Rekombinantes Hirudin als Antikoagulans für den kardiopulmonalen Bypass:
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1999
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Seite
1. Einleitung 6
1.1. Der kardiopulmonale Bypass und seine Nebenwirkungen 6
1.2. Antikoagulation während des kardiopulmonalen Bypass 15
1.3. Biochemische Charakterisierung von Hirudin 18
1.4. Wirkungsweise von rekombinantem (r-) Hirudin 20
1.5. Unterschiede zwischen r-Hirudin und Heparin 24
1.6. Pharmakokinetik von r-Hirudin 26
1.7. Pharmakodynamik 30
1.8. Eigene Untersuchungen 42
2. Die Wirkung von r-Hirudin als Antikoagulans während
des kardiopulmonalen Bypass im Schweinemodell 44
2.1. Einleitung 44
2.2. Material und Methoden 45
2.3. Ergebnisse 51
2.4. Diskussion 68
3. Elimination von r-Hirudin durch Hämofiltration im
Schweinemodell 74
3.1. Einleitung 74
3.2. Material und Methoden 75
3.3. Ergebnisse 78
3.4. Diskussion 83
4. Klinische Anwendung von r-Hirudin als Antikoagulans
während und nach kardiopulmonalem Bypass 86
4.1. Herzoperationen mit kardiopulmonalem Bypass bei
Patienten mit Heparin-induzierter Thrombozytopenie Typ II 86
4.1.1. Einleitung 86
4.1.2. Material und Methoden 91
4.1.3. Ergebnisse 99
4.1.4. Diskussion 110
3
Seite
4.2. Rekombinantes Hirudin zur Prophylaxe von arteriellen
und venösen thromboembolischen Komplikationen bei
Patienten mit post-kardiopulmonalem Bypass aufgetre¬
tener Heparin-induzierter Thrombozytopenie Typ II 116
4.2.1. Patient Nr. 1, koronare Bypassoperation bei koronarer
Herzkrankheit und Herzinsuffizienz 116
4.2.2. Patient Nr. 2, akut dissezierendes Aorta-ascendens-
Aneurysma und Nierenversagen 119
4.2.3. Diskussion 123
4.3. Randomisierte prospektive vergleichende Studie zwi¬
schen r-Hirudin und Heparin als Antikoagulantien
für den kardiopulmonalen Bypass 126
4.3.1. Einleitung 126
4.3.2. Material und Methoden 126
4.3.3. Ergebnisse 137
4.3.4. Diskussion 171
5. Zusammenfassung und Schlußfolgerungen 178
6. Literatur 181
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