Kosteneffektivität der Thromboseprophylaxe mit niedermolekularem Heparin bei Hüft- und Kniegelenksersatzoperationen:
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
.
III
TABELLENVERZEICHNIS
.
VI
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
VIII
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
IX
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
GESUNDHEITSOEKONOMIE
UND
ALLOKATIONSENTSCHEIDUNGEN
.
1
1.2
HISTORIE
UND
BEGRIFFSBESTIMMUNG
.
2
1.3
DIE
OEKONOMISCHE
EVALUATION
VON
KOSTEN
UND
NUTZEN
.
2
1.4
ETHISCHE
ASPEKTE
.
6
1.5
THROMBOSEPROPHYLAXE
BEI
HILFT
UND
KNIEGELENKSERSATZ
.
6
1.5.1
EPIDEMIOLOGIE
.
6
1.5.2
THROMBOEMBOLIEN
BEI
HILFT
UND
KNIEGELENKSERSATZ
.
7
1.5.3
PROPHYLAXE
THROMBOEMBOLISCHER
EREIGNISSE
.
9
1.5.4
RISIKEN
DER
ANWENDUNG
NIEDERMOLEKULARER
HEPARINE
.
11
1.5.5
KOSTENEFFEKTIVITAET
DER
THROMBOEMBOLIE-PROPHYLAXE
.
12
2
ABLEITUNG
DER
AUFGABENSTELLUNG
UND
ZIELSETZUNG
.
16
3
METHODIK
DER
UNTERSUCHUNG
.
19
3.1
RAHMENBEDINGUNGEN
DES
MODELLS
.
19
3.2
STRUKTUR
DER
ENTSCHEIDUNGSANALYSE
.
21
3.3
ABLEITUNG
DER
VTE-EINTRITTSWAHRSCHEINLICHKEITEN
.
22
3.4
METHODE
DER
KOSTENERMITTLUNG
.
23
3.4.1
MEDIKATION
UND
AMBULANTE
VERTRAGSAERZTLICHE
LEISTUNGEN.
23
3.4.2
ERMITTLUNG
DER
VTE-KOSTEN
.
24
3.5
ERMITTLUNG
DES
KOSTENEFFEKTIVITAETSVERHAELTNISSES
.
25
3.6
SENSITIVITAETSANALYSE
.
26
3.7
ZIELE
UND
METHODIK
DER
TOCA-STUDIE
.
27
3.7.1
ZIELE
DER
TOCA-STUDIE
.
27
3.7.2
METHODEN
DER
TOCA-STUDIE
.
28
3.7.3
QUALITAETSMANAGEMENT
.
30
3.7.4
DESKRIPTIVE
ANALYSEN
UND
STATISTIK
.
30
3.7.5
ETHIKVOTUM
.
30
3.8
ANPASSUNG
DES
KOSTENEFFEKTIVITAETSMODELLS
DURCH
DATEN
DER
TOCA-STUDIE
.30
4.
ERGEBNISSE
.
32
4.1
STRUKTUR
DER
ENTSCHEIDUNGSANALYSE
.
32
4.2
ABLEITUNG
DER
VTE-EINTRITTSWAHRSCHEINLICHKEITEN
.
33
4.3
KOSTEN
DER
PROPHYLAXE,
DIAGNOSTIK
UND
THERAPIE
VON
VTE
.
37
4.3.1
KOSTEN
DER
LMWH-PROPHYLAXE
.
37
4.3.2
KOSTEN
DER
AMBULANTEN
DIAGNOSTIK
.
38
4.3.3
KOSTEN
DER
ORALEN
ANTIKOAGULATION
.
39
4.3.4
KOSTEN
DES
GERINNUNGSMONITORINGS
(INR)
.
40
4.3.5
KOSTEN
DER
STATIONAEREN
VTE-BEHANDLUNG
.
41
4.3.6
VTE-KOSTEN
.
42
4.4
EFFEKTIVITAET
DER
LMWH-PROPHYLAXE
IM
MODELL
.
44
4.5
KOSTENEFFEKTIVITAET
DER
LMWH-LANGZEITPROPHYLAXE
IM
MODELL.
45
4.6
SENSITIVITAETSANALYSE
.
46
4.6.1
AENDERUNG
DER
PROPHYLAXEKOSTEN
.
46
4.6.2
AENDERUNG
DER
VTE-KOSTEN
.
46
4.6.3
AENDERUNG
DER
VTE-EINTRITTSWAHRSCHEINLICHKEITEN
.
47
4.6.4
SCHWELLENWERTANALYSE
.
53
4.7
ERGEBNISSE
DER
TOCA-STUDIE
.
53
4.7.1
PATIENTENDATEN
.
53
4.7.2
KRANKENHAEUSER
.
54
4.7.3
STATIONAERE
BEHANDLUNG
UND
REHABILITATION
.
55
4.7.4
THROMBOSEPROPHYLAXE
.
55
4.7.5
AMBULANTE
ARZTBESUCHE
.
56
4.7.6
THROMBOEMBOLISCHE
UND
ANDERE
KOMPLIKATIONEN
.
56
4.8
MODELLADAPTATION
DURCH
DATEN
DER
TOCA-STUDIE
.
56
4.8.1
KOSTEN
DER
THROMBOSEPROPHYLAXE
(TOCA-STUDIE)
.
56
4.8.2
KOSTEN
THROMBOEMBOLISCHER
EREIGNISSE
(TOCA-STUDIE)
.
59
4.8.3
EFFEKTIVITAET
DER
THROMBOSEPROPHYLAXE
(TOCA-STUDIE)
.
60
4.8.4 KOSTENEFFEKTIVITAET
DER
THROMBOSEPROPHYLAXE
(TOCA-STUDIE)
.
61
5
DISKUSSION
DER
RESULTATE
.
63
5.1
EFFEKTIVITAET
DER
THROMBOSEPROPHYLAXE
.
63
5.1.1
EFFEKTIVITAET
DER
LMWH-STANDARDPROPHYLAXE
.
63
5.1.2
EFFEKTIVITAET
DER
LMWH-LANGZEITPROPHYLAXE
.
64
5.1.3
EFFEKTIVITAET
DER
THROMBOSEPROPHYLAXE
IN
DER
TOCA-STUDIE
.
65
5.2
VTE-KOSTEN
UND
KOSTENEFFEKTIVITAET
DER
THROMBOEMBOLIE-PROPHYLAXE
.
66
5.2.1
KOSTEN
THROMBOEMBOLISCHER
EREIGNISSE
.
66
5.2.2
KOSTENEFFEKTIVITAET
DER
THROMBOEMBOLIE-PROPHYLAXE
.
69
5.3
LIMITATIONEN
.
75
5.4
BEDEUTUNG
FUER
DAS
GESUNDHEITSWESEN
UND
AUSBLICK
.
77
ZUSAMMENFASSUNG
.
81
LITERATURVERZEICHNIS
.
XI
DANKSAGUNG
.
XXI
EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG
.
XXII
LEBENSLAUF
.
XXIII |
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