Protonentherapie: neue Chance bei Krebs
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Herbig
2005
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Vorwort 9
DIE KRANKHEIT
Was ist Krebs? 12
Zellindividualität versus Zell Team 14 • Krebs Unterpfand
unserer Entwicklung 17
Warum ist Krebs so schwierig zu heilen? 18
Gen , Immun und Hormontherapie 18 • Chemotherapie
und ihre Grenzen 19 ¦ Mutationshäufigkeit von Krebs 22
Wie stehen die Chancen bei Krebs? 28
Statistik der Krebserkrankungen 29 • Klassifikation der
Krebserkrankungen 31 ¦ Bedeutung der Frühdiagnostik 32 ¦
Palliative Behandlung 34 • Kurative Behandlung 35 ¦
Nachuntersuchungen 35
Wo in der Krebstherapie ist der Platz der Bestrahlung? .... 38
Systemische Therapie 39 • Operative Therapie 40 •
Bestrahlung mit ionisierenden Strahlen 41 • Teletherapie 43 •
Zukunftshoffnungen in der Krebstherapie 45
Protonen warum überlegen? 47
Zielverhalten Röntgen 47 ¦ Zielverhalten Protonen
andere Gesetzmäßigkeiten 51 • Was sind Protonen, was
Röntgenstrahlen? 53 • Die Wirkungsweise der Protonen im
Gewebe 55 • IMRT und WM SPT 57
5
Klinische Vorteile der Protonen 63
Klinische Vorteile für den Patienten 63 • Klinische Vorteile
für alle Menschen 71 • Klinische Vorteile aus der Sicht
des Gesetzgebers 75 • Triage 76 ¦ Umrechenbarkeit
der Wirkdosis 79 • Wann Protonen, wann Röntgen 81
Alternativen zur Protonentherapie und zu Röntgen? 82
Protonen sind heute einsatzfähig 87
Wann kann eine Protonenbehandlung helfen? 88
Wo wird Protonentherapie betrieben? 88 • Behandlungs¬
spektren der deutschen Anlagen 95 • Die Grenzen der
Protonentherapie heute 98
DIE THERAPIE IN DEN KLINIKEN
Wie komme ich zu einer Protonenbehandlung? 102
Praktische Erreichbarkeit der Zentren 102 • Einweisung durch
behandelnde Ärzte 105 • Kombinationsbehandlungen 105
Wer bezahlt heute Protonentherapie? 107
Die Anreise und Unterbringung 109
Die Anreise 109 • Die Unterbringung 109
Der Ablauf der Diagnostik 111
Der betreuende Arzt 111 Die Umgebungsuntersuchung 112 ¦
Zweites Arztgespräch Therapiezieldefinition 114
Immobilisation 114 • Zielplanung 117
Das Tumorboard der Spezialisten 119
Der Tagesablauf bei der Bestrahlung 122
Ihr Tagesablauf 125
6
Kombinationsbehandlungen und seelische Betreuung 127 ^^
Nachuntersuchungen und Erholung 130 ^
c
DIE TECHNIK DER PROTONENCENTER
Was ist, wie funktioniert die Computertomographie 134
Was ist, wie funktioniert die Kernspintomographie 138
Was ist, wie funktioniert der CT PET Scanner 145
Was ist, wie funktioniert die Präzisionszielgebung
bei der Bestrahlung 149
Zielerkennung 149 • Zielfindung im Bestrahlungsgerät 151
Präzisionszielgebung in Narkose 154
Was ist, wie funktioniert die Bestrahlung am Auge 155
Was ist, wie funktioniert die Protonentechnik 158
Protonenquelle 158 • Zyklotron 160 ¦ Strahlaufbereitung 163 •
Strahlführung 165 ¦ Gantries 166 • Zielfindung 168 ¦
Nozzle 170 • Patientenliege 170 • Fixed Beam Therapie
platz 171 • Strahlenschutz 171 • Kontrollanlagen und
verfahren 173
ANLAGEN
Anlage 1: The Gray Lecture 2001 176
Anlage 2: Strahlenschutzverordnung vom Juli 2001
auszugsweise 188
7
Anlage 3: Zulassungen RPTC 190
Anlage 4: Gutachten Prof. Dr. Dr. Jürgen Debus 191
Anlage 5: Gutachten Prof. Dr. Th. Herrmann 203
Anlage 6: Gutachten Prof. Eugen B. Hug, M.D 205
Glossar 209
8
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