Versicherungsbetrug als ökonomisches Problem: eine vertragstheoretische Analyse
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| Published: |
Karlsruhe
VVW, Verl. Versicherungswirtschaft
2004
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| Series: | Veröffentlichungen des Seminars für Versicherungswissenschaft der Universität Hamburg und des Vereins zur Förderung der Versicherungswissenschaft in Hamburg e.V.
Reihe B, Wirtschaftswissenschaft ; 16 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Geleitwort des Herausgebers VII
Vorwort IX
Abbildungsverzeichnis XIV
Abkürzungsverzeichnis XV
Einleitung 1
1 Grundlagen der Vertragstheorie 5
1.1 Einleitung 5
1.2 Klassische vertragstheoretische Probleme 7
1.2.1 Einleitung 7
1.2.2 Adverse Selection 7
1.2.3 Moral Hazard 8
1.3 Neuere vertragstheoretische Probleme 9
1.3.1 Theorie unvollständiger Verträge 9
1.3.2 Nachverhandlungen 11
1.3.3 Kostspielige Informationsbeschaffung und-Verfälschung 12
1.4 Grundlagen der Spieltheorie 13
1.4.1 Einleitung 13
1.4.2 Darstellungsformen von nicht-kooperativen Spielen 14
1.4.3 Gemeinsames Wissen und perfekte Erinnerung 16
1.4.4 Extensive Spiele mit unterschiedlichen Informationsstrukturen ..17
1.4.5 Grundlegende nicht-kooperative Gleichgewichtskonzepte 18
1.5 Mechanismusdesign bei unbeobachtbaren Informationen 28
YT
Inhaltsverzeichnis
2 Versicherungsbetrug - Erscheinungsformen, Ausmaß und
Erklärungsansätze 33
2.1 Einleitung 33
2.2 Definition und Betrugsformen 34
2.3 Betrugsausmaß nach Sparten und Ländern 38
2.4 Erklärungsansätze für betrügerisches Verhalten 40
2.4.1 Einleitung 40
2.4.2 Versicherungsbetrug als nutzenrnaximierendes Verhalten 41
2.4.3 Reziprozität und betrügerisches Verhalten 47
2.4.4 Zusammenfassung 50
3 Grundlegende Costly State Verification Modelle 53
3.1 Einleitung 53
3.2 Der Einfluss der Auswertungstechnologie 54
3.3 Zentrale Betrugsmodelle mit glaubhafter Selbstbindung 57
3.3.1 Deterministische Auswertungsstrategie 57
3.3.2 Stochastische Auswertungsstrategie 62
3.3.3 Zusammenfassung 67
3.4 Das Problem der glaubhaften Selbstbindung 68
3.5 Das Grundmodell mit eingeschränkter Selbstbindung 73
3.6 Auswirkungen der Existenz ehrlicher Versicherungsnehmer 85
4 Auswertung und Betrugserkennung 95
4.1 Einleitung 95
4.2 Modell 96
4.2.1 Annahmen und Spielstruktur 96
4.2.2 Das Auswertungsspiel 98
XII
Inhaltsverzeichnis
4.2.3 Der optimale Versicherungsvertrag 104
4.3 Organisation der Betrugserkennung 107
4.4 Zusammenfassung und Ausblick 114
5 Schadenregulierung und Betrugsmanagement 117
5.1 Einleitung 117
5.2 Abwehr unberechtigter Ansprüche 119
5.2.1 Einleitung 119
5.2.2 Rechtliche Grundlagen 120
5.3 Optimale Entschädigungsstrategien 125
5.3.1 Einleitung 125
5.3.2 Modellrahmen und einige Vorüberlegungen 125
5.3.3 Drohpotenzial von Versicherungsunternehmen 131
5.3.4 Reaktion des Versicherungsnehmers 133
5.3.5 Optimale Schadenregulierungsstrategie 135
5.4 Zusammenfassung 140
Schlussbetrachtungen 142
Literaturverzeichnis 145
VITf
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 2.1: Abgabenverteilung im Diktator- und Ultimatumspiel 46
Abbildung 3.1: Auswertungsspiel in extensiver Form 77
Abbildung 3.2: Optimaler Vertrag bei beschränkter Selbstbindung 84
Abbildung 3.3: Optimale Verträge mit ehrlichen Versicherungsnehmern 92
Abbildung 4.1: Optimaler Vertrag mit Betrugserkennung 106
Abbildung 5.1: Spielstruktur der Vertragsdurchsetzung 127
Abbildung 5.2: Kritische Erfolgswahrscheinlichkeiten 135
Abbildung 5.3: Optimales Betrugsmanagement für v 0 138
Abbildung 5.4: Optimales Betrugsmanagement für v = 0 139
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