Holdings: Klinische Pathophysiologie

Klinische Pathophysiologie: 213 Tabellen

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Bibliographic Details
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart ; New York Thieme 2001
Edition:	8., vollst. neu bearb. Aufl., kart. Sonderausg.
Subjects:	Pathophysiologie
Online Access:	Inhaltsverzeichnis
Item Description:	Literaturangaben
Physical Description:	XXVIII, 1188 S. Ill., graph. Darst. 27 cm
ISBN:	3131406682

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS GENETIK 1 GENETIK . 3 E. PASSARGE 1.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 5 DAS GENOM DES MENSCHEN . 5 NUKLEAERES GENOM . 5 MITOCHONDRIALES GENOM . 6 DNA UND GENE . 7 DNA-STRUKTUR . 7 GENSTRUKTUR . 8 GEN-EXPRESSION . 10 TRANSKRIPTION UND TRANSLATION . 10 MONOALLELISCHE EXPRESSION . 11 ANALYSE DES GENOMS . 12 ISOLIERUNG VON DNA-FRAGMENTEN . 12 NACHWEISVERFAHREN ( DNA-HYBRIDISIERUNG, SOUTHERN-BLOT) . 12 DNA-KLONIERUNG . 13 POLYMERASE-KETTENREAKTION (PCR) . 14 HUMAN-GENOMPROJEKT . 15 KARTIERUNG VON GENEN . 15 GENETISCHE MARKER . 15 PHYSIKALISCHE KARTE . 16 EVOLUTION VON GENEN UND GENOMEN . 17 GENETISCHE KARTE . 17 CHROMOSOMEN . 18 KARYOTYP . 19 FLUORESZENZ-IN-SITU-HYBRIDISIERUNG (FISH) . 20 ZELLZYKLUS . 20 FORMALE GENETIK (MENDELSCHE ERBGAENGE) . 21 1.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 23 KATEGORIEN GENETISCH BEDINGTER KRANKHEITEN UND IHRE MEDIZINISCHE BEDEUTUNG . 24 CHROMOSOMAL BEDINGTE KRANKHEITEN . 24 MULTIGEN BEDINGTE KRANKHEITEN . 25 MONOGEN BEDINGTE KRANKHEITEN . 26 MITOCHONDRIAL BEDINGTE KRANKHEITEN . 26 MUTATIONEN . 27 MUTATIONSTYPEN . 27 NICHT HEREDITAERE, SOMATISCH BEDINGTE KRANKHEITEN . 27 FUNKTIONELLE ASPEKTE . 27 INSTABILE MUTATIONEN . 29 MUTATIONSRATE BEIM MENSCHEN . 29 DNA-REPARATUR . 29 DNA-DIAGNOSTIK . 30 MUTATIONSSUCHE . 30 INDIREKTE DNA-DIAGNOSTIK . 31 GENETISCHE DIAGNOSTIK UND BERATUNG . 32 DIAGNOSTIK UND GENETISCHE HETEROGENITAET . 32 INHALTE DER GENETISCHEN BERATUNG . 32 PRAEDIKTIVE DIAGNOSTIK . 33 ETHISCHE ASPEKTE IN DER HUMANGENETIK . 33 1.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 34 PHARMAKOGENETIK . 34 CHROMOSOMENABERRATIONEN . 35 GENETISCHE ASPEKTE VERSCHIEDENER ORGANSYSTEME UND FUNKTIONSBEREICHE . 36 STOFFWECHSEL . 36 INNERE SEKRETION . 37 BLUT . 37 IMMUNSYSTEM . 39 INFEKTIONEN . 41 KREISLAUF . 41 LUNGE UND ATMUNG . 41 VERDAUUNG . 42 NIERE UND ELEKTROLYTTRANSPORT . 42 BEWEGUNGSAPPARAT . 43 NERVENSYSTEM . 44 NEOPLASIE . 45 BEHANDLUNG UND PRAEVENTION GENETISCH BEDINGTER KRANKHEITEN . 48 KONVENTIONELLE THERAPIE DES PHAENOTYPS . 48 GENTHERAPIE . 48 PRAEVENTION . 48 1.4 ANHANG . 49 LITERATUR . 55 INHALTSVERZEICHNIS STOFFWECHSEL 2 KOHLENHYDRATSTOFFWECHSEL . 59 WERNER A. SCHERBAUM 2.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 61 FUNKTION DER KOHLENHYDRATE . 61 INTERMEDIAERSTOFFWECHSEL . 61 GLUCOSE IM BLUT . 63 2.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 63 INSULIN . 63 STRUKTUR, BIOSYNTHESE UND SIGNALUEBERTRAGUNG . 63 INSULINSEKRETION . 65 HYPERPROINSULINAEMIE . 67 DEGRADIERUNG VON INSULIN . 67 AMYLIN . 68 INSEL-AMYLOID . 68 AMYLINSEKRETION UND -WIRKUNG . 68 GLUCAGON-LIKE-PEPTIDE (GLP-1 ) UND ANDERE INSULINOTROPE INKRETINE . 69 GLP-1 - STRUKTUR UND PRODUKTION . 69 GLP-1 - WIRKUNGEN . 70 GLP-1 - THERAPEUTIKUM BEIM TYP-2-DIABETES . 70 2.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 71 TYP 1 -DIABETES . 71 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . 71 SEROLOGISCHE MARKER . 75 PRAEVENTION . 75 LATENT INSULINPFLICHTIGER DIABETES MIT MANIFESTATION IM ERWACHSENENALTER (LADA, LATENT AUTOIMMUNE DIABETES MELLITUS IN ADULTS) . 76 TYP-2-DIABETES . 77 UEBERSICHT . 77 INSULINRESISTENZ BEIM TYP-2-DIABETES . 78 SEKRETIONSSTOERUNG BEIM TYP-2-DIABETES . 83 DIABETES MELLITUS BEI PANKREASERKRANKUNGEN . 83 GLUCOSETOXIZITAET . 83 DIABETES MELLITUS BEI ENDOKRINOPATHIEN . 84 LATROGENER DIABETES MELLITUS . 84 HORMONE . 84 BETABLOCKER . 85 KOHLENHYDRATSTOFFWECHSEL IN DER SCHWANGERSCHAFT . 85 INSULINRESISTENZ . 85 THIAZIDE . 85 IMMUNSUPPRESSIVA . 85 WEITERE DIABETESINDUZIERENDE SUBSTANZEN . 85 TRIGLYCERIDSPIEGEL . 86 GESTATIONSDIABETES . 86 INTRAUTERINE ENTWICKLUNGSSTOERUNG BEIM MATERNALEN DIABETES . 86 SCHWANGERSCHAFTSKOMPLIKATIONEN BEI TYP-1-DIABETIKERINNEN . 87 INSULINTHERAPIE . 87 UEBERSICHT . 87 INSULINSPEZIES . 88 INSULINALLERGIEN . 88 INSULINANALOGA . 89 THERAPIE MIT ORALEN ANTIDIABETIKA . 90 SULFONYLHARNSTOFFE . 90 BIGUANIDE . 90 REPAGLINIDE . 91 A-GLUCOSIDASEHEMMER . 91 THIAZOLIDINDIONE . 91 AKUTE KOMPLIKATIONEN DES DIABETES MELLITUS . 92 HYPOGLYKAEMIE UND HYPOGLYKAEMISCHER SCHOCK . 92 DIABETISCHE KETOAZIDOSE UND HYPERGLYKAEMISCHES HYPEROSMOLARES KOMA . 93 LACTATAZIDOSE . 94 CHRONISCHE KOMPLIKATIONEN BEIM DIABETES MELLITUS . 94 UEBERBLICK . 94 MIKROANGIOPATHISCHE KOMPLIKATIONEN . 94 BIOCHEMISCHE GRUNDLAGEN DER DIABETISCHEN FOLGEERKRANKUNGEN . 95 DIABETISCHE MAKROANGIOPATHIE . 98 LITERATUR . 101 3 PROTEINSTOFFWECHSEL . 105 D. HAEUSSINGER, M. FROMM UND R. TAUBER 3.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 106 3.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 106 DEFEKTE DER PROTEINSTRUKTUR UND IHRE URSACHEN . 106 DEFEKTE AUF GEN-UND TRANSKRIPTIONSEBENE . 106 POSTTRANSKRIPTIONELL AUFTRETENDE STOERUNGEN DER PROTEINSYNTHESE . 107 STOERUNGEN DES PROTEINUMSATZES (PROTEINTURNOVER) . 108 ABBAUSTOERUNGEN AUF ZELLULAERER EBENE . 108 ANABOLIE UND KATABOLIE . 109 PROTEINMANGEL UND -UEBERSCHUSS . 110 PLASMAPROTEINE . 111 3.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 111 ANGEBORENE DYSPROTEINAEMIEN . 111 ERWORBENE DYSPROTEINAEMIEN . 113 PLASMAPROTEINABLAGERUNGEN (AMYLOIDOSEN) . 116 STOERUNGEN ZELLULAERER STRUKTUR UND FUNKTIONSPROTEINE . 116 STOERUNGEN ZYTOSKELETTASSOZIIERTER PROTEINE . 116 ENZYMDEFEKTE . 116 REZEPTOREN, SIGNALTRANSDUKTIONS UND TRANSPORTSYSTEME . 117 PROTEINE DES BINDE UND STUETZGEWEBES . 118 AMINOSAEURESTOFFWECHSEL . 119 PRIMAERE STOERUNGEN . 119 ERWORBENE (SEKUNDAERE) STOERUNGEN . 124 LITERATUR . 125 XII 4 PURIN UND PYRIMIDINSTOFFWECHSEL . 127 H.E. BLUM 4.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 128 4.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 130 BIOSYNTHESE, REUTILISATION UND ABBAU VON PURINNUKLEOTIDEN . 130 BIOSYNTHESE VON DESOXYRIBONUKLEOTIDEN . 131 BIOSYNTHESE VON DNA UND RNA . 131 BIOSYNTHESE, REUTILISATION UND ABBAU VON PYRIMIDINNUKLEOTIDEN . 131 4.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 132 PURINSTOFFWECHSEL . 132 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE DES PYRIMIDINSTOFFWECHSELS . 133 INSTABILITAET DER PURIN UND PYRIMIDINBASEN . 133 HEMMSTOFFE DER PURIN-, PYRIMIDIN UND POLYNUKLEOTIDSYNTHESE . 134 LITERATUR . 134 5 FETTSTOFFWECHSEL . 135 W. O. RICHTER UND P. SCHWANDT 5.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 137 LIPIDE . 137 FREIE FETTSAEUREN . 137 TRIGLYCERIDE . 137 CHOLESTERIN . 137 PHOSPHOLIPIDE . 138 APOLIPOPROTEINE . 138 LIPIDE UND SERUMLIPOPROTEINE . 138 APOLIPOPROTEIN A . 138 LIPIDE UND SERUMLIPOPROTEINE . 139 APOLIPOPROTEIN B . 139 APOLIPOPROTEINC . 139 LIPOPROTEINE . 139 APOLIPOPROTEIN E . 139 ANDERE APOLIPOPROTEINE . 139 ENZYME UND TRANSFERPROTEINE . 140 STOFFWECHSEL DER LIPOPROTEINE . 140 EXOGENER WEG . 140 ENDOGENER FETTABBAU . 141 HDL-STOFFWECHSEL UND CHOLESTERINRUECKTRANSPORT . 144 5.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 145 LIPIDE UND LIPOPROTEINE ALS RISIKOFAKTOREN . 145 GESAMTCHOLESTERIN . 145 LDL-CHOLESTERIN . 145 HDL-CHOLESTERIN . 146 TRIGLYCERIDE . 146 GENETISCHE EINFLUESSE AUF DIE KONZENTRATION DER LIPOPROTEINE IM BLUT . 147 EINFLUESSE AUF DIE SERUMLIPOPROTEINE . 147 LIPOPROTEIN (A) . 147 INHALTSVERZEICHNIS 5.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 148 PRIMAERE LDL-HYPERCHOLESTERINAEMIEN . 149 FAMILIAERE HYPERCHOLESTERINAEMIE . 149 FAMILIAER DEFEKTES APOLIPOPROTEIN B-100 . 151 POLYGENE HYPERCHOLESTERINAEMIE . 151 HYPERALPHALIPOPROTEINAEMIE . 151 APOLIPOPROTEIN-E-POLYMORPHISMUS . 151 PRIMAERE HYPERTRIGLYZERIDAEMIEN . 152 FAMILIAERE HYPERTRIGLYZERIDAEMIE . 152 CHYLOMIKRONAEMIE UND CHYLOMIKRONAEMIE-SYNDROM . 152 FAMILIAERER LIPOPROTEINLIPASEMANGEL . 154 GEMISCHTE HYPERLIPOPROTEINAEMIEN . 154 FAMILIAERE DYSBETALIPOPROTEINAEMIE . 154 FAMILIAERER APOLIPOPROTEIN-C-II-MANGEL . 154 INHIBITOR DER LIPOPROTEINLIPASE . 154 FAMILIAERER APOLIPOPROTEIN-C-II-MANGEL . 155 INHIBITOR DER LIPOPROTEINLIPASE . 155 FAMILIAERE KOMBINIERTE HYPERLIPIDAEMIE . 155 LIPOPROTEIN (A)-HYPERLIPOPROTEINAEMIE . 156 ALIPOPROTEINAEMIEN UND HYPOLIPOPROTEINAEMIEN . 156 LCAT-MANGEL . 156 FISCHAUGENKRANKHEIT . 157 SEKUNDAERE DYSLIPOPROTEINAEMIEN . 157 DIABETES MELLITUS . 157 HORMONELLE STOERUNGEN . 157 LEBERERKRANKUNGEN . 158 NIERENERKRANKUNGEN . 158 LIPIDSPEICHERKRANKHEITEN . 159 SPHINGOLIPIDOSEN . 159 ADRENOLEUKODYSTROPHIE . 159 MEDIKAMENTE . 159 MORBUS REFSUM . 159 SAURE-LIPASE-MANGEL . 159 STEROLSPEICHERKRANKHEITEN . 161 PHYTOSTEROLAEMIE . 161 LITERATUR . 161 ZEREBROTENDINOESE XANTHOMATOSE . 161 6 WASSER UND ELEKTROLYTHAUSHALT . 163 W. ZIDEK VOLUMENREGULATION . 165 6.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 165 REGELKREISE DER VOLUMENREGULATION . 165 REGULATION DES ZELLVOLUMENS . 166 6.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 168 HYPOVOLAEMIE . 168 URSACHEN . 168 SYMPTOME . 168 HYPERVOLAEMIE . 169 URSACHEN . 169 SYMPTOME . 170 OSMOREGULATION . 171 XIII INHALTSVERZEICHNIS 6.3 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 171 PLASMOSMOLARITAET . 171 EFFEKTIVE OSMOLARITAET . 171 6.4 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 172 HYPOOSMOLARITAET . 172 URSACHEN . 172 SYMPTOME . 172 HYPEROSMOLARITAET . 173 URSACHEN . 173 SYMPTOME . 174 K + -HAUSHALT . 175 6.5 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 175 6.6 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 176 HYPERKALIAEMIE . 176 URSACHEN . 1076 SYMPTOME . 176 HYPOKALIAEMIE . 177 URSACHEN . 177 SYMPTOME . 180 MG 2+ -HAUSHALT . 181 6.6 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 181 6.7 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 181 HYPOMAGNESIAEMIE . 181 URSACHEN . 181 SYMPTOME . 181 HYPERMAGNESIAEMIE . 182 URSACHEN . 182 LITERATUR . 182 SYMPTOME . 182 7 SAEURE-BASEN-HAUSHALT . 183 R. DUESING 7.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 184 7.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 184 PUFFERUNG UND ADAPTATION . 184 ZUR BEDEUTUNG DER NIERENFUNKTION . 185 REABSORPTION VON HCO 3 ' IM PROXIMALEN TUBULUS . 185 FUNKTION DES DISTALEN TUBULUS . 186 7.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 187 EINFACHE (SINGULAERE) STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS . 187 METABOLISCHE AZIDOSE . 188 METABOLISCHE ALKALOSE . 190 RESPIRATORISCHE AZIDOSE . 192 RESPIRATORISCHE ALKALOSE . 193 KOMBINIERTE (KOMPLEXE) STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS . 193 ZELLULAERE PH-REGULATION . 194 LITERATUR . 194 8 ERNAEHRUNG . 195 W. O. RICHTER UND P. SCHWANDT 8.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN UND ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 197 ENERGIEGEHALT DER NAHRUNG . 197 KOERPERGEWICHTSREGULATION . 197 ZWILLINGSSTUDIEN . 198 FAMILIENUNTERSUCHUNGEN . 198 ADOPTIONSSTUDIEN . 198 SEGREGATIONSANALYSEN . 198 AUFKLAERUNG DER GENETISCHEN URSACHEN VON ADIPOSITASSYNDROMEN . 198 GENETISCHE REGULATION DER KOERPERFETTMASSE UND FETTVERTEILUNG BEI POSITIVER ODER NEGATIVER ENERGIEBILANZ . 198 VERKNUEPFUNGS UND ASSOZIATIONSANALYSEN - KANDIDATENGENE . 200 LEPTIN . 200 BODY-WEIGHT-SET-POINT . 200 FETTZELLE . 201 APPETITREGULATION . 201 8.2 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 202 FOLGEN DER UEBERERNAEHRUNG . 202 KORONARE HERZKRANKHEIT . 202 PLOETZLICHER HERZTOD . 202 HYPERTONIE UND SCHLAGANFAELLE . 202 HERZINSUFFIZIENZ UND KARDIOMEGALIE . 203 THROMBOTISCHE UND THROMBOEMBOLISCHE KOMPLIKATIONEN . 203 PULMONALE STOERUNGEN . 203 GALLENSTEINE . 203 LEBERZELLVERFETTUNG . 203 NIERENERKRANKUNGEN . 204 HYPERURIKAEMIE . 204 ENDOKRINOLOGIE . 204 DIABETES MELLITUS . 204 FETTSTOFFWECHSEL . 205 BEDEUTUNG DER FETTVERTEILUNG . 205 GELENKE . 205 KREBSERKRANKUNGEN . 205 PATHOPHYSIOLOGISCHE ASPEKTE DER GEWICHTSREDUKTION . 206 NACHTEILE KURZFRISTIGER DIAETEN . 206 MINDESTANFORDERUNGEN AN DIAETEN . 206 DIAETFORMEN . 207 ERNAEHRUNG UND ATHEROSKLEROSE . 207 NAHRUNGSCHOLESTERIN . 207 FETTSAEUREZUSAMMENSETZUNG . 208 GESAMTFETTGEHALT . 209 KOHLENHYDRATE . 209 EIWEISS . 209 BALLASTSTOFFE . 209 ALKOHOL . 211 KAFFEE . 211 ANTIOXIDANZIEN . 211 KLINISCHE WIRKSAMKEIT DIAETETISCHER MASSNAHMEN . 212 XIV INHALTSVERZEICHNIS ERNAEHRUNG UND BLUTHOCHDRUCK . 212 ADIPOSITAS UND GEWICHTSREDUKTION . 212 KOCHSA RESTRIKTION . 212 ALKOHOL . 213 KALIUM . 213 ERNAEHRUNG UND HYPERURIKAEMIE . 213 STOFFWECHSEL . 213 Q-3 FETTSAEUREN . 213 CALCIUM UND MAGNESIUM . 213 HYPERURIKAEMIE UND GICHT ALS RISIKOFAKTOREN . 213 NAHRUNGSMITTELBESTANDTEILE MIT EINFLUSS AUF DEN HARNSAEURESPIEGEL . 214 ERNAEHRUNG UND KREBS . 214 ERNAEHRUNG UND OSTEOPOROSE . 215 SPURENELEMENTE . 215 LITERATUR . 217 9 VITAMINSTOFFWECHSEL . 219 W. O. RICHTER UND P. SCHWANDT 9.1 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 220 WASSERLOESLICHE VITAMINE . 220 VITAMIN BI - THIAMIN . 220 VITAMIN B 2 - RIBOFLAVIN . 221 NIACIN . 222 PYRIDOXIN (VITAMIN B 6 ) . 223 FOLSAEURE . 224 VITAMIN BU . 225 VITAMIN C . 227 BIOTIN (VITAMIN H) . 228 FETTLOESLICHE VITAMINE . 229 VITAMIN A . 229 PANTOTHENSAEURE . 229 VITAMIN D . 230 VITAMIN E . 232 VITAMIN K . 234 LITERATUR . 235 INNERE SEKRETION 23W 10 HYPOTHALAMUS UND HYPOPHYSE . 239 K. VON WERDER, C. J. STRASBURGER UND P. C. SCRIBA 10.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 240 ANATOMIE . 240 BESTIMMUNGSMETHODEN . 241 REGELMECHANISMEN . 241 NEUROTRANSMITTERKONTROLLE DES HYPOTHALAMUS . 242 HYPOTHALAMISCHE HYPOPHYSEOTROPE HORMONE = YYRELEASING/INHIBITING HORMONES " . 243 THYROTROPIN RELEASING HORMONE (TRH) . 244 GONADOTROPIN RELEASING HORMONE (GNRH) . 244 CORTICOTROPIN RELEASING HORMONE (CRH) UND GROWTH HORMONE RELEASING HORMONE (GHRH) . 244 SOMATOSTATIN . 245 HYPOPHYSENHINTERLAPPENHORMONE . 245 PROLACTIN INHIBITING HORMON (P1H) . 245 VASOPRESSIN, ANTIDIURETISCHES HORMON (ADH) . 245 OXYTOCIN . 246 HYPOPHYSENVORDERLAPPENHORMONE . 247 ADRENOKORTIKOTROPES HORMON (ACTH) UND VERWANDTE PEPTIDE . 247 THYREOIDEASTIMULIERENDES HORMON (TSH) . 249 GONADOTROPINE . 250 WACHSTUMSHORMON (GH, STH) . 250 INSULIN LIKE GROWTH FACTOR-I (IGF-I) UND PLAZENTA-LACTOGEN (PL) . 251 PROLACTIN (PRL) . 252 SYNOPSIS . 253 BIOLOGISCHE RHYTHMEN . 253 STRESS . 254 10.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 254 HYPOPHYSENHINTERLAPPENHORMONE . 256 HYPOPHYSEOTROPE UND HVL-HORMONE . 256 MINDERSEKRETION . 256 MEHRSEKRETION . 258 10.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 261 DIABETES INSIPIDUS . 261 HYPOPHYSENVORDERLAPPENINSUFFIZIENZ, PANHYPOPITUITARISMUS . 263 HYPOPHYSAERER MINDERWUCHS . 265 AKROMEGALIE UND HYPOPHYSAERER RIESENWUCHS . 265 HYPERPROLAKTINAEMIE, PROLACTINPRODUZIERENDE ADENOME (PROLAKTINOME) . 267 LITERATUR . 270 11 SCHILDDRUESE . 273 H. GERBER UND H. STUDER 11.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN UND ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 274 HORMONSYNTHESE UND -TRANSPORT . 274 DER SCHILDDRUESENFOLLIKEL: DAS MORPHOLOGISCHE SUBSTRAT DER HORMONSYNTHESE . 274 HORMONSYNTHESE . 274 TRANSPORT DER SCHILDDRUESENHORMONE IM BLUT . 276 WIRKUNG DER SCHILDDRUESENHORMONE . 276 WIRKUNG AUF SAUERSTOFFVERBRAUCH UND WAERMEPRODUKTION . 277 WIRKUNG AUFWACHSTUM UND ENTWICKLUNG . 277 METABOLISMUS DER SCHILDDRUESENHORMONE . 277 WIRKUNG AUF DAS NERVENSYSTEM . 277 WIRKUNG AM MUSKEL . 277 XV INHALTSVERZEICHNIS LABORUNTERSUCHUNGEN . SCHILDDRUESENHORMONE UND TSH IM BLUT . WEITERE LABORUNTERSUCHUNGEN . BILDGEBENDE VERFAHREN . SZINTIGRAPHIE . ULTRASCHALL (SONOGRAPHIE) . 11.2 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . DER KROPF ( = DIE STRUMA) . DIFFUSE STRUMA . NODOESE STRUMA ( = KNOTENKROPF) . LODMANGELSTRUMA . HYPERTHYREOSE . HYPERTHYREOSE BEI KNOTENKROPF . DIFFUSE TOXISCHE STRUMA (MORBUS BASEDOW) . SELTENERE HYPERTHYREOSEFORMEN . THYREOSTATISCHE MEDIKAMENTE . HYPOTHYREOSE . ENTZUENDUNGEN DER SCHILDDRUESE . LYMPHOZYTAERE THYREOIDITIS (HASHIMOTO-THYREOIDITIS ODER -STRUMITIS) . SUBAKUTE GRANULOMATOESE THYREOIDITIS DE QUERVAIN . LITERATUR . FIBROES INVASIVE THYREOIDITIS RIEDEL . 12 CALCIUM UND KNOCHENSTOFFWECHSEL . R. ZIEGLER 12.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . REGULATION DER CALCIUMHOMOEOSTASE . PARATHORMON . CALCITRIOL (VITAMIN-D-HORMON) . CALCITONIN . AUFBAU UND FUNKTION DES KNOCHENGEWEBES . KNOCHENMASSE . KNOCHENUMBAU . KNOCHENSUBSTANZ . 12.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOLOGIE . CALCIUMEXZESS (HYPERKA AEMISCHE ERKRANKUNGEN) . AUTONOMER HYPERPARATHYREOIDISMUS . TUMORHYPERKALZAEMIE . FAMILIAERE HYPOKAIZURISCHE HYPERKALZAEMIE (FHH) . CALCIUMMANGEL (HYPOKALZAEMIEN) . HYPOPARATHYREOIDISMUS . ANDERE HYPERKALZAEMIEN . SEKUNDAERER HYPERPARATHYREOIDISMUS BEI NIERENINSUFFIZIENZ . CALCIUM UND VITAMIN-D-MANGEL . PHOSPHATMANGEL . METABOLISCHE OSTEOPATHIEN . OSTEOPOROSE . OSTEOGENESIS IMPERFECTA . OSTEOPETROSE . MORBUS PAGET DES SKELETTS . LITERATUR . 278 278 278 279 279 280 281 281 281 281 283 284 284 286 287 287 288 288 288 289 290 290 293 294 294 295 296 298 299 299 300 302 305 305 306 309 310 311 311 311 315 315 317 319 319 324 324 325 327 13 NEBENNIERENRINDE . 329 W. VETTER UND L. M. BACHMANN 13.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 330 NEBENNIERENRINDENHORMONE . 330 CHEMISCHE STRUKTUR . 330 TRANSPORT UND PLASMAGEHALT DER NEBENNIERENRINDENHORMONE . 330 ZELLULAERER WIRKMECHANISMUS DER STEROIDHORMONE . 330 REGULATION DER NEBENNIERENRINDENSTEROIDE . 332 REGULATION DER ALDOSTERONSEKRETION . 332 METABOLISMUS DER NEBENNIERENRINDENHORMONE . 332 REGULATION DER CORTISOLSEKRETION . 333 REGULATION DER ANDROGENSEKRETION . 334 NACHWEISMETHODEN DER NEBENNIERENRINDENHORMONE . 335 PLASMA-HORMONBESTIMMUNGEN . 335 URIN-HORMONBESTIMMUNGEN . 335 FUNKTIONSTESTS . 335 ACTH-BESTIMMUNGEN . 337 13.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 337 ALDOSTERON . 337 BEDEUTUNG . 337 NACHWEIS DER ANDROGENE . 337 HYPERALDOSTERONISMUS . 338 HYPOALDOSTERONISMUS . 339 CORTISOL . 340 BEDEUTUNG . 340 HYPERKORTISOLISMUS . 340 HYPOKORTISOLISMUS . 342 ANDROGENE . 343 BEDEUTUNG . 343 HYPERANDROGENISMUS . 343 HYPOANDROGENISMUS . 344 HORMONINAKTIVES NEBENNIERENADENOM . 344 LITERATUR . 344 14 NEBENNIERENMARK . 345 W. VETTER UND L. M. BACHMANN 14.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 346 NEBENNIERENMARKHORMONE . 346 BIOSYNTHESE . 346 STOFFWECHSEL . 346 NACHWEIS . 346 14.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 348 BEDEUTUNG . 348 HYPOFUNKTIONSZUSTAENDE . 349 HYPERFUNKTIONSZUSTAENDE . 349 LITERATUR . 350 XVI INHALTSVERZEICHNIS 15 TESTIS . 351 ]. SCHOPOHL 15.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN UND ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 352 ENTWICKLUNG, REIFUNG UND PUBERTAET . 352 ANDROGENE . 353 BIOSYNTHESE UND METABOLISMUS . 353 BIOLOGISCHE WIRKUNGEN . 353 SPERMATOGENESE . 356 TUBULAERES KOMPARTIMENT . 356 STEUERUNG DER HODENFUNKTION . 357 HYPOTHALAMUS-HYPOPHYSEN-HODEN-ACHSE . 357 HYPOTHALAMISCHE SEKRETION DES GONADOTROPIN RELEASING HORMONS (GNRH) . 357 KEIMZELLREIFUNG . 357 HYPOPHYSAERE GONADOTROPINSEKRETION UND -WIRKUNG . 357 15.2 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 359 HYPOGONADOTROPER HYPOGONADISMUS . 359 HYPOTHALAMISCHE FORMEN . 359 HYPOPHYSAERE FORMEN DES HYPOGONADOTROPEN HYPOGONADISMUS . 361 HYPERGONADOTROPER HYPOGONADISMUS . 362 STOERUNGEN DER ABLEITENDEN SAMENWEGE, VERSCHLUSSAZOOSPERMIE . 364 HODENTUMOREN . 365 GYNAEKOMASTIE . 365 PUBERTAS PRAECOX . 365 VARIKOZELE . 366 ASSISTIERTE FERTILISATION . 366 MAENNLICHE KONTRAZEPTION . 366 EREKTILE DYSFUNKTION . 367 LITERATUR . 367 16 OVAR . 369 M. H. BIRKHAEUSER 16.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 370 DER WEIBLICHE ZYKLUS . 370 PHASEN . 371 HYPOTHALAMO-HYPHOPHYSAERE FUNKTION . 373 HYPOTHALAMUS UND GNRH-SEKRETION . 373 NEUROENDOKRINE KONTROLLE DER OVARIALFUNKTION . 373 HYPOPHYSENVORDERLAPPEN UND GONADOTROPINSEKRETION . 375 STEUERUNG DER GONADOTROPINSEKRETION IM ZYKLUSVERLAUF, OVULATION . 376 OVAR UND FOLLIKEL . 378 UEBERSICHT . 378 FOLLIKELWACHSTUM . 378 FOLLIKELATRESIE . 379 OVARIELLE STEROIDE . 379 NICHT STEROIDALE, ENDOKRINE, PARAKRINE UND AUTOKRINE OVARIELLE FAKTOREN . 384 OVAR UND IMMUNKOMPETENTE ZELLEN . 384 INTRAOVARIELLE PROTEINE . 384 ERWEITERTES ZWEI-ZELL-ZWEI-GONADOTROPIN-KONZEPT . 386 16.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 387 STOERUNGENDERPUBERTAETSENTWICKLUNG . 387 NORMALE PUBERTAET . 387 PUBERTAS TARDA . 388 PUBERTAS PRAECOX . 389 ABNORME SEXUELLE ENTWICKLUNG . 389 OVARIALINSUFFIZIENZ . 392 EINFACHE OVARIALINSUFFIZIENZ . 392 FEHLBILDUNGEN DER INNEREN GENITALE . 392 HYPERPROLAKTINAEMISCHE OVARIALINSUFFIZIENZ . 396 HYPERANDROGENAEMISCHE OVARIALINSUFFIZIENZ . 398 OVARIALINSUFFIZIENZ BEI EXTRAGONADALEN ENDOKRINOPATHIEN UND SCHWEREN NICHT ENDOKRINEN ERKRANKUNGEN . 403 PERI UND POSTMENOPAUSE . 403 GRUNDLAGEN . 403 FOLGEN DES OESTROGENMANGELS . 405 ZYKLUSABHAENGIGE STOERUNGEN, STERILITAET . 409 ZYKLUSSTOERUNGEN . 409 PRAEMENSTRUELLES SYNDROM (PMS) . 412 DYSMENORRHOEEN . 413 WEIBLICHE STERILITAET . 413 LITERATUR . 416 17 PLAZENTA . 419 R. HUCH 17.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 420 MORPHOLOGISCHE UND FUNKTIONELLE ENTWICKLUNG DER PLAZENTA . 420 DIE HORMONPRODUKTION DER PLAZENTA . 424 GAS UND STOFFAUSTAUSCH IN DER PLAZENTA . 426 PASSIVE STOFFBEWEGUNG . 427 AKTIVER TRANSPORT . 428 IMMUNOLOGISCH-PROTEKTIVE FUNKTION DER PLAZENTA . 428 DIE FUNKTION DER PLAZENTA ALS WAERMEAUSTAUSCHER . 429 17.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 429 NICHT REGELGERECHTE ANLAGE UND ENTWICKLUNG DER PLAZENTA . 429 ANLAGESTOERUNGEN . 429 REIFUNGSSTOERUNGEN . 430 ZIRKULATIONSSTOERUNGEN . 430 ENTZUENDLICHE VERAENDERUNGEN . 431 STOERUNGEN DER ENDOKRINEN FUNKTION . 431 STOERUNGEN DER NUTRITIVEN UND RESPIRATORISCHEN FUNKTION . 432 STOERUNGEN DER IMMUNOLOGISCHEN FUNKTION . 433 LITERATUR . 433 18 INTERSEXUALITAET . 435 J. SCHOPOHL 18.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN UND ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 436 ENTWICKLUNG DES GESCHLECHTS . 436 ENTWICKLUNGSSTUFEN . 436 XVII INHALTSVERZEICHNIS - - ; ----- -- - - CHROMOSOMALES GESCHLECHT UND GONADALE DIFFERENZIERUNG . 436 ANATOMISCHE ENTWICKLUNG DES GENITALES . 436 ENTWICKLUNG DER GONADEN . 436 18.2 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 439 FRUEHZEITIGE ENTWICKLUNGSSTOERUNGEN . 440 GONADENDYSGENESIE . 440 HERMAPHRODITISMUS VERUS . 440 XX-MANN-SYNDROM . 440 REZEPTORSTOERUNGEN . 441 LEYDIG-ZELL-HYPOPLASIE/AGENESIE . 441 INAKTIVIERENDE FSH-REZEPTOR-MUTATIONEN . 441 ANDROGENRESISTENZ . 441 SYNTHESESTOERUNGEN DER GONADALEN STEROIDE . 442 ADRENOGENITALES SYNDROM . 442 17SS-HYDROXYSTEROIDDEHYDROGENASE(17SS-HSD) . 442 5A-REDUKTASE . 442 LITERATUR . 443 BLUT 445 19 BLUT . 447 M. R. CLEMENS 19.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 448 ERYTHROPOESE . 449 ERYTHROZYTEN . 450 BIOCHEMIE UND PHYSIOLOGIE DES HAEMOGLOBINS . 452 LEUKOPOESE . 453 REIFUNG DER LEUKOZYTEN . 453 FUNKTIONEN . 453 THROMBOPOESE . 454 19.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 455 NICHT NEOPLASTISCHE ERKRANKUNGEN DER ERYTHROPOESE . 455 ANGEBORENE STOERUNGEN . 455 ERWORBENE KLONALE UND METABOLISCHE STOERUNGEN . 458 ERWORBENE STOERUNGEN DURCH MANGEL AN BAU UND WIRKSTOFFEN . 460 EXTRAKORPUSKULAERE HAEMOLYTISCHE ANAEMIEN . 462 ANAEMIEN BEI CHRONISCHEN ERKRANKUNGEN . 464 NICHT NEOPLASTISCHE ERKRANKUNGEN DER LEUKOPOESE . 464 ANGEBORENE STOERUNGEN . 464 POLYGLOBULIEN . 464 ERWORBENE STOERUNGEN . 465 NEOPLASTISCHE ERKRANKUNGEN DER HAEMATOPOESE . 466 MYELOPROLIFERATIVE ERKRANKUNGEN . 466 MYELODYSPLASTISCHE ERKRANKUNGEN . 467 AKUTE LEUKAEMIEN . 468 LYMPHATISCHE NEOPLASIEN . 470 MONOKLONALE GAMMOPATHIE UND PLASMOZYTOM . 473 HAEMOSTASE UND BLUTGERINNUNG . 474 THROMBOZYTAER BEDINGTE HAEMORRHAGISCHE DIATHESEN . 474 VON-WILLEBRAND-SYNDROM . 477 PLASMATISCH BEDINGTE HAEMORRHAGISCHE DIATHESEN . 478 VASKULAER BEDINGTE HAEMORRHAGISCHE DIATHESEN . 481 THROMBOPHILE DIATHESEN . 482 PORPHYRIEN . 483 HAEMOCHROMATOSE . 485 LITERATUR . 486 IMMUNSYSTEM 487 20 IMMUNSYSTEM . 489 W.J. PICHLER, H.-H. PETER AUFBAU UND STOERUNGEN DES IMMUNSYSTEMS . 491 EFFEKTIVITAET DES IMMUNSYSTEMS . 491 PATHOPHYSIOLOGIE DER IMMUNANTWORT . 491 NATUERLICHE (UNSPEZIFISCHE) IMMUNITAET . 492 ERKENNUNGSSTRUKTUREN FUER PATHOGENE ERREGER . 492 DEFEKTE DER UNSPEZIFISCHEN ABWEHR . 493 KOMPLEMENT UND ANDERE SERUMPROTEINE . 494 EFFEKTORZELLEN: BAKTERIZIDIE UND MIGRATION . 496 SPEZIFISCHE IMMUNITAET . 498 PHASEN DER IMMUNANTWORT . 498 ADHAESIONSMOLEKUELE . 499 SELEKTINE . 500 INTEGRINE . 501 IMMUNGLOBULIN-SUPERFAMILIE . 503 CADHERINE . 503 LYMPHOZYTENMIGRATION ZU LYMPHOIDEN ORGANEN . 503 HUMANE LEUKOZYTENANTIGENE (HLA) . 504 HLA-STRUKTUR . 504 HLA-ASSOZIATION ZU INFEKTIOESEN, ALLERGISCHEN UND AUTOIMMUNEN ERKRANKUNGEN . 507 HLA UND IMMUNDEFEKT . 510 ANTIGENPRAESENTIERENDE ZELLEN . 510 WEITERE MHC-ASSOZIERTE GENE . 510 PROFESSIONELLE ANTIGENPRAESENTIERENDE ZELLEN . 510 WEITERE MHC-ASSOZIERTE GENE . 511 YYNICHT PROFESSIONELLE " ANTIGENPRAESENTIERENDE ZELLEN . 511 T-LYMPHOZYTEN . 512 ONTOGENESE DER T-LYMPHOZYTEN . 512 KLONALE SELEKTION IM THYMUS . 512 XVIII INHALTSVERZEICHNIS T-ZELI-IMMUNDEFEKTE . 514 LYMPHOZYTEN-SUBPOPULATIONEN . 515 OLIGO UND POLYKLONALE T-ZELL-REAKTIONEN . 520 SUPERANTIGENE . 521 MULTISPEZIFITAET UND KREUZREAKTIVITAET DES TCR . 522 GEDAECHTNIS (MEMORY) . 523 T-LYMPHOZYTEN-AKTIVIERUNG . 523 HOMOEOSTASE DES IMMUNSYSTEMS . 526 ZYTOTOXISCHE T-LYMPHOZYTEN . 529 IMMUNOLOGIE DER TRANSPLANTATION . 530 B-LYMPHOZYTEN . 531 REIFUNG UND DIFFERENZIERUNG DER B-LYMPHOZYTEN . 531 IMMUNGLOBULIN-GEN-REARRANGEMENT . 533 HUMORALE IMMUNDEFEKTE . 533 T-ZELL-ABHAENGIGE UND -UNABHAENGIGE ANTIGENE UND B-ZELL-DIFFERENZIERUNG . 534 NATUERLICHE AUTOANTIKOERPER . 535 AFFMITAET/AVIDITAET/KREUZREAKTIVITAET . 535 PRIMAER UND SEKUNDAERANTWORT . 536 MONOKLONALE B-ZELL-PROLIFERATION . 537 NATURAL-KILLER(NK)-ZELLEN . 537 ZYTOKINE . 538 CHARAKTERISTIKA UND FUNKTIONEN . 538 PROINFLAMMATORISCHE ZYTOKINE . 540 IMMUNREGULATORISCHE ZYTOKINE . 542 ZYTOKINE MIT REGULATORISCHER WIRKUNG AUF EFFEKTORZELLEN DER ENTZUENDUNG . 542 WACHSTUMSFAKTOREN . 543 CHEMOKINE . 545 IMMUNITAET GEGEN INFEKTIONSERREGER . 547 IMMUNITAET GEGENUEBER EXTRAZELLULAEREN BAKTERIEN . 548 IMMUNITAET GEGEN INTRAZELLULAERE BAKTERIEN . 549 IMMUNITAET GEGEN VIREN . 549 IMMUNITAET GEGEN PARASITEN . 550 AUTOIMMUNITAET . 551 KONZEPTE ZUR ENTSTEHUNG VON AUTOIMMUNITAET . 551 VERLUST DER KONTROLLE . 551 NEOANTIGENE . 552 MOLEKULARES MIMIKRY . 552 ANTIGENPERSISTENZ, UNBEKANNTE ERREGER . 552 ALLERGIEN . 553 PATHOPHYSIOLOGIE DER ALLERGISCHEN REAKTION . 553 ZYTOTOXISCHE IMMUNREAKTION (TYP-II-REAKTION) . 553 IMMUNKOMPLEX-VERMITTELTE REAKTION (TYP-III-REAKTION) . 554 T-ZELL-VERMITTELTE REAKTIONEN (TYP-IV-REAKTION) . 555 IGE-VERMITTELTE REAKTION (TYP-I-REAKTION) . 556 FRUEH UND SPAETPHASE DER IGE-VERMITTELTEN ENTZUENDUNGSREAKTION . 558 LITERATUR . 560 SPEZIFISCHE IMMUNTHERAPIE . 561 INFEKTION 563 21 INFEKTION . 565 T. SCHABERG, S. KAUFMANN 21.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 566 BEGRIFFSBESTIMMUNG . 566 UEBERLEBENSSTRATEGIEN DER ERREGER UND ABWEHRREAKTIONEN DES WIRTS . 566 ANTIINFEKTIOESE IMMUNANTWORT . 567 ERREGERSTRATEGIEN . 570 21.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 572 VIRUSINFEKTION . 572 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 572 LYTISCHE VIRUSINFEKTION: GRIPPE . 573 LATENTE VIRUSINFEKTION: HERPES LABIALIS . 574 EXTRAZELLULAERE BAKTERIELLE INFEKTION . 576 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 576 TONSILLITIS . 577 INTRAZELLULAERE BAKTERIELLE INFEKTION . 578 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE: TUBERKULOSE . 578 PARASITAERE INFEKTION . 583 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 583 MALARIA . 583 PILZINFEKTION . 585 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 585 VULVOVAGINITIS . 586 LITERATUR . 587 KREISLAUF 22 HERZ UND KORONARKREISLAUF . 591 W. RUTISHAUSER, O. M. HESS HERZ . 593 22.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 593 ELEKTRISCHE ERSCHEINUNGEN DES HERZENS . 593 LONENSTROEME . 593 - . ' -- A - - 589 VEKTORIELLE DEUTUNG DER ELEKTRISCHEN ERSCHEINUNGEN . 594 ELEKTROKARDIOGRAMM (EKG) . 594 GENESE DER RHYTHMUSSTOERUNGEN . 595 KLINISCHE METHODEN ZUR ELEKTRISCHEN ERFASSUNG VON RHYTHMUSSTOERUNGEN UND MYOKARDISCHAEMIE . 596 LANGZEITELEKTROKARDIOGRAMM . 596 ERGOMETRIE . 597 XIX INHALTSVERZEICHNIS HOCHVERSTAERKUNGS-EKG RESP. SPAETPOTENZIALE . 597 INVASIVE ELEKTROPHYSIOLOGIE . 598 PHONOKARDIOGRAPHIE (PKG) . 598 ULTRASCHALL . 599 ECHOKARDIOGRAPHIE . 599 DOPPLER-ULTRASCHALL . 603 NUKLEARMEDIZINISCHE METHODEN . 605 MYOKARDSZINTIGRAPHIE ZUR ERFASSUNG DER REGIONALEN MYOKARDPERFUSION . 605 ANGIOKARDIOGRAPHIE MIT RADIONUKLIDEN ZUR BEURTEILUNG DER LINKSVENTRIKULAEREN AUSWURFFUNKTION . 607 ARTERIELLER DRUCK . 608 BELASTUNGSTESTS . 609 VENENDRUCK . 611 HEPATOJUGULAERER REFLUXTEST . 612 VALSALVA-PRESSDRUCKPROBE . 612 RADIOLOGISCHE TECHNIK . 613 INDIKATORVERDUENNUNGSMETHODE . 613 KREISLAUFZEITEN . 614 BLUTVOLUMEN . 615 HERZKATHETERISMUS . 615 DRUCKMESSUNG . 616 HERZMINUTENVOLUMEN (HMV) UND SHUNTS . 616 KLAPPENOEFFNUNGSFLAECHE . 617 KREISLAUFWIDERSTAENDE . 618 ANGIOKARDIOGRAPHIE . 618 KLAPPENINSUFIFIZIENZ . 621 22.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 622 HERZMUSKELDYNAMIK . 622 MECHANIK DES ISOLIERTEN HERZMUSKELS . 622 BEZIEHUNGEN ZWISCHEN HERZMUSKELMECHANIK UND ULTRASTRUKTUR . 623 PUMPFUNKTION DES HERZENS . 624 SCHLAGVOLUMEN . 624 HERZFREQUENZ . 626 DIASTOLISCHE VENTRIKELFUNKTION . 626 HAEMODYNAMIK DES HERZENS IN RUHE UND UNTER KOERPERLICHER BELASTUNG . 627 HAEMODYNAMIK DES GESUNDEN IN RUHE . 627 HAEMODYNAMIK BEI SCHWANGERSCHAFT . 627 HAEMODYNAMIK DES GESUNDEN UNTER DYNAMISCHER KOERPERLICHER BELASTUNG . 627 DYNAMIK DES CHRONISCH BELASTETEN HERZENS . 629 CHRONISCHE DRUCKBELASTUNG . 629 CHRONISCHE VOLUMENBELASTUNG . 629 CHRONISCHE FREQUENZBELASTUNG . 629 HERZINSUFFIZIENZ . 630 SYSTOLISCHE DYSFUNKTION . 631 MECHANISMEN BEI HERZINSUFFIZIENZ . 631 DIASTOLISCHE DYSFUNKTION . 633 KOERPERLICHE BELASTBARKEIT BEI HERZINSUFFIZIENZ . 633 22.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 634 AORTENKLAPPENSTENOSE . 634 OBSTRUKTIVE KARDIOMYOPATHIE . 635 AORTENKLAPPENINSUFFIZIENZ . 637 MITRALKLAPPENSTENOSE . 638 MITRALKLAPPENINSUFFIZIENZ . 639 PERICARDITIS CONSTRICTIVA . 640 KORONARKREISLAUF . 641 22.4 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 641 MESSUNG DER KORONAREN DURCHBLUTUNG . 641 22.5 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE DER KORONARGEFAESSE . 642 REGULATION DES KORONARKREISLAUFS . 642 DETERMINANTEN DES MYOKARDIALEN SAUERSTOFFKONSUMS . 644 WESENTLICHE DETERMINANTEN . 644 VASODILATATION, HUMORALE MECHANISMEN UND BELASTUNG . 644 UNTERGEORDNETE DETERMINANTEN . 644 22.6 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE DER KORONARGEFAESSE . 645 INTRAMYOKARDIALER DRUCK UND RHYTHMUSSTOERUNGEN . 645 KORONARE HERZKRANKHEIT . 646 PROVOKATIONSTESTE . 646 DIASTOLISCHE DRUCK-VOLUMEN-BEZIEHUNG BEI ISCHAEMIE . 647 SYSTOLISCHE VERAENDERUNG DER VENTRIKELKONTRAKTION UNTER ISCHAEMIE . 647 MYOKARDISCHAEMIE BEI NORMALEN KORONARARTERIEN . 648 LITERATUR . 649 23 BLUTDRUCK . 651 P. GREMINGER, W. VETTER UND W. SIEGENTHALER 23.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 652 GROESSEN, DIE DEN BLUTDRUCK BESTIMMEN . 652 FAKTOREN, DIE DEN BLUTDRUCK REGULIEREN . 652 NERVENSYSTEM . 652 RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERON-SYSTEM . 652 HYPOTHALAMUS-HYPOPHYSE NEBENNIERENRINDEN-ACHSE . 654 DEPRESSORHORMONE . 654 ENDOTHELIALE FAKTOREN . 655 23.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 655 HYPERTONIE . 655 DEFINITION DER HYPERTONIE . 655 EINTEILUNG DER HYPERTONIE . 656 HYPOTONIE . 656 DEFINITION DER HYPOTONIE . 656 EINTEILUNG DER HYPOTONIE . 656 ORTHOSTASESYNDROM . 657 23.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 658 HYPERTONIE . 658 PRIMAERE ODER ESSENZIELLE HYPERTONIE . 658 SEKUNDAERE ODER SYMPTOMATISCHE HYPERTONIE . 660 ENDOKRINE HYPERTONIE . 662 KARDIOVASKULAERE HYPERTONIE . 663 SCHLAFAPNOESYNDROM . 663 NEUROGENE HYPERTONIE . 663 XX INHALTSVERZEICHNIS SCHWANGERSCHAFTSINDUZIERTE HYPERTONIE . 663 EXOGENE HYPERTONIE . 664 HYPOTONIE . 664 PRIMAERE ODER ESSENZIELLE HYPOTONIE . 664 SEKUNDAERE ODER SYMPTOMATISCHE HYPOTONIE . 664 LITERATUR . 666 24 SCHOCK . 669 K. MESSMER 24.1 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 670 DEFINITION UND TERMINOLOGIE . 670 PATHOGENESE . 670 KARDIOVASKULAERES SYSTEM . 670 MIKROZIRKULATION . 671 BLUTGERINNUNG . 673 STOFFWECHSEL . 674 ORGANFUNKTION . 675 HERZ . 675 LUNGE . 675 NIEREN . 676 GEHIRN . 676 LEBER . 676 DARM . 676 24.2 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 677 HYPOVOLAEMISCHER SCHOCK . 677 RETIKULOENDOTHELIALES SYSTEMS (RES) . 677 KARDIOGENER SCHOCK . 679 SEPTISCHER SCHOCK . 680 SYNDROM DES TOXISCHEN SCHOCKS . 681 WEITERE SCHOCKFORMEN . 682 ANAPHYLAKTISCHER SCHOCK . 682 NEUROGENER SCHOCK . 682 KLINIK DES SCHOCKS . 682 INTOXIKATIONEN UND SCHOCK . 682 ENDOKRINER SCHOCK . 682 THERAPIE . 683 HYPOVOLAEMISCHER SCHOCK . 683 ANDERE SCHOCKFORMEN . 684 ALLGEMEINE MASSNAHMEN . 684 LITERATUR . 685 25 PERIPHERE ZIRKULATION . 687 U. HOFFMANN UND A. BOLLINGER ARTERIELLES SYSTEM . 689 25.1 PHYSIOLOGIE UND ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 689 BIOPHYSIK DER INTRAVASALEN STROEMUNG . 690 BEZIEHUNGEN ZWISCHEN BIOPHYSIKALISCHEN FAKTOREN UND GEFAESSWAND . 690 ARTERIELLER DRUCK UND FLUSS . 691 REGULATION DER PERIPHEREN ZIRKULATION . 692 25.2 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE DES ARTERIELLEN SYSTEMS . 693 PATHOGENESE ARTERIELLER VERSCHLUESSE . 693 HAEMODYNAMIK BEI ARTERIELLEN STENOSEN UND VERSCHLUESSEN . 695 ARTERIENSTENOSEN . 695 AKUTE UND CHRONISCHE ARTERIENVERSCHLUESSE . 696 SCHWEREGRAD DER DURCHBLUTUNGSSTOERUNG DISTAL ARTERIELLER VERSCHLUESSE . 699 ISCHAEMIE . 699 CLAUDICATIO INTERMITTENS . 699 LEISTUNGSFAEHIGKEIT DES KOLLATERALKREISLAUFS IN ABHAENGIGKEIT VON MORPHOLOGIE, ZEIT UND VERSCHLUSSLOKALISATION . 701 YYSTEAL " -SYNDROME . 702 GEFAESSSPASMEN . 703 AORTENDISSEKTION . 704 SACKFOERMIGE ANEURYSMEN . 705 INFLAMMATORISCHES ANEURYSMA . 706 ARTERIOVENOESE FISTELN . 706 SOLITAERE, GROSSKALIBRIGE ARTERIOVENOESE FISTELN . 706 KLEINE GEFAESSE UND KAPILLAREN . 707 25.3 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN, ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 707 MULTIPLE, KLEINKALIBRIGE ARTERIOVENOESE FISTELN . 707 VENOESES SYSTEM . 710 25.4 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN UND ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 710 25.5 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE DES VENOESEN SYSTEMS . 713 STAMMVENENVERSCHLUESSE . 713 POSTTHROMBOTISCHES SYNDROM . 716 CHRONISCHE VENOESE INSUFFIZIENZ . 717 VENENKLAPPENINSUFFIZIENZ . 718 VENOESER KOLLATERALKREISLAUF . 720 LITERATUR . 721 AUSWIRKUNGEN AUF DIE ENDSTROMBAHN . 721 26 LYMPHSYSTEM . 723 A. J. LEU 26.1 ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 724 ANATOMIE . 724 TOPOGRAPHISCHE ANATOMIE AM BEISPIEL DER UNTEREN EXTREMITAET . 726 PHYSIOLOGIE . 727 LYMPHE . 728 LYMPHOGRAPHIE . 729 26.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 730 OEDEMPROTEKTION . 730 FAKTOREN DER OEDEMGENESE . 730 26.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 731 UEBERLASTUNG DES LYMPHSYSTEMS . 731 HERZINSUFFIZIENZ . 731 VENENTHROMBOSE UND CHRONISCHE VENENINSUFFIZIENZ . 732 LEBERZIRRHOSE . 732 WEITERE ERKRANKUNGEN . 732 XXI INHALTSVERZEICHNIS OBSTRUKTION DES LYMPHGEFAESSSYSTEMS . 733 PRIMAERES LYMPHOEDEM . 733 SEKUNDAERES LYMPHOEDEM . 736 KOMPLIKATIONEN PRIMAERER UND SEKUNDAERER LYMPHOEDEME . 739 CHYLOESER REFLUX UND LYMPHFISTELN . 739 LYMPHZYSTEN . 740 LITERATUR . 740 LUNGE UND ATMUNG 743 27 LUNGE UND ATMUNG . 745 F.-V. KOHL UND P. VON WICHERT 27.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN UND ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 746 VENTILATION . 746 ATEMMECHANIK . 746 ATEMWEGSWIDERSTAND (RESISTANCE) . 748 LUNGENVOLUMINA . 749 ATEMREGULATION . 751 LUNGENDURCHBLUTUNG . 754 PULMONALARTERIELLER DRUCK . 754 VERTEILUNG DER LUNGENDURCHBLUTUNG . 754 FLUESSIGKEITSDYNAMIK . 755 BEZIEHUNG ZWISCHEN VENTILATION, LUNGENDURCHBLUTUNG UND GASAUSTAUSCH . 756 VENTILATIONS-PERFUSIONS-VERHAELTNIS . 756 BRONCHIALZIRKULATION . 756 GASAUSTAUSCH, HAEMOGLOBIN UND O 2 -TRANSPORT . 759 27.2 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 761 ASTHMA BRONCHIALE . 761 BRONCHIALE ENTZUENDUNG . 761 BRONCHIALE HYPERREAKTIVITAET . 762 BRONCHOKONSTRIKTION . 762 CHRONISCHE BRONCHITIS . 764 LUNGENEMPHYSEM . 764 PHYSIOLOGISCHE KONSEQUENZEN DER ATEMWEGSOBSTRUKTION . 765 RESTRIKTIVE VENTILATIONSSTOERUNGEN . 766 LUNGENENTZUENDUNG - PNEUMONIE . 767 ZUSAMMENFASSUNG: RESPIRATORISCHE PARTIAL UND GLOBALINSUFFIZIENZ . 768 PULMONALE HYPERTONIE . 768 COR PULMONALE . 770 LUNGENEMBOLIE . 770 WECHSELWIRKUNGEN ZWISCHEN DEM LINKEN HERZEN UND DER LUNGE . 772 STOERUNG DER ATEMMECHANIK . 772 BEATMUNG . 774 SCHLAFBEZOGENE ATMUNGSSTOERUNGEN . 774 PLEURAERGUSS UND PNEUMOTHORAX . 776 PLEURAERGUSS . 776 PNEUMOTHORAX . 776 LITERATUR . 777 VERDAUUNG . . DC 28 OESOPHAGUS . 781 T. EBERL UND M. WIENBECK 28.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 782 PROPULSION, VERHINDERUNG VON REFLUX . 782 SCHLUCKVORGANG . 782 UNTERSUCHUNGSMETHODEN . 783 28.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 784 MECHANISMUS OESOPHAGEALER SYMPTOME . 784 SCHMERZ . 784 DYSPHAGIE . 785 REGURGITATION . 786 RESPIRATORISCHE SYMPTOME . 786 FUNKTIONELLE STOERUNGEN DES OESOPHAGUS . 787 ACHALASIE . 787 OESOPHAGUSSPASMUS . 787 HYPERKONTRAKTILER OESOPHAGUS . 788 ORGANISCH BEDINGTE ERKRANKUNGEN DER SPEISEROEHRE . 788 HIATUSHERNIE . 788 UNSPEZIFISCHE MOTILITAETSSTOERUNGEN DER SPEISEROEHRE . 788 779 OESOPHAGITIS UND ANDERE MUKOSAVERAENDERUNGEN . 789 ANDERE MUKOSALAESIONEN . 791 DER OESOPHAGUS BEI SOG. KOLLAGENOSEN . 791 OESOPHAGUSRINGE UND WEBS . 791 OESOPHAGUSDIVERTIKEL . 791 OESOPHAGUSKARZINOM . 792 OESOPHAGUSVARIZEN . 792 LITERATUR . 793 29 MAGEN . 795 H. A. SCHMIDT-WILCKE 29.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 797 ANATOMIE . 797 PHYSIOLOGIE . 798 SALZSAEURE . 798 INTRINSIC FACTOR . 798 PEPSINOGEN, PEPSIN . 798 MAGENSCHLEIM (MUKUS, MUEZINE, MUKUSSUBSTANZEN) . 798 PROSTAGLANDINE . 799 MAGENSCHLEIMHAUT-, MUKOSABARRIERE . 799 XXII E3E23ZZ1 INHALTSVERZEICHNIS REGULATION DER MAGENMOTILITAET UND -SEKRETION . 799 DIAGNOSTIK . 800 29.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 801 MOTILITAETSSTOERUNGEN DES MAGENS . 801 FUNKTIONELLE DYSPEPSIE, REIZMAGEN . 801 CHRONISCHE GASTRITIS . 801 TYP-A-GASTRITIS (AUTOIMMUNGASTRITIS) . 801 CHRONISCHE GASTROPARESE . 801 TYP-B-GASTRITIS (BAKTERIELLE GASTRITIS) . 801 TYP-C-GASTRITIS (CHEMISCH-TOXISCHE GASTRITIS) . 802 CHRONISCH-PEPTISCHES ULKUS . 802 ULCUS VENTRICULI . 802 ULCUS DUODENI . 802 HELICOBACTER-PYLORI-LNFEKTION UND PEPTISCHE ULZERA . 803 NSAR-ULKUS . 803 ZOLLINGER-ELLISON-SYNDROM (ZES), MULTIPLE ENDOKRINE NEOPLASIE (MEN 1,2) . 803 CHRONISCH-PEPTISCHES ULKUS UND LOKALE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN . 803 SOLITAERE EXULCERATIO SIMPLEX DIEULAFOY . 804 AKUTE MAGENSCHLEIMHAUTLAESIONEN . 804 AKUTES ULKUS (STRESSULKUS) . 804 HAEMORRHAGISCHE GASTRITIS, MAGENSCHLEIMHAUTEROSIONEN . 804 GASTROPATHIEN . 805 HYPERTROPHE GASTROPATHIE . 805 VASKULAERE GASTROPATHIEN . 805 GASTRALE MALT-LYMPHOME . 806 MAGENKARZINOM . 806 POSTVAGOTOMIESYNDROM . 807 FOLGEN EINER MAGENTEIL UND MAGENRESEKTION (POSTGASTREKTOMIESYNDROM) . 807 ALKALISCHE REFLUXOESOPHAGITIS UND -GASTRITIS, MAGENSTUMPFKARZINOM . 807 SYNDROM DES KLEINEN MAGENS . 808 PEPTISCHES ANASTOMOSENULKUS . 808 SCHLINGENSYNDROME NACH MAGENRESEKTION . 808 FRUEH-UND SPAET-DUMPING-SYNDROM . 808 MANGELERSCHEINUNGEN NACH MAGENRESEKTION . 809 GEWICHTSVERLUST, UNTERERNAEHRUNG . 809 POSTOPERATIVE KA IPENISCHE OSTEOPATHIE . 809 EISENMANGEL-UND MEGALOBLASTAERE ANAEMIE . 809 LITERATUR . 810 30 DUENNDARM . 811 J.-D. SCHULZKE UND E.-O. RIECKEN 30.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 812 EPITHELIALE BARRIERE UND TRANSPORTFUNKTION . 812 TRANSPORTPROTEINE UND TRANSPORTMECHANISMEN . 812 RESORPTIONSORTE . 812 TIGHTJUNCTION UND EPITHELIALE BARRIERE . 813 NEUROENDOKRINE REGULATION DES DUENNDARMS . 814 IMMUNSYSTEM DES DARMS . 815 MOTILITAET . 816 30.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 817 KLINISCHE AUSWIRKUNGEN DER GESTOERTEN DUENNDARMFUNKTION (LEITSYMPTOME) . 817 DIREKTE, DEN DUENNDARM BETREFFENDE SYMPTOME . 817 ENZYM UND TRANSPORTPROTEINDEFEKTE . 818 INDIREKTE, DEN DUENNDARM BETREFFENDE SYMPTOME . 818 MALABSORPTIONSSTOERUNGEN MIT MORPHOLOGISCHEN VERAENDERUNGEN DER MUKOSA . 819 EINHEIMISCHE SPRUE (GLUTENSENSITIVE ENTEROPATHIE) . 819 TROPISCHE SPRUE . 820 MORBUS WHIPPLE . 821 EOSINOPHILE GASTROENTERITIS . 821 MORBUS CROHN DES DUENNDARMS . 821 ERREGER UND TOXINBEDINGTE ENTERITIDEN . 822 AMYLOIDOSE, MALIGNE WANDPROZESSE, SKLERODERMIE . 822 BAKTERIELLE UEBERWUCHERUNG DES DUENNDARMS . 823 VASKULAERE STOERUNGEN DES DUENNDARMS (S. KOLONKAPITEL) . 823 ILEUS (DARMVERSCHLUSS) . 824 EXSUDATIVE ENTEROPATHIE (INTESTINALES EIWEISSVERLUSTSYNDROM) . 824 FEHLRESORPTION NACH AERZTLICHEN MASSNAHMEN . 824 AUSWIRKUNGEN ENDOKRINER STOERUNGEN AUF DEN DUENNDARM . 825 FUNKTIONSSTOERUNGEN DURCH NEUROENDOKRINE TUMOREN . 825 PARASITAERE INFEKTIONEN . 825 IMMUNOPATHIEN . 826 LITERATUR . 827 31 KOLON . 829 H. MENGE 31.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 830 ABSORPTION UND SEKRETION . 830 FLORA . 831 GASBILDUNG . 831 MOTILITAET . 832 31.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 833 DIARRHOE (DURCHFALL) . 833 OSMOTISCHE DIARRHOE . 833 SEKRETORISCHE DIARRHOE . 834 DIARRHOE DURCH BEHINDERUNG DES AKTIVEN LONENTRANSPORTS . 835 OBSTIPATION (VERSTOPFUNG) . 835 DIARRHOE DURCH GESTOERTE MOTILITAET . 835 METEORISMUS, FLATULENZ . 836 31.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 837 CHRONISCH-ENTZUENDLICHE DICKDARMERKRANKUNGEN . 837 COLITIS ULCEROSA UND ENTEROCOLITIS GRANULOMATOSA (MORBUS CROHN) . 837 DIVERTICULOSIS UND DIVERTICULITIS COLI . 838 POLYPEN . 839 XXIII INHALTSVERZEICHNIS HEREDITAERE POLYPOSIS-COLI-SYNDROME . KOLONKARZINOM . FUNKTIONELLE STOERUNGEN DES KOLONS, IRRITABLES KOLON ODER REIZDARMSYNDROM . BAKTERIELLE FEHLBESIEDLUNG . ILEUS (DARMVERSCHLUSS) . PSEUDOOBSTRUKTION . AKUTE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN . LITERATUR . 32 LEBER . F. LAMMERT, S. MATERN 32.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . MIKROSTRUKTUR . LEBERLAEPPCHEN . LEBERAZINUS . ZELLULAERE STRUKTUREN UND FUNKTIONEN . HEPATOZYTEN . SINUSOIDALE ZELLEN . CHOLANGIOZYTEN . GEFAESS UND NERVENSTRUKTUREN . OVALCELLS . 32.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . STOFFWECHSELSTOERUNGEN BEI LEBERERKRANKUNGEN . KOHLENHYDRATSTOFFWECHSEL . AMINOSAEURENSTOFFWECHSEL . PROTEINSTOFFWECHSEL . LIPIDSTOFFWECHSEL . GALLENSAEURENSTOFFWECHSEL . BILIRUBINSTOFFWECHSEL . REAKTIONSMUSTER UND LEITSYNDROME BEI LEBERERKRANKUNGEN . IKTERUS . CHOLESTASE . STEATOSE UND STEATOHEPATITIS . FIBROSE . PORTALE HYPERTENSION . ASZITES . HEPATORENALES SYNDROM . HEPATOPULMONALES SYNDROM UND PORTOPULMONALE HYPERTENSION . HEPATISCHE ENZEPHALOPATHIE . LITERATUR . 33 GALLENWEGE UND EXOKRINES PANKREAS . P. LEHNERT UND R. L. RIEPL GALLENWEGE . 33.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . ZUSAMMENSETZUNG UND BILDUNG DER GALLE . ABGABE DER GALLE . 33.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . BILDUNG VON GALLENSTEINEN . 840 841 842 843 844 845 845 846 847 848 848 848 848 850 850 850 851 851 851 852 852 852 853 854 855 856 861 862 862 865 867 868 870 872 872 873 874 875 877 879 879 879 879 880 880 CHOLESTERINSTEINBILDUNG . 880 PIGMENTSTEINE . 883 CHOLESTASE . 884 SCHMERZ . 885 GALLENKOLIK . 885 33.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 885 STEINERKRANKUNGEN . 885 EPIDEMIOLOGIE . 885 DYSKINESIE . 885 KOMPLIKATIONEN . 886 AKUTE CHOLEZYSTITIS . 887 POSTCHOLEZYSTEKTOMIE-SYNDROM . 887 CHRONISCHE CHOLEZYSTITIS . 888 AKUTE CHOLANGITIS . 888 PRIMAER SKLEROSIERENDE CHOLANGITIS (PSC) . 889 PRIMAER BILIAERE ZIRRHOSE . 889 ZYSTISCHE ANOMALIEN DER GALLENGAENGE . 890 TUMOREN DER GALLENWEGE . 890 GALLENBLASENKARZINOM . 890 GALLENGANGSKARZINOM . 891 PANKREAS . 891 33.4 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 891 ZUSAMMENSETZUNG DES SEKRETS . 891 REGULATION DER PANKREASSEKRETION . 893 NERVALE STEUERUNG . 893 HORMONALE STEUERUNG . 893 STIMULUS-SEKRETIONS-KOPPELUNG . 893 PHASEN DER PANKREASSEKRETION . 894 33.5 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 894 ANGEBORENE FEHLBILDUNGEN . 894 EINTEILUNG DER PANKREATITIDEN . 894 AKUTE PANKREATITIS . 895 PROTEKTIVE FAKTOREN . 895 INTRAPANKREATISCHE AKTIVIERUNG DER VERDAUUNGSENZYME . 896 WIRKUNGEN DER FREIGESETZTEN PANKREASENZYME, ENTZUENDUNGSPARAMETER UND VASOAKTIVEN SUBSTANZEN . 896 CHRONISCHE PANKREATITIS . 897 PATHOGENETISCHE HYPOTHESEN . 897 SCHMERZEN . 898 PANKREASINSUFFIZIENZ . 898 33.6 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 899 AKUTE PANKREATITIS . 899 VERLAUF . 899 AETIOLOGIE . 899 CHRONISCHE PANKREATITIS . 900 AETIOLOGIE . 900 KOMPLIKATIONEN . 900 ZYSTISCHE FIBROSE . 901 PANKREASKARZINOM . 901 LITERATUR . 902 XXIV INHALTSVERZEICHNIS NIERE UND ABLEITENDE HARNWEGE 905 34 NIERE UND ABLEITENDE HARNWEGE . 907 R. A. K. STAHL UNTER MITARBEIT VON S. HARENDZA, I. KRENZ, U. PANZER, A. SCHNEIDER, F. THAISS, U. WENZEL, G. WOLF 34.1 PHYSIOLOGIE UND ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 909 STRUKTUR UND FUNKTION DER NIERE . 909 NIERENENTWICKLUNG . 909 NIERENMASSE UND-LEITUNGSBAHNEN . 910 INNERER BAU UND MIKROSKOPISCHE ANATOMIE DER NIERE . 910 REGULATION UND STOERUNG DER RENALEN DURCHBLUTUNG UND DER GLOMERULAEREN ULTRAFILTRATION . 913 RENALE DURCHBLUTUNG . 914 GLOMERULAERE FILTRATION . 914 AUTOREGULATION DER RENALEN DURCHBLUTUNG UND REGULATION DER GFR . 915 INTRARENALE VERTEILUNG DER PERFUSION . 915 SCHWANGERSCHAFT UND NIERE . 916 MORPHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN . 916 VERAENDERUNGEN DER FUNKTION . 916 NATRIUM UND VOLUMENHAUSHALT . 917 34.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 917 RENALE UND SYSTEMISCHE FOLGEN VON TUBULAEREN ERKRANKUNGEN . 917 ANGEBORENE UND ERWORBENE TUBULUSSTOERUNGEN . 917 BLUTDRUCK . 917 RENALE GLUKOSURIE . 917 AMINOAZIDURIEN . 918 STOERUNGEN DES PHOSPHATTRANSPORTS . 918 PSEUDOHYPERPARATHYREOIDISMUS . 919 STOERUNGEN DES REZEPTORS FUER EXTRAZELLULAERES CALCIUM (CAR) . 919 RENAL TUBULAERE AZIDOSEN . 920 DIABETES INSIPIDUS RENALIS . 920 ANGEBORENE HYPOKALIAEMISCHE METABOLISCHE ALKALOSEN: BARTTER-, GITELMAN UND LIDDLE-SYNDROM . 922 RENOVASKULAERE HYPERTONIE . 924 EINTEILUNG UND ENTWICKLUNG . 924 MORPHOLOGIE DER ARTERIENSTENOSE . 926 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN UND NIERENVERAENDERUNGEN . 926 ISCHAEMISCHE NEPHROPATHIE . 926 AKUTES NIERENVERSAGEN . 927 EINTEILUNG, URSACHEN UND PATHOMECHANISMEN . 927 URSACHEN FUER DEN RUECKGANG DER GFR BEIM INTRARENALEN ANV . 930 ZELLULAERE UND MOLEKULARE MECHANISMEN DER AKUTEN TUBULAEREN NEKROSE . 931 VERLAUF DES AKUTEN NIERENVERSAGENS (ANV) . 932 TOXISCHE NEPHROPATHIEN . 934 EINLEITUNG . 934 KONTRASTMITTELNEPHROPATHIE . 934 ANALGETIKANEPHROPATHIE . 934 AMINOGLYKOSID-NEPHROPATHIE . 935 CICLOSPORIN . 935 ZYSTENNIEREN . 935 EINLEITUNG . 935 ZYTOSTATIKA . 935 LITHIUMNEPHROPATHIE . 935 AUTOSOMAL DOMINANTE POLYZYSTISCHE NIERENERKRANKUNG . 937 AUTOSOMAL REZESSIVE POLYZYSTISCHE NIERENERKRANKUNG . 937 NEPHRONOPHTHISEKOMPLEX . 937 MARKSCHWAMMNIEREN . 938 GLOMERULAERE ERKRANKUNGEN UND IHRE RENALEN UND SYSTEMISCHEN FOLGEN . 938 GLOMERULONEPHRITIDEN UND GLOMERULOPATHIEN . 938 ERWORBENE NIERENZYSTEN . 938 KLASSIFIKATION DER GLOMERULONEPHRITIDEN (GN) . 942 HEREDITAERE GLOMERULAERE ERKRANKUNGEN . 945 FOLGEN GLOMERULAERER ERKRANKUNGEN . 945 GLOMERULAERER SCHADEN BEIM DIABETES MELLITUS . 948 TUBULOINTERSTITIELLE BEGLEITERKRANKUNGEN . 949 ADAPTATION DER NEPHRONE BEI NIERENERKRANKUNGEN . 949 URAEMIE . 951 URAEMIETOXINE . 951 HAEMATOLOGISCHE FOLGEN DER URAEMIE . 953 VITAMIN D UND URAEMIE . 955 PARATHORMON UND URAEMIE . 958 RENALE OSTEOPATHIE . 960 DIE AZIDOSE IN DER URAEMIE . 961 LIPIDE UND ATHEROSKLEROSE . 961 NIERENASSOZIIERTE ERKRANKUNGEN IN DER SCHWANGERSCHAFT . 962 HYPERTONIE IN DER SCHWANGERSCHAFT . 962 URAEMIE UND NEUROLOGISCHE STOERUNGEN . 962 PRAEEKLAMPSIE/EKLAMPSIE . 963 FOLGEN DES HOCHDRUCKS FUER DIE NIERE . 963 IMMUNBIOLOGIE DES NIERENTRANSPLANTATS . 964 EINFUEHRUNG . 964 DIE BEDEUTUNG DES HLA-SYSTEMS . 964 GRUNDLAGEN DER IMMUNREAKTION AUF DAS TRANSPLANTAT . 964 ERKENNUNG DER FREMDANTIGENE DES TRANSPLANTATS . 965 TRANSPLANTATABSTOSSUNG . 966 STEINE, TUMOREN UND OBSTRUKTIVE VERAENDERUNGEN VON NIERE UND ABLEITENDEN HARNWEGEN . 968 NIERENSTEINE . 968 NIERENTUMOREN . 969 HARNWEGSOBSTRUKTIONEN . 970 LITERATUR . 971 XXV INHALTSVERZEICHNIS YYYYYYYY BEWEGUNGSAPPARAT 35 BINDEGEWEBE . R. E. SCHMIDT, H. BURKHARDT 35.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . ZUSAMMENSETZUNG DER BINDEGEWEBSMATRIX . KOLLAGENE . PROTEOGLYKANE . INTEGRINE . BIOMECHANISCHE EIGENSCHAFTEN VON BINDEGEWEBEN . KNORPEL . SYNOVIALFLUESSIGKEIT . KATABOLISMUS DER EXTRAZELLULAEREN MATRIX . PROTEOLYTISCHE ENZYME . REGULATION DES MATRIXMETABOLISMUS DURCH ZYTOKINE . 35.2 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . OSTEOARTHROSEN . GENETISCHE DEFEKTE DER BIOSYNTHESE VON MATRIXMOLEKUELEN . MUTATIONEN IM KOLLAGEN-TYP-I-GEN . MUTATIONEN IM KOLLAGEN-TYP-II-GEN . MUTATIONEN IM KOLLAGEN-TYP-III-GEN . GENETISCHE DEFEKTE NICHT KOLLAGENER MATRIXKOMPONENTEN . MUTATIONEN IM KOLLAGEN-TYP-LV-GEN . GESTOERTER ABBAU VON BINDEGEWEBSKOMPONENTEN . MUCOPOLYSACCHARIDOSEN . VERMEHRTE BILDUNG VON MATRIXMOLEKUELEN . STOERUNGEN DER POSTTRANSLATIONALEN MODIFIKATION . KOLLAGENOSEN . CHRONISCHE POLYARTHRITIS . SPONDYLARTHROPATHIEN . 975 977 978 978 978 983 985 985 985 986 987 987 990 990 990 991 991 992 994 994 994 995 995 996 996 996 998 1007 1031 1035 1035 1036 1036 1036 1037 1038 1038 1038 RHEUMATISCHES FIEBER . 1008 PROGRESSIVE SYSTEMISCHE SKLEROSE . 1009 SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES . 1011 POLYMYOSITIS, DERMATOMYOSITIS . 1014 PRIMAERE UND SEKUNDAERE VASKULITIDEN . 1015 VASCULITIS ALLERGICA . 1015 PURPURA SCHOENLEIN-HENOCH . 1016 KRYOGLOBULINAEMIEN . 1016 GRANULOMATOESE ANGIITIDEN . 1016 WEGENER-GRANULOMATOSE . 1016 PANARTERIITIS KUSSMAUL-MAIER . 1016 RIESENZELLARTERIITIDEN . 1016 LITERATUR . 1017 TAKAYASU-SYNDROM . 1017 36 MUSKULATUR . 1019 R. HOHLFELD 36.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 1020 36.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 1022 36.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1023 MYOPATHIEN MIT BEKANNTEM GENETISCHEN DEFEKT DEFINIERTER MUSKELPROTEINE . 1023 MUSKELDYSTROPHIE TYP DUCHENNE UND BECKER . 1023 MYOTONE DYSTROPHIE . 1024 ENTZUENDLICHE MYOPATHIEN . 1025 DERMATOMYOSITIS . 1025 POLYMYOSITIS . 1025 HIV-ASSOZIIERTE MYOSITIS . 1025 EINSCHLUSSKOERPERCHEN-MYOSITIS . 1026 STOFFWECHSELMYOPATHIEN . 1026 LITERATUR . 1028 NERVENSYSTEM 37 NERVENSYSTEM . W. H. OERTEL UND R. HOHLFELD NEUROMUSKULAERE ENDPLATTE . R. HOHLFELD 37.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 37.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 37.3 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . MYASTHENIA GRAVIS . LAMBERT-EATON-MYASTHENIE-SYNDROM . WEITERE MYASTHENIE-SYNDROME . PERIPHERER NERV . R. HOHLFELD 37.4 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 1029 37.5 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 1041 37.6 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1043 RUECKENMARK . 1044 R. HOHLFELD 37.7 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 1044 REFLEXE .1044 RUECKENMARKBAHNEN . 1045 37.8 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 1049 37.9 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1050 HIRNSTAMM UND HIRNNERVEN . 1050 U. BUETTNER UND R. HOHLFELD 37.10 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 1050 XXVI INHALTSVERZEICHNIS 37.11 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 1052 OKULOMOTORIK . 1052 PERIPHERE VERSUS YYZENTRALE " HIRNNERVENLAESION . 1054 37.12 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1055 SYNDROME . 1055 VEGETATIVES NERVENSYSTEM . 1055 W. H. OERTEL UND K. SCHEPELMANN 37.13 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 1055 SYMPATHIKUS UND PARASYMPATHIKUS . 1055 PUPILLOMOTORIK . 1056 HARNBLASENFUNKTION . 1057 37.14 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1059 PUPILLOMOTORIK . 1059 LAESION DER SYMPATHISCHEN INNERVATION - HORNER-SYNDROM . 1059 LAESION DER PARASYMPATHISCHEN INNERVATION . 1060 PUPILLENSTOERUNG BEI HIRNDRUCK . 1060 HARNBLASENFUNKTION . 1060 PUPILLENSTOERUNG BEI DIABETES MELLITUS . 1060 KLEINHIRNERKRANKUNGEN . 1061 W. H. OERTEL 37.15 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 1061 ANATOMIE . 1061 KLEINHIRNRINDE UND IHRE AFFERENZEN - NEUROTRANSMITTER . 1063 KLEINHIRNKERNE UND VESTIBULARKERNE . 1065 MOTORISCHE FNKTIONEN DES KLEINHIRN . 1065 KONZEPT DES MOTORISCHEN LERNENS - KLEINHIRNFUNKTION . 1065 37.16 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 1066 AUGENBEWEGUNGEN - VESTIBULOZEREBELLUM . 1066 STAND UND GANGKONTROLLE . 1066 KONTROLLE DER WILLKUERMOTORIK . 1067 37.17 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1068 BASALGANGLIENERKRANKUNGEN - MOTORISCHES SYSTEM . 1069 W. H. OERTEL 37.18 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 1069 ANATOMIE . 1070 AFFERENZ, EFFERENZ UND PROJEKTIONSSYSTEME . 1070 AFFERENZEN DER BASALGANGLIEN . 1070 DIREKTES UND INDIREKTES STRIATALES PROJEKTIONSSYSTEM . 1071 EFFERENTES SYSTEM . 1072 ZUSAMMENSPIEL DER BASALGANGLIENKERNE . 1072 37.19 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 1073 37.20 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1073 PARKINSON-KRANKHEIT (IDIOPATHISCHES PARKINSON-SYNDROM) . 1073 KLINIK . 1073 PATHOBIOCHEMIE UND PATHOPHYSIOLOGIE . 1073 PATHOGENESE DER PARKINSON-KRANKHEIT . 1074 PARKINSON-THERAPIE . 1075 CHOREA HUNTINGTON . 1076 KLINIK . 1076 PATHOBIOCHEMIE UND PATHOPHYSIOLOGIE . 1076 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . 1076 MORBUS WILSON . 1077 KLINIK . 1077 ANDERE BASALGANGLIENERKRANKUNGEN . 1077 EPILEPSIEN . 1077 W. H. OERTEL UND F. ROSENOW 37.21 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN UND ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 1077 KLINIK . 1077 AETIOLOGIE . 1077 FOKALE EPILEPSIEN UND FOKALE ANFAELLE . 1078 GENERALISIERTE EPILEPSIEN UND GENERALISIERTE ANFAELLE . 1081 PHYSIOLOGISCHE VORAUSSETZUNGEN . 1081 GENETISCHE GRUNDLAGEN ERBLICHER EPILEPSIEN . 1083 37.22 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1084 FOKALE EPILEPSIEN AM BEISPIEL DES HIPPOKAMPUSMODELLS - AMMONSHORNSKLEROSE . 1084 KINDLING . 1085 PAROXYSMAL DEPOLARISATION SHIFT . 1085 GENERALISIERTE EPILEPSIEN AM BEISPIEL DER ABSENCENEPILEPSIE . 1087 ZEREBRALE ISCHAEMIE . 1087 W. H. OERTEL 37.23 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 1087 GEFAESSVERSORGUNG DES GEHIRNS . 1087 REGULATION DER GEHIRNGEFAESSE . 1090 ZEREBRALE DURCHBLUTUNG, GLUCOSE UND SAUERSTOFFBEDARF . 1091 37.24 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 1091 VERMINDERUNG DER HIRNDURCHBLUTUNG UND HIRNFUNKTION . 1091 CORE - PENUMBRA . 1092 ISCHAEMISCHE ZEREBRALE MIKROZIRKULATION . 1092 ZELLULAERE PATHOPHYSIOLOGIE DER ISCHAEMIE . 1093 ENERGIEMANGEL . 1093 ENTZUENDUNG . 1096 APOPTOSE . 1096 37.25 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1097 ZEREBRALE MAKROANGIOPATHIEN . 1099 EMBOLISCHER ISCHAEMISCHER INFARKT . 1099 THROMBOTISCHER ISCHAEMISCHER TERRITORIALINFARKT . 1099 HAEMODYNAMISCH VERURSACHTER ISCHAEMISCHER INSULT . 1099 ZEREBRALE MIKROANGIOPATHIEN . 1100 SPRACHE - APHASIE . 1100 W. H. OERTEL XXVII INHALTSVERZEICHNIS 37.26 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 1100 37.28 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1104 SPRACHREGIONEN . 1100 LITERATUR . 1104 37.27 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 1104 NEOPLASIEN 1107 38 NEOPLASIEN . 1109 MUTATIONEN . 1114 L KANZ GENAMPLIFIKATIONEN . 1115 TRANSLOKATIONEN . 1116 38.1 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 1110 FUNKTIONSSTOERUNGEN IM RAHMEN KOMPLEXER EPIDEMIOLOGIE . 1110 GENETISCHER ALTERATIONEN (BEISPIELE) . 1116 URSACHEN VON KREBS . 1111 GESTOERTE APOPTOSE . 1116 PATHOBIOLOGIE . 1113 TUMORASSOZIIERTE IMMUNANERGIE . 1117 GESTOERTE ZELLALTERUNG . 1117 38.2 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE . 1114 TUMORANGIOGENESE . 1118 MUTATIONEN, AMPLIFIKATIONEN, TRANSLOKATIONEN LITERATUR . 1119 (BEISPIELE) . 1114 SACHVERZEICHNIS 1121 XXVIII
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