Prävalenz und Therapie kardiovaskulärer Risikofaktoren in Bonner Herzsportgruppen:
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Inhaltsverzeichnis Seite
1 .Abkürzungen 9
2.Einleitunq 10
2.I.Definition der koronaren Herzkrankheit 10
2.2, Epidemiologische Daten zur koronaren Herzkrankheit U.
2.3. Risikofaktoren der koronaren Herzkrankheit 13
2.3.1.Unbeeinflussbare Risikofaktoren 14
2.3.1.1. Hohes Lebensalter 14
2.3.1.2.Geschlecht 15
2.3.1.3.Familiäre KHK-Belastunq 16
2.3.2. Beeinflussbare Risikofaktoren 17
2.3.2.1. Übergewicht 17
2.3.2.2.Beweaunasmangel 18
2.3,2.3.Rauchen 20
2.3.2.4,Bluthochdruck 21
2.3.2.5.Störungen des Lipidstoffwechsels 25
2.3.2.6. Diabetes mellitus 29
2.3.3.„Neue Risikofaktoren 31
2.3.3.1.Psvchosoziale Faktoren 3J.
2.3.3.2.lnfektionen 22
2.3.3.3.Lipoprotein (a) 33
2.3.3.4.Hyperhomozvsteinämie 33
2.4.Sekundärprävention 34
2.4.I.Definition des Begriffs der Sekundärprävention 34
2.4.2.Sekundärprävention der koronaren Herzerkrankung §4
2.4.3.Maßnahmen und Ziele in der Sekundärprävention der KHK 35
2.4.3.1.Lebensstilände runq 35
2.4.3.1.1.Nikotinkarenz 35
2.4.3.1,2.Gewichtsre duktion 36
2.4.3.1.3,Diät 3J
2.4.3.1.4.Körperliche Aktivität 37
6
2.4.3.2.Bluthochdruck 38
2.4.3.3.Hypercholesterinämie 39
2.4.3.4. Diabetes mellitus 40
2.5.Pharmakotherapie bei KHK 40
2.5.1 .ß-Rezeptorenblocker 41,
2.5,2.HMG-CoA-Reduktasehemmer(CSE-Hemmer) 41.
2.5.3.ACE-Hemmer 42
2.5.4.AT1 -Rezeptor-Antaqonisten 43
2.5.5.Thrombozvtenaqqreqationshemmer 43
2.5.6.Nitrate 44
2.5.7. Calciumantagonisten 44
2.5.8. Homonersatztherapie - Östroqene 45
2.6. Die ambulante Herzsportqruppe 46
2.6.I.Definition der ambulanten Herzsportgruppe 46
2.6.2. Entwicklung 47
2.6.3. Inhalte und Ziele 47
3.Fraqestellunq 49
4.Methodik 50
4.1 .Probandenkollektiv 50
4.2.Ablauf der Studie 50
4.2.1.Interview 50
4.2.2.Frageboqen 5J.
4.2.3.Untersuchunq 5J.
4.2.3.1.Bestimmung der Plasmalipide 5J.
4.2.3.1.1 .Durchführung 5J.
4.2.3.1.2.Material und Funktionsprinzip 52
4.3.Auswertung 53
5.Erqebnisse 54
5.1. Probandenkollektiv 54
5.2.Prävalenz kardiovaskulärer Risikofaktoren .55
5.2.1.Unbeeinflussbare kardiale Risikofaktoren 55
7
5.2.1.I.Alter, Geschlecht 55
5.2.1.2.Familiäre Disposition 55
5.2.2. Beeinflussbare kardiale Risikofaktoren 56
5.2.2.I.Rauchen 56
5.2.2.2.Übergewicht (Bodv-Mass-Index: waistto hip ratio) 57
5.2.2.3.Bewequnqsmanael 58
5.2.2.4.Bluthochdruck 59
5.2.2.5,Serumlipide 6J.
5.2.2.6. Diabetes mellitus 62
5.3. Risikofaktorenprofil 63
5.4. Pharmakotherapie 64
5.4.1, Pharmakotherapie bei KHK 64
5.4.2.Pharmakotherapie bei Postinfarktpatienten 65
5.5.Sekundärprävention bei vorhandenen Risikofaktoren 66
5.5.1. Rauchen 66
5.5.2. Übergewicht 67
5.5.3.Bluthochdruck 68
5.5.4. Hypercholesterinämie 69
5.6.Screenino bei Verwandten ersten Grades 71
5.7.Patientenaufklärunq über Risikofaktoren der KHK 72
5.8.Subjektive Beurteilung der Krankheitsentstehung 74
6.Diskussion 75
6.1 .Lebensstiländerung 77
6.1.1. Körperliche Aktivität 77
6.1.2.Nikotinkarenz 79
6.1.3.Gewichtsreduktion und Diät 80
6.2.Pharmakotherapie 81
6.2.1.Therapie bei Hypertonie 82
6.2.2.Therapie bei Hypercholesterinämie 83
6.2.3.Therapie bei Diabetes mellitus 85
6.2.4.Thrombozvtenaqareoationshemmer 86
6.2.5. ß-Rezeotorenblocker 87
6.2.6.ACE-Hemmer 88
8
6.2.7.Calciumantaaonisten 89
6.2.8.östrogentherapie 89
6.3. Patientenaufklärung 9J.
6.4.Subiektive Bewertung 91
7 .Zusammenfassung 94
8.Literaturverzeichnis 97
9.Anhanq 110
10.Danksagung 112
11 .Lebenslauf U3
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