Holdings: Klinische Psychotherapie des Jugendalters

Klinische Psychotherapie des Jugendalters: ein integratives Praxisbuch

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Bibliographic Details
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart Kohlhammer 2005
Edition:	1. Aufl.
Subjects:	Psychotherapie Adolescent Psychotherapy Jugendpsychotherapie Lehrbuch
Online Access:	Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	591 S.
ISBN:	3170159887

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adam_text	Inhalt Über dieses Buch.............................................. 19 R. du TEIL1 Der Entwurf eines konzeptuellen Rahmens für die Psychotherapeutische Arbeit mit Jugendlichen................. 23 1 Das Konzept der Jugendkrise als Wegweiser für die Psychotherapie R. du Bois Vorschau .................................................... 25 Essay ....................................................... 25 Warum sind die Jugendkrisen, die als Diagnosen abgeschafft wurden, als therapeutische Wegweiser nach wie vor wichtig?.................... 25 Wie erleben Jugendliche ihre Krisen? ............................... 26 Wie viel Agieren, wie viel Reflexion und wie viel Deutungstätigkeit gehören in die Psychotherapie von Jugendlichen hinein? ................ 27 Schlussfolgerungen............................................. 29 Kasuistik .................................................... 30 Nachlese..................................................... 31 2 Die Entwicklungspsychopathologie der Jugendkrisen ............. 33 F. Resch und Vorschau .................................................... 33 Essay ....................................................... 35 Welche somatischen und psychischen Reifungsphänomene verbinden wir mit den Begriffen Pubertät und Adoleszenz?.......................... 35 Entwicklungspsychopathologie - Wie können wir psychische Auffälligkeiten unter dem Aspekt der Jugendkrise ergebnisoffen definieren? ............. 38 Wie verläuft der Reifungsprozess des Jugendalters hinsichtlich der Selbst- und Beziehungsregulation? ................................. 39 Identität................................................... 39 Selbstwert ................................................. 40 Autonomieentwicklung ....................................... 41 Intimität................................................... 42 Wie beurteilen wir das Wechselspiel von Vulnerabilität und Umweltfaktoren bei Jugendkrisen?.............................................. 42 5 Inhalt Risikoverhaken - Welchen Stellenwert hat es im Jugendalter und wie kommt es zustande?............................................ 43 Welche psychopathologischen Prägnanztypen haben einen Bezug zu den Jugendkrisen?................................................. 44 Alkohol- und Drogenabusus.................................... 45 Dissoziale und aggressive Verhaltensweisen ........................ 45 Dissoziative Symptome........................................ 46 Depressive Störungen......................................... 47 Essstörungen ............................................... 47 Psychosen der Adoleszenz ..................................... 48 Selbstverletzungen ........................................... 49 Schlussfolgerungen - Die Stufen der Entwicklung von Jugendkrisen........ 50 Stadium 1.................................................. 50 Stadium 2.................................................. 50 Stadium 3.................................................. 50 Stadium 4.................................................. 50 TEIL 2 Entwürfe zu den Voraussetzungen von Disposition, Temperament und Persönlichkeitsentwicklung................. 53 1 Zur Entwicklung von Identität................................. 55 F. Resch Vorschau .................................................... 55 Essay ....................................................... 55 Wie werden die Anfänge der Selbst- und Objektrepräsentanzen in der Entwicklungspsychologie beschrieben?.............................. 55 Wie werden die Anfänge der Selbstentwicklung in der Kognitionsforschung und in der empirischen Säuglings- und Kleinkindforschung beschrieben? .... 57 Wie vollzieht sich die weitere kognitive Entwicklung der Identität im Hinblick auf Reflexivität, Wie verläuft die Identitätsentwicklung unter den Belastungen des Jugendalters? 60 Schlussfolgerungen............................................. 61 Nachlese..................................................... 62 2 Zur Einschätzung der Affekte bei der Entwicklung psychischer Strukturen........................................ 65 F. Resch Vorschau .................................................... 65 Essay ....................................................... 65 Affekte, Emotionen, Bewusstsein, Kognition und Handeln - wie hängen diese Prozesse zusammen?.............................. 65 Wie entstehen affektive Bedeutungen und wie werden Affekte kommuniziert? 67 Wie verändert sich die Affektregulation unter traumatischen Erlebnisbedingungen?........................................... 69 Schlussfolgerungen............................................. 70 Inhalt 3 Zur frühzeitigen Einschätzung pathologischer Persönlichkeits¬ entwicklungen .............................................. 72 R. du Vorschau .................................................... 72 Essay....................................................... 72 Warum können wir aus klinisch psychotherapeutischer Sicht mit den Klassifikationssystemen nicht zufrieden sein?......................... 72 Welche psychischen Strukturen bilden sich bereits in der Kindheit aus? ..... 74 Wie vollzieht sich im Jugendalter die definitive Herausbildung psychischer Strukturen? ......................................... 76 Welche Systematik bietet sich zur Klassifizierung von Merkmalen der Persönlichkeitsentwicklung im Jugendalter an? .................... 78 Wie trennscharf lassen sich die Persönlichkeitsrisiken der Typen und Schlussfolgerungen............................................. 82 Kasuistik .................................................... 83 Nachlese..................................................... 84 TEIL3 Entwürfe zum Therapiefokus Struktur und Entwicklung Einleitung.................................................... 89 R. du Bois 1 Zur Einschätzung von Regression und Retardierung - am Beispiel der Schizophrenie................................. 91 R. du Bois Vorschau .................................................... 94 Essay ....................................................... 96 Unter welchen klinisch therapeutischen Voraussetzungen beurteilen wir einen psychischen Zustand als regressiv und nicht als retardiert?.......... 96 Beispiel Schizophrenie - wie stellen wir uns psychotherapeutisch auf regressive Phänomene ein? ....................................... 99 Symbiotische Zustände regressiver Hilflosigkeit in Verbindung mit und Halluzinationen.......................................... 102 Oszillationen zwischen regressiven und progressiven Verhaltensmustern . . 106 Welche Parameter sichern den Befund einer Retardierung und wie wirkt sich diese auf die Stabilität der psychischen Struktur aus? ............... 108 Schlussfolgerungen............................................. 111 Kasuistik .................................................... 112 Nachlese..................................................... 115 Inhalt 2 Zur Einschätzung von Kontakt- und Empathiestörungen - am Beispiel des R. du Vorschau .................................................... 119 Essay ....................................................... 120 Auf welche Ideen und Entwürfe bezieht sich der Begriff der Kontaktstörung und wie verlängert er sich in die klinische Praxis? ..................... 120 Wie treffend lässt sich das relevanten Kontaktstörung beschreiben? ............................ 123 Bei welchen klinischen Fragestellungen - abgesehen vom müssen wir noch mit Kontaktstörungen rechnen?..................... 125 Ich-strukturelle Störungen ..................................... 125 Induizierter Autismus bei Schwachbegabten........................ 126 Narzisstische Störungen und Borderline-Persönlichkeitsstörungen....... 127 Hyperaktivität und expansive Störungen .......................... 129 Ängstlich depressive Wie können wir bei setzungen zur Kontaktaufnahme verbessern? ......................... 130 Therapieansatz: Emotionen und Beziehungswünsche................. 130 Therapieansatz: Krise der Sexualität.............................. 132 Therapieansatz: Krise der Autonomie............................. 133 Therapieansatz: Familie....................................... 133 Schlussfolgerungen............................................. 135 Kasuistik .................................................... 136 3 Zur Einschätzung von Verhaltenshemmungen - am Beispiel von Angst- und Zwangsstörungen ................... 139 R. du Bois Vorschau .................................................... 139 Essay ....................................................... 140 Welche langfristigen Strukturmerkmale sind bei Angst- und Zwangsphänomenen zu bedenken? ................................ 140 Welche weiteren Störungen des Jugendalters interagieren mit den Angst- und Zwangsstörungen?.................................... 143 ADHS .................................................... 143 Störungen des Sozialverhaltens.................................. 143 Kontaktstörungen und Ich-Schwäche............................. 144 Vorstufen schizophrener Psychosen und schizoaffektive Mischzustände . . . 144 Wie verhalten sich Jugendliche mit Angst- und Zwangsstörungen in der Therapie und wie können wir uns darauf einrichten?.............. 145 Therapieansatz: Trennung und Autonomie......................... 145 Therapieansatz: Beherrschung der Symptome....................... 147 Therapieansatz: Depression .................................... 149 Schlussfolgerungen - Das Behandlungsziel einer verbesserten Teilhabe am sozialen Diskurs............................................ 150 Kasuistik .................................................... 151 Nachlese..................................................... 154 8 Inhalt 4 Zur Einschätzung von emotionaler Instabilität.................... 156 F. Rescb, R. du Vorschau .................................................... 156 Essay ....................................................... 156 Wie verläuft die Wegstrecke von auffälligen Persönlichkeitsmerkmalen der Adoleszenz zu definitiven Persönlichkeitsstörungen? ................ 156 Vor welchen Schwierigkeiten stehen wir bei der Diagnostik der emotionalen Instabilität und der Borderline-Störungen?................. 158 Wie häufig und in welchen Kombinationen treten Borderline-Störungen im Jugendalter in Erscheinung? ........ ........................... 159 Aus welchen pathogenetischen Faktoren leiten wir die emotionale Instabilität und das Borderline-Syndrom ab? .................................. 159 Wie stellen wir uns psychotherapeutisch auf die emotionale Instabilität ein? . 160 Therapieansatz: Fehlregulation des Emotionssystems................. 161 Therapieansatz: Impulsives Verhalten............................. 162 Therapieansatz: Interpersonale Probleme.......................... 162 Schlussfolgerungen............................................. 163 Kasuistik .................................................... 164 5 Zur Einschätzung ich-struktureller Störungen - am Beispiel des Vorfeldes Schizophrener Psychosen............... 168 R. du Bois Vorschau .................................................... 168 Essay ....................................................... 170 Welche klinischen Bilder und Befunde können wir unter dem Begriff der Ich-struktuellen Störung zusammenfassen und besser durchschauen?....... 170 Welche Rolle spielt eine Verschlechterung der Ich-Struktur am Beginn schizophrener Psychosen und wie können wir den Erkrankungsbeginn rechtzeitig erkennen? ........................................... 172 Welche Faktoren bestimmen den Verlauf schizophrener Psychosen mit frühem Beginn Konzepte sind angemessen? ...................................... 175 Wie gestalten wir Beziehungen und verteidigen eine verbindliche Realität?..................................................... 178 Wie entschlüsseln wir versteckte Botschaften und verdeutlichen die Kommunikation? .............................................. 180 Wie berücksichtigen wir die Familiendynamik? ....................... 182 Schlussfolgerungen - Zur Frage der Spezifität ich-struktureller Störungen ... 184 Kasuistik .................................................... 185 6 Zur Einschätzung von Aggressivität ............................ 192 R.du Vorschau .................................................... 192 Essay ....................................................... 194 Wie weit dürfen wir uns bei der Bewertung aggressiven Verhaltens an biologischen Parametern orientieren?............................... 194 Inhalt Welche psychologischen Grundannahmen, Theorien und Vorurteile bestimmen unser Konzept von Aggressivität?......................... 195 Gibt es Zusammenhänge zwischen der Erregbarkeit im Säuglingsalter und Aggressivität? ............................................. 197 Welche Erkenntnisse gewinnen wir aus der psychotherapeutischen Arbeit mit Kleinkindern?.............................................. 199 Therapieansatz: Autonomieentwicklung und Aggression.............. 199 Therapieansatz: Aggressive Phantasietätigkeit ...................... 199 Welche Erkenntnisse gewinnen wir aus der psychotherapeutischen Arbeit mit aggressiven Jugendlichen? .................................... 201 Therapieansatz: Traumatische Beziehungsmuster.................... 201 Therapieansatz: Zwangsmaßnahmen und Interventionen.............. 203 Therapieansatz: Prävention, Aggressionstraining, therapeutisches Milieu und Medikation ....................................... 204 Schlussfolgerungen............................................. 206 Kasuistik .................................................... 207 7 Zur Einschätzung von Aufmerksamkeitsstörungen, Hyperaktivität und Impulsivität ............................................ 215 R. du Vorschau .................................................... 215 Essay ....................................................... 217 Wie kann aus dem breiten Spektrum der Phänomene ein Kernsyndrom ADHS herausgefiltert werden?.................................... 217 Wie hoch ist die Spezifität des ADHS anhand neurobiologischer Befunde? ... 218 Neurophysiologie Genetik und Biochemie ....................................... 220 Entwicklungsneurologie....................................... 221 Neuropsychologie Wie könnte im Gebrauch des ADHS-Konzeptes dessen klinische Mehrdeutigkeit besser zum Ausdruck kommen?....................... 223 Welche klinischen Verbindungen verlaufen vom ADHS zur Aggressivität? . . . 226 Welche Erfolge sind von den evaluierten Therapieverfahren zu erwarten? . . . 227 Therapieansatz: Stimulantien mit Beratungsangeboten................ 227 Therapieansatz: Elterntraining, Verhaltenstherapie und das Design der MTA-Studie............................................. 230 Therapieansatz: Präventive Langzeitbehandlung mit Stimulantien....... 233 Behandlungsverlauf und soziale Prognose bei ADHS ................... 234 Schlussfolgerungen............................................. 236 Kasuistik .................................................... 237 Nachlese..................................................... 240 10 Inhalt 8 Zur Einscbätzung von Essstörungen und ihren Bezügen zur Sucht . . . 243 R. du Vorschau .................................................... 243 Essay ....................................................... 246 Warum ist es sinnvoll, Welches Verständnis und welche therapeutischen Haltungen ergeben sich aus der Persönlichkeitsstruktur?................................... 247 Welche therapeutischen Haltungen ergeben sich aus dem Verständnis der Essstörungen als Sucht?...................................... 249 Welcher therapeutische Zugang ergibt sich aus dem sozialen und kulturellen Kontext der Essstörungen?.............................. 252 Welcher therapeutische Zugang ergibt sich aus der individuellen Psychodynamik?............................................... 255 Welcher therapeutische Zugang ergibt sich aus den Erkenntnissen zur Familiendynamik? .......................................... 258 Schlussfolgerungen............................................. 259 Kasuistik .................................................... 260 Nachlese..................................................... 267 TEIL 4 Entwürfe zum Therapiefokus Traumatisierung................. 271 Einleitung.................................................... 273 R. du Bois 1 Zum Verständnis traumatischer Einflüsse bei Störungen des Sozialverhaltens......................................... 275 R. du Bois Vorschau .................................................... 275 Essay ....................................................... 277 Ist das Konzept der posttraumatischen Belastungsstörung anwendbar auf Störungen des Sozialverhaltens?................................ 277 Welche Merkmale des Verhaltens sozial auffälliger Jugendlicher können nach der Traumatheorie interpretiert und therapeutisch bearbeitet werden? . . 280 Therapieansatz: Vermeidungsverhalten ........................... 280 Therapieansatz: Hyperarousal .................................. 282 Therapieansatz: Therapieansatz: verzerrte Beziehungsgestaltung und Sinngebung........ 285 Schlussfolgerungen............................................. 287 Kasuistik .................................................... 288 Nachlese..................................................... 294 11 Inhalt 2 Zum Verständnis von Selbstverletzungen bei Jugendlichen......... 295 F. Resch Vorschau .................................................... 295 Essay ....................................................... 295 In welchem Kontext von Kulturgeschichte und Jugendkultur stehen die Selbstverletzungen?.......................................... 295 In welchen Ausgestaltungen kommt selbstverletzendes Verhalten gegenwärtig vor? .............................................. 296 Wie werden Selbstverletzungen subjektiv erlebt und welche Funktion erfüllen sie im Rahmen der Jugendkrisen? ........................... 297 Wie gehen wir psychotherapeutisch mit selbstverletzendem Verhalten um? . . 299 Kasuistik .................................................... 300 Nachlese..................................................... 304 3 Zum Verständnis sexueller Fehlentwicklungen bei Jugendlichen..... 305 R. du Vorschau .................................................... 305 Essay ....................................................... 306 Wie können wir uns frühe Beschädigungen des (sexuellen) Körpererlebens bei Säuglingen vorstellen?........................................ 306 Wir wirken sich psychische Retardierungen in der sexuellen Reifezeit aus? . . 308 Welche Bedeutung haben (abweichende) sexuelle Phantasien? ............ 309 Welche Bedeutung haben frühe sexuelle Traumatisierungen bei Gewalttaten? 312 Schlussfolgerungen............................................. 314 4 Zum Verständnis des Zusammenhangs von Trauma und Psychose . . . 315 R. du Bois Vorschau .................................................... 315 Essay ....................................................... 315 Welche klinischen Erfahrungen bringen uns dazu, traumatische Einflüsse bei Psychosen zu vermuten? ...................................... 315 Wie viele psychisch Kranke haben vor ihrer Erkrankung psychische Traumatisierungen erlitten? ...................................... 317 Wie gestalten sich die Übergänge von posttraumatischer Symptomatik zu schizophrenen Symptomen?.................................... 317 Wie beeinflusst erlittener Missbrauch die Behandlungsmethode und den Behandlungsverlauf bei schizophrenen Psychosen?..................... 319 Schlussfolgerungen............................................. 320 Kasuistik .................................................... 321 12 Inhalt TEIL 5 Entwürfe zum Therapiefokus Familie und soziale Lebensräume für Jugendliche.......................... 327 Einleitung.................................................... 329 F. Rescb und R. du 1 Zum Gelingen und Scheitern unterschiedlicher familiärer Lebensformen ..................................... 332 R. du Bots Vorschau .................................................... 332 Essay ....................................................... 335 Welche Vorurteile und idealisierten Vorstellungen prägen das familiäre Leben?............................................... 335 Welchen Anforderungen müssen familiäre Lebensformen genügen, damit wichtige Grundbedürfnisse befriedigt werden können?............. 338 Welche Dynamik ergibt sich aus Familienkonflikten und Trennungen?...... 339 Welche Umstände bieten Schutz vor den psychischen Belastungen bei Familienkonflikten und Trennungen?............................... 341 Welche Umstände belasten die langfristige Prognose nach Auflösung einer Familie?................................................. 343 Welche Chancen und Risiken verbinden sich mit verschiedenen Formen des familiären Lebens? .......................................... 345 Vollständige Ursprungsfamilien ................................. 345 Patchworkfamilien........................................... 345 Ein-Elternfamilien ........................................... 346 Pflegefamilien............................................... 347 Adoptionen ................................................ 348 Zuwandererfamilien.......................................... 349 Schlussfolgerungen............................................. 350 Kasuistik.................................................... 352 2 Zur Bewertung von Gruppenzugehörigkeit, Drogenkonsum und Jugendkultur........................................... 355 R. du Bois Vorschau .................................................... 355 Essay ....................................................... 358 Vor welchem soziologischen Hintergrund können wir Freundschaften und Gruppenzugehörigkeit unserer Patienten angemessen beurteilen? ...... 358 In welchen Gruppen sammeln sich Jugendliche mit psychosozialen Risiken? . 360 Welchen Stellenwert nimmt der Drogen- und Alkoholkonsum in der Jugend¬ kultur ein und wie wirkt er sich auf psychisch labile Jugendliche aus? ...... 361 Welche Inhalte der Jugendkultur bestimmen gegenwärtig das Lebensgefühl der Jugendlichen?.............................................. 364 Welche zeitgeschichtlichen Vorurteile wirken auf die Jugendkultur ein?..... 366 Schlussfolgerungen............................................. 369 13 Inhalt 3 Zur Bedeutung des gelingenden und misslingenden Schulbesuchs¬ am Beispiel der Schulphobie und des R. du Vorschau .................................................... 370 Essay ....................................................... 372 Welche Anpassungsleistungen fordert die Schule und welche Entwicklungen stößt sie an?.................................................. 372 Schulphobie - Vor welchem dynamischen Hintergrund gelingt es Jugendlichen nicht mehr, die Schule aufzusuchen? ..................... 374 Mit welchen therapeutischen Verfahren kann die Barriere zum Wiedereintritt in die Schule überwunden werden?................................. 377 Parent Battering aggressiv und tyrannisch gegen die eigenen Eltern?..................... 378 Schlussfolgerungen und therapeutische Empfehlungen.................. 380 Kasuistik .................................................... 381 TEIL Entwürfe zum Therapiefokus Selbsterleben und narzisstische Regulation.................................. 387 Einleitung.................................................... 389 F. Resch 1 Zum Umgang Jugendlicher mit ihrem Körper..................... 391 R. du Bois Vorschau .................................................... 391 Essay ....................................................... 394 In welchen entwicklungspsychologischen und klinischen Zusammenhängen begegnen wir dem Körpererleben und wie erfassen und beschreiben wir es? . . 394 Körperempfinden............................................ 395 Körperbesorgnis............................................. 396 Körperanschauung........................................... 398 Wie bildet sich die Identitätsentwicklung der Pubertät und Adoleszenz im Körpererleben ab?........................................... 401 Aspekte des Körperempfindens, der Selbstkontrolle und der Ich-Struktur . 401 Aspekte der Körperbesorgnis, der Existenzangst, des körperlichen Leistungsstrebens und des Risikoverhaltens........................ 404 Aspekte der Körperanschauung, des Gestaltwandels und der sexuellen Identität ........................................... 407 Wie setzen Jugendliche sich mit körperlichen Erkrankungen auseinander? ... 410 Welches Körpererleben passt zu welchem körpertherapeutischen Verfahren? . 412 Schlussfolgerungen............................................. 413 14 Inhalt 2 Zur Bewertung von Depression und Verzweiflung bei Jugendlichen . . 415 R. du Vorschau .................................................... 415 Essay ....................................................... 417 Welche strukturelle und familiäre Vulnerabilität geht den depressiven Krisen langfristig voraus? ............................................. 417 Unter welchen aktuellen Einflüssen bilden sich depressive Krisen im Jugendalter heraus und wie erleben sich die Jugendlichen dabei? .......... 418 Wie verhalten wir uns therapeutisch bei unterschiedlichen Formen des suizidalen Risikos und unterschiedlichen Allgemeine Einschätzung der Suizidalität.......................... 420 Akutes Krisenmanagement und Notversorgung..................... 420 Therapeutische Arbeit mit depressiven Jugendlichen ................. 422 Therapeutische Arbeit mit narzisstischen Jugendlichen................ 423 Therapeutischer Umgang mit habituellen Selbstbeschädigungen bei Borderline-Persönlichkeitsstruktur............................ 424 Schlussfolgerungen............................................. 425 Kasuistik .................................................... 425 3 Zur Bedeutung der narzisstischen Regulation bei dissozialen Krisen - am Beispiel des Weglaufens und Streunens...................... 432 R. du Vorschau .................................................... 432 Essay ....................................................... 434 Welche strukturelle Vulnerabilität und welche Traumatisierungen gehen den dissozialen Krisen voraus und welche Überschneidungen gibt es mit den depressiven Krisen? ......................................... 434 Welches subjektive Erleben begleitet die dissozialen Krisen und bestimmt das psychotherapeutische Vorgehen? ............................... 436 Welche Bedeutung haben unsichere Bindungsmuster, wenn dissoziale Jugendliche sich verstoßen fühlen?................................. 439 Welche Bedeutung haben narzisstische Reaktionsmuster, wenn dissoziale Jugendliche sich verstoßen fühlen? ......................... 441 Welche familiären Umstände verschlimmern das Erleben der Ausstoßung? . . . 443 Warum laufen die Jugendlichen aus ihren Familien weg und welche Erlebnisprozesse begleiten dieses Verhalten?.......................... 444 Wie stellen wir uns psychotherapeutisch und im sozialen Management auf Wegläufer ein?............................................. 446 Schlussfolgerungen - Die Unmöglichkeit weiterer Hilfe und die Inkaufnahme von Verwahrlosung.................................. 449 Kasuistik .................................................... 450 15 Inhalt TEIL 7 Entwürfe zum Therapiefokus und interdisziplinäre Kooperation............................ 461 Einleitung.................................................... 463 R. du 1 Über das Zusammenspiel von ambulanter und stationärer Therapie . . 465 R. du Bois Vorschau .................................................... 465 Essay ....................................................... 466 Welche Bindungen entwickeln Patienten an die stationäre Therapie und welche Schwierigkeiten ergeben sich daraus für die ambulante Weiterbehandlung? . . 466 Wie sehen die Übergänge aus, wenn sich die Patienten in laufender ambulanter Therapie befinden und nach einem Klinikaufenthalt in diese zurückkehren sollen? ........................................... 468 Welche Erwartungen richten sich an den Klinikaufenthalt? .............. 470 Wie sehen die Übergänge aus, wenn ambulante oder stationäre Therapien gescheitert sind und abgebrochen werden müssen?..................... 471 Schlussfolgerungen............................................. 473 2 Über die therapeutischen Prozesse bei stationären Einweisungen in Not- und Krisensituationen ................................. 474 R. du Bois Vorschau .................................................... 474 Essay ....................................................... 476 In welchen psychischen Verfassungen und sozialen Notlagen werden Jugendliche als »Krisen« in eine Klinik eingewiesen? ................... 476 Wie können wir typische Inszenierungen bei Notaufnahmen durchschauen und uns angemessen darauf einstellen?.............................. 480 Wie müssen Konzeptionen zur stationären Krisenintervention aussehen? .... 482 Sonderfall Schizophrenie - Wie können wir die klinische Behandlung einleiten und Notaufnahmen vermeiden? ............................ 485 Schlussfolgerungen............................................. 488 3 Über die therapeutischen Prozesse im Alltag einer Station ......... 489 R.du Vorschau .................................................... 489 Essay ....................................................... 491 Wie arrangieren sich Jugendliche mit einer Behandlungsform, die therapeutische «Dienstleistungen« anbietet, ihnen aber auch als Lebensraum dient?............................................. 491 Welchem Wandel unterliegen die professionellen Berufsrollen in der stationären Therapie mit Jugendlichen? ............................. 495 Regeln und Vereinbarungen - welche therapeutische Funktion erfüllen sie? . . 496 Schlussfolgerungen - Organisationsmerkmale milieutherapeutischer Stationen 500 Nachlese..................................................... 502 16 Inhalt 4 Über entwicklungsorientierte Zielsetzungen in Verlängerung der stationären Arbeit - am Beispiel der Tagesklinik............... 504 R.du Vorschau .................................................... 504 Essay ....................................................... 505 Welche Faktoren bestimmen die Dauer oder führen zum Abbruch der Therapie?................................................. 505 Welche Angebote an der Peripherie des stationären Alltags fördern die Rehabilitation?............................................. 507 Welche Funktion übernehmen Tageskliniken im Spektrum der klinischen Versorgungsangebote?.................................. 509 Welche therapeutischen Funktionen übernehmen Tageskliniken bei der Behandlung chronischer juveniler Psychosen?......................... 510 Schlussfolgerungen............................................. 511 5 Über das Zusammenspiel von Jugendschutz, Justiz und Psychotherapie - am Beispiel von Misshandlungen und Gewalt in der Familie............................................... 513 R. du Vorschau .................................................... 513 Essay ....................................................... 515 Welche Helfer sind bei der Aufdeckung von Gewalt und Missbrauch beteiligt und vor welche Aufgaben werden sie gestellt?.................. 515 Welche Formen des Missbrauchs lassen sich unterscheiden?.............. 517 Vernachlässigungen .......................................... 517 Körperliche Misshandlungen................................... 517 Seelischer Missbrauch - innerfamiliäre Aggression................... 518 Sexueller Missbrauch - Diskretionstyp............................ 518 Sexueller Missbrauch - Obszönitätstyp ........................... 518 Projektiv verzerrte Interaktion mit Säuglingen...................... 519 Zusammenleben mit psychisch kranken Eltern...................... 519 Münchhausen-by-proxy-Syndrom ............................... 520 Paranoide Inszenierungen...................................... 521 Pädophile sexuelle Übergriffe durch fremde Täter ................... 521 Welche Eingriffs- und Hilfsmöglichkeiten bestehen bei akuter Gefährdung durch Missbrauch?............................................. 522 Welche Grundhaltungen werden von den Professionen eingenommen, die bei der Aufklärung und Behandlung von Missbrauch beteiligt sind?..... 524 Grundhaltung der Selbsthilfegruppen............................. 524 Grundhaltung der Psychotherapeuten ............................ 524 Grundhaltung der Fachkräfte in Jugendämtern und Beratungsstellen..... 525 Grundhaltung der Sozialpädiatrie und des Kinderschutzes............. 525 Grundhaltung des polizeilichen Jugendschutzes..................... 526 Schlussfolgerungen............................................. 526 Nachlese..................................................... 527 17 Inhalt 6 Über das Zusammenspiel von klinischer Versorgung und Jugendhilfe - am Beispiel »schwieriger« Patienten............................ 528 R. du Vorschau .................................................... 528 Essay ....................................................... 530 Wie leicht oder wie schwer ist es, Jugendhilfe und Psychiatrie gegeneinander abzugrenzen? ................................................. 530 Wie haben sich die teils fruchtbaren, teils schwierigen Beziehungen zwischen Jugendpsychiatrie und Jugendhilfe historisch herausgebildet? ..... 531 Aus welchen Anlässen suchen Jugendhilfe und Jugendpsychiatrie die Zusammenarbeit und wie gestalten sie diese?......................... 533 Welche Leistungsmerkmale werden üblicherweise der Jugendhilfe und welche der Psychiatrie zugeschrieben?........................... 535 Mit welchen Grenzen der Kooperation müssen sich Jugendhilfe und Psychiatrie trotz guter Partnerschaft abfinden? .................... 536 Kooperationsprojekt »schwierige Patienten« -Welche psychiatrischen Kriterien erfüllen diese Patienten und welche weiteren Schwierigkeiten bringen sie mit? ............................................... 538 Welche Anforderungen müssen Personen und Einrichtungen erfüllen, wenn sie sich schwieriger Patienten annehmen? ....................... 539 Der Beitrag jugendpsychiatrischer Kliniken ........................ 540 Der Beitrag geschützter Wohnformen............................. 540 Der Beitrag der »intensiven Sozialpädagogischen Einzelbetreuung« (ISE) . 541 Der Beitrag der Erlebnispädagogik............................... 541 Der Beitrag geschlossener Heime................................ 541 Schlussfolgerungen............................................. 542 Literaturverzeichnis .......................................... 544 Fundstellen der ICD-IO-Diagnosen............................. 567 Fundstellen für die psychotherapeutische Praxis............... 570 Sachwortverzeichnis.......................................... 579 18
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