Selbstbestimmungsrecht und Einwilligungsfähigkeit: der Abbruch der künstlichen Ernährung bei Patienten im vegetative state in rechtsvergleichender Sicht ; der Kemptener Fall und die Verfahren Cruzan und Bland
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main
Mabuse-Verl.
2004
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| Schriftenreihe: | Mabuse-Verlag
Wissenschaft ; 81 |
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|---|---|
| adam_text | I. EINLEITUNG 15
II. DER KEMPTENER FALL 18
A. Die rechtliche und medizinische Konstellation 20
1. Aussagekraft des medizinischen Befundes 26
2. Normative Elemente des medizinischen Befundes 30
a) Klärung des Begriffs „Wahrnehmung 30
b) Klärung des Begriffs „Kommunikation 31
c) „Wahrnehmung und „Kommunikation in den Urteilsgründen 33
d) Konsequenzen der Zuschreibung von Kommunikationsunfähigkeit 38
B. Die mutmaßliche Einwilligung in den Urteilsgriindcn 41
1. Das Urteil der 1, Strafkammer des LG Kempten 42
2. Das Urteil des 1. Strafsenats des BGH 44
3. Das Urteil der 2. Strafkammer des LG Kempten 48
a) Bedeutung der mutmaßlichen Einwilligung 48
b) Mutmaßliche Einwilligung in den Abbruch der künstlichen Ernährung 49
c) Kritik der Ermittlung der mutmaßlichen Einwilligung 52
4. Resümee des Kemptener Falls 54
III. DER FALL VON NANCY CRUZAN 55
A. Medizinischer Befund 58
B. Cruzans mutmaßliche Wünsche in den Urteilsgriindcn 60
1. Das Urteil des Circuit Court of Jasper County 60
2. Das Urteil des Supreme Court of Missouri 61
3. Das Urteil des Supreme Court of the United States 65
a) Die Entscheidungsgrunde der Mehrheit 65
b) Die Minderheitenvoten 67
4. Das zweite Urteil des Circuit Court 69
a) Die Ermittlung der klaren und überzeugenden Beweise 70
b) Kritik der Ermittlungen des Circuit Court 72
5. Resümee des Falls von Nancy Cruzan 73
6
IV. DER FALL ANTHONY BLAND 76
A. Medizinischer Befund 76
B. Bedeutung und Ermittlung des best interest 78
1. Das Urteil der Prinicipal Registry der Family Division 78
2. Das Urteil des Court of Appeal 80
3. Das Urteil des Houseof Lords 81
4. Resümee des Falls von Anthony Bland 84
V. ZWISCHENERGEBNIS 85
VI.ENTSCHEIDUNGEN ÜBER BEHANDLUNGEN BEI PATIENTEN IM
VEGETATIVE STATE 86
A. Mutmaßliche Einwilligung 86
1. Die Diskussion in der Literatur vor BGHSt 40,257 87
2. Die Rechtsprechung des BGH zur mutmaßlichen Einwilligung bei Sterbehilfe 95
3. Die mutmaßliche Einwilligung und der Abbruch der künstlichen Ernährung 106
4. Kritik der Anwendung mutmaßlicher Einwilligung auf Fälle des vegetative State 110
a) Bezugspunkt der mutmaßlichen Einwilligung m
b) Mutmaßliche Einwilligung und die Einwilligungssperre des § 216 StGB 112
c) Mutmaßliche Einwilligung-Ausdruck des Selbstbestimmungsrechts? 119
(1) Personale Identität und Selbstbestimmung 122
(2) Der Zeitpunkt der Selbstbestimmung 124
(3) Das Ich der Selbstbestimmung als statischer Zustand 12*
(4) Das Selbst und die Anderen 27
(5) Der Körper und das Selbst 132
(6) Kein Konflikt der „Inhaber des Körpers 34
(7) Körper und Würde 136
(8) Realisierung eines vorgängigen Selbstbestimmungsrechts? 137
(9) Mutmaßliche Einwilligung ohne Selbstbestimmungsrecht? 1*3
5. Zwischenergebnis zur mutmaßlichen Einwilligung 1^8
B. Substituted judgement 149
1. Historische Grundlagen des substituted judgement ^
7
2. Substitutedjudgement in der Medizin-Rechtsprechung bis Cruzan 153
3. Substituted judgement nach Cruzan 161
4. Kritik der Anwendung des substitutedjudgement 165
a) Substituted judgement ohne erhöhte Beweisanforderungen 166
b) Substituted judgement in Verbindung mit erhöhten Beweisanforderungen 170
5. Zwischenergebnis zum substitutedjudgement 177
C. Best-interest-SVrtnrffl«/ 17g
1. Best-interest-Stenäard in der englischen Medizinrechtsprechung 179
2. Best-interest-Staxid rd in der US-amerikanischen Rechtsprechung 183
3. Elemente des Best-interest-Standards 185
a) Begriff der Interessen und Probleme bei ihrer Bestimmung 187
b) Das Verhältnis von Interessen zu Rechten 194
(1) Das überwiegende Sterbensinteresse und das Recht auf Leben 195
(2) Tötung mit „gutem Grund : Der verbrennende Autofahrer 198
(3) Sterbensinteresse einwilligungsfähiger Menschen mit Behinderungen 206
4. Interessen und Rechte bei Patienten im vegetative State 212
a) Interessen - die Meinung der Mehrheit? 218
b) Andere Möglichkeiten der Bestimmung von Interessen 224
c) Der vegetative State — eine medizinische Kontroverse 226
d) Konsequenzen der Auseinandersetzung um den medizinischen Gehalt der Diagnose
vegetative State für die Diskussion der Interessen 232
5. Zwischenergebnis zum Best-interest-Standaid 235
D. Ein nicht an Interessen ausgerichteter Standard 237
1. Best-respect-Stwdard 237
2. Orientierung an Bedürfnissen 238
a) Konflikte von Bedürfnissen 243
b) Grenzen der Orientierung an Bedürfnissen 244
3. Der bedürfnisorientierte Standard und das Betreuungsrecht 246
a) Sterbehilfe als Aufgabe des Betreuers 247
b) Entscheidungsprinzipien des Betreuungsrechtes 249
c) Das Betreuungsrecht und künstliche Ernährung bei Patienten im vegetative State 253
(1) Die Ausgangslage für BGH NJW 2003,1588 255
(2) Konsequenzen des BGH-Beschlusses 266
(3) Der Lösungsvorschlag der Arbeitsgruppe des Bundesjustizministeriums 277
8
(4) Der verfahrensrechtliche Ausgangspunkt der eigenen Position 283
4. Bedürfnisorientierter Standard im Kontext des Strafrechts 291
VII. AUSBLICK 292
VIII. ZUSAMMENFASSUNG 295
IX. LITERATURVERZEICHNIS 298
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