 Akutbehandlung bei Kindern und Jugendlichen mit Major
Depression 66
4.2.3 Erhaltungstherapie bei Kindern und Jugendlichen mit Major
Depression 67
4.3 Depressionsbehandlung bei älteren Patienten 68
4.3.1 Behandlungsresistente Depression bei älteren Patienten 69
4.4 Somatische Erkrankungen als Ursache einer Depression 70
4.5 Depressionsbehandlung während Schwangerschaft und
Stillzeit 72
5 Literatur 74
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