Leben mit Demenz: praxisbezogener Ratgeber für Pflege und Betreuung
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Wien [u.a.]
Springer
2005
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Autorenadressen .....................................................
XV
I.
Theoretischer Teil
1 Einleitung ........................................................ 3
2 Veränderungen von Leistungen im höheren Lebensalter.................. 4
2.1 Körperliche Veränderungen...................................... 4
2.2 Veränderungen bei geistigen Leistungen........................... 4
2.3 Veränderung der Gedächtnisleistungen ............................ 5
2.4 Ursachen von Gedächtnis- und Konzentrationsproblemen............. 8
3 Die Demenz....................................................... 10
3.1 Was ist eine Demenz? ........................................... 10
3.2 Häufigkeit und Ursachen ........................................ 11
3.3 Beschreibung der Demenzformen ................................. 14
3.4 Was verändert sich wie? Differentialdiagnostische Überlegungen....... 22
3.4.1 Die Demenz vom Alzheimer-Typ............................. 22
3.4.2 Die vaskuläre Demenz ..................................... 24
3.4.3 Demenz und Depression ................................... 25
3.5 Erste Symptome. Wann sollte man zum Arzt gehen?.................. 26
3.6 Wie wird eine Demenz diagnostiziert? ............................. 29
3.6.1 Allgemeine Aspekte der Diagnostik .......................... 30
3.6.2 Medizinisch orientierte Demenzdiagnostik und
Differentialdiagnostik...................................... 33
3.6.3 Psychologische Diagnostik.................................. 35
3.7 Was kann man tun?............................................. 47
3.8 Wo findet man Hilfe?............................................ 48
4 Ethische Aspekte und Überlegungen zur Betreuung
dementieli
erkrankter
Menschen ........................................................ 50
4.1 Allgemeine Aspekte der Ethik.................................... 51
4.2 Ideale ........................................................ 52
4.3 Glück ........................................................ 52
4.4 Wie den Bedürfnissen der verschiedenen Anspruchgruppen gerecht
werden? ...................................................... 53
4.5 Betreuungs- und Pflegekonzept................................... 56
4.6 Entwicklung von ethischen Richtlinien zu freiheitseinschränkenden
Maßnahmen in der Schweiz...................................... 58
II.
Praktischer Teil
1 Prävention dementieller Erkrankungen ................................ 63
1.1 Ist Prävention von Demenzerkrankungen möglich? .................. 63
1.2 Medizinische Aspekte........................................... 64
1.3 Psychosoziale Faktoren.......................................... 71
1.4 rainisch-psychologische Aspekte ................................. 72
1.5 Allgemeine Aspekte für gesundes Altern........................... 76
1.6 Zusammenfassung Prävention der Demenz ......................... 89
XII Inhaltsverzeichnis
2 Die ersten Zeichen ................................................. 90
2.1 Symptome und Verhaltensauffälligkeiten........................... 90
2.1.1 Die leichte kognitive Beeinträchtigung ....................... 90
2.1.2 Die Alzheimer-Demenz .................................... 91
2.1.3 Die vaskuläre Demenz ..................................... 92
2.1.4 Die Alkoholische Demenz .................................. 93
2.1.5 Die Picksche Demenz ...................................... 94
2.2 Hilfestellungen für das frühzeitige Erkennen einer Demenz ........... 95
3 Die Diagnosestellung ............................................... 100
3.1 Der Umgang mit der Diagnose ................................... 102
3.2 Die Therapie der leichten Demenz ................................ 104
4 Die Krankheit schreitet fort .......................................... 120
4.1 Allgemeine Veränderungen im fortgeschrittenen Stadium............. 120
4.2 Therapeutische Maßnahmen bei fortgeschrittener Demenz............ 121
4.3 Abschließende Bemerkungen .................................... 144
5 Eine stationäre Betreuung wird notwendig ............................. 144
5.1 Allgemeine Aspekte und Angebote der stationären Betreuung......... 144
5.2 Unterschiedliche Konzepte der stationären Betreuung Demenzkranker . . 146
5.3 Gründe für die Aufnahme in einem Heim .......................... 147
5.4 Praktische Beispiele und Modelle ................................. 150
5.4.1 Das Modell des Geriatriezentrums am Wienerwald ............. 152
5.4.2 150 Modelle zur Betreuung von Menschen mit Demenz
(„Sonnweid )............................................. 153
5.4.3 Gartentherapie am Beispiel des Geriatriezentrums am Wienerwald
und dem Altenwohlzentrum Weilerswister .................... 157
5.4.4 Zusammenfassung ........................................ 158
6 Abschiednehmen .................................................. 159
6.1 Festhalten und Loslassen ........................................ 160
6.2 Abschiednehmen im Verlauf der
dementiellen
Erkrankung............ 160
6.3 Sterben und Tod ............................................... 163
6.3.1 Sterbephasen nach Kübler-Ross ............................. 163
6.3.2 Probleme der Angehörigen ................................. 164
6.3.3 Wünsche Sterbender ...................................... 166
6.3.4 Pflege sterbender Familienangehöriger zu Hause............... 167
6.4 Wichtige administrative Erledingungen nach dem Tod des Patienten .... 168
6.4.1 Vorbereitungen vor dem Tod des Patienten .................... 169
6.4.2 Die Zeit danach........................................... 170
6.5 Zusammenfassung ............................................. 171
7 Pflegerische Aspekte bei der Betreuung demenzkranker Menschen ........ 172
7.1 Allgemeine Überlegungen zur Pflege von Menschen ................. 172
7.2 Beispiele für Pflegemodelle ...................................... 174
7.3 Planung pflegerischer Maßnahmen................................ 181
7.4 Veränderungen im Verlauf der Demenz, welche die Pflege beeinflussen . 182
7.5 Schwerpunkte der pflegerischen Unterstützungsmaßnahmen.......... 185
7.5.1 Schlafverhalten .......................................... 185
7.5.2 Mobilität................................................ 188
7.5.3 Körperpflege und Kleidung ................................ 191
7.5.4 Ernährung .............................................. 195
7.5.5 Ausscheidung ........................................... 201
7.5.6 Vitalwerte (Körpertemperatur, Blutdruck, Puls, ...) ............. 208
7.5.7 Atmung ................................................ 210
7.5.8 Krankheitsvorsorge....................................... 211
7.5.9 Raum und Zeit gestalten, arbeiten und spielen ................ 212
7.5.10 Kommunizieren .......................................... 214
7.5.11 Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten ................ 215
Inhaltsverzeichnis XIII
7.5.12 Sinn am Ende des Lebens ................................. 216
7.6 Abschließende Bemerkungen .................................... 217
8 Die Rolle als Angehöriger im Verlauf der Demenzerkrankung ............. 218
8.1 Die Diagnose .................................................. 219
8.2 Der Verlauf.................................................... 220
8.3 Erste Anzeichen - Frühstadium ................................... 221
8.4 Es wird schwieriger - mittleres Stadium ............................ 224
8.5 Die Zeit der Pflege - fortgeschrittenes Stadium ...................... 238
8.6 Die Belastungen der Angehörigen ................................ 244
8.7 Entlastung und Hilfe............................................ 245
8.8 Rechtliche und finanzielle Aspekte (für Österreich) .................. 256
9 Demenzerkrankungen in der Zukunft ................................. 262
III.
Anhänge
Anhang 1. Beckenbodentraining (Beispiele) .............................. 267
Anhang 2. Entspannungstrainingsprogramme ............................ 271
Anhang 3. Beispiele für psychologische Tests ............................. 273
Anhang 4. Standardisiertes Realitätsorientierungstraining für 24 Einheiten .... 286
Anhang 5. Weitere Hilfe und Information ................................ 304
Literatur............................................................ 321
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