Immunsuppression in der pädiatrischen Transplantationsmedizin:
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2003
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|---|---|
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Inhaltsverzeichnis
^| Grundlagen der immunsuppressiven Therapie in der
Transplantationsmedizin 14
1.1. Allgemeine Besonderheiten der Immunsuppression bei Kindern und Jugendlichen 14
1.2. Immunbiologische Grundlagen derTransplantatabstoßung 14
1.3. Literatur 18
OH Immunsuppressiva und ihre pharmakologischen Eigenschaften 20
2.1. Glucocortikoide 20
2.2. Calcineurininhibitoren 20
2.2.1. Ciclosporin A 20
2.2.2. Tacrolimus 22
2.3. Antimetaboliten, Purinantagonisten 22
2.4. Sirolimus und Everolimus 2 5
2.5. Antikörper und Fusionsmoleküle 2 i
2.5.1. ATG, ALG und OKT3 23
2.5.2. IL-2-Rezeptor-Antagonisten (Basiliximab und Daclizumab) 24
2.6. Literatur 2r
^| Überblick über die Anwendungsgebiete der Immunsuppression nach
Transplantation im Kindes- und Jugendalter 28
3.1. Nierentransplantation 28
3.1.1. Allgemeine Aspekte 28
3.1.2. Immunsuppressive Therapie 28
3.1.3. Akute und vaskuläre Abstoßungsreaktionen 30
3.1.4. Chronische Abstoßungsreaktionen und chronische Transplantatdysfunktion 32
3.1.5. Reduktion der Immunsuppression 33
3.1.6. Immuntherapie bei rekurrierender Grunderkrankung 33
3.1.7. Immunmodulation und Toleranzinduktion 34
3.1.8. Monitoring und Ergebnisse 35
3.1.9. Infektionen 36
3.1.10. MultiOrgantransplantationen 37
3.1.11. Non-Compliance 37
3.1.12. Transplantation im Säuglingsalter 38
3.1.13. Literatur 38
3.2. Lebertransplantation j
3.2.1. Allgemeine Aspekte 39
3.2.2. Lebend- und Fremdspende 39
3.2.3. Aktuelle Protokolle zur Immunsuppression 40
3.2.4. Akute und chronische Abstoßungsreaktionen 40
3.2.5. Ergebnisse 41
3.2.6. Literatur 42
10 Inhaltsverzeichnis
3.3. Herztransplantation 42
3.3.1. Allgemeine Aspekte 42
3.3.2. Abstoßung 43
3.3.3. Immunsuppression 46
3.3.4. Langzeitkomplikationen nach Herztransplantation 48
3.3.5. Literatur 49
3.4. Knochenmark- und Stammzelltransplantation 50
3.4.1. Allgemeine Aspekte 50
3.4.2. Das Potenzial alloreaktiver zytotoxischer T-Zellen 52
3.4.3. Myeloablative Hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCD 52
3.4.4. Nicht-myeloablative HSCT 53
3.4.5. Hämatopoetische Stammzellselektion und Transplantatmanipulation 53
3.4.6. Donorselektion und Histokompatibilität 54
3.4.7. Akute Transplantat-gegen-Empfänger-Erkrankung (GvHD) 55
3.4.8. Chronische Transplantat-gegen-Empfänger-Erkrankung (GvHD) 57
3.4.9. Transplantatversagen 58
3.4.10. Perspektiven der Immunmodulation in der hämatopoetischen Stammzelltransplantation 58
3.4.11. Literatur 59
3.5. Lungentransplantation 61
3.5.1. Allgemeine Aspekte 61
3.5.2. Spenderorgane (Lebendspende, Fremdspende) 62
3.5.3. Aktuelle Protokolle zur Immunsuppression 62
3.5.4. Abstoßungsreaktionen - Diagnostik und Therapie 63
3.5.5. Ergebnisse und Ausblick 65
3.5.6. Literatur 66
3.6. Dünndarmtransplantation 68
3.6.1. Allgemeine Aspekte 68
3.6.2. Aktuelle Protokolle zur Immunsuppression 69
3.6.3. Abstoßungsreaktionen 69
3.6.4. Ergebnisse 70
3.6.5. Literatur 70
^J Risiken und Komplikationsmöglichkeiten der immunsuppressiven Therapie 74
4.1. Vorbemerkungen 74
4.2. Toxische Wirkungen und Interaktionen der Immunsuppressiva 74
4.2.1. Steroide 74
4.2.2. Ciclosporin A (CsA) 74
4.2.3. Tacrolimus 75
4.2.4. Antikörper 75
4.3. Infektionen 76
4.4. Lymphome und Malignome 77
4.4.1. Ursache 77
4.4.2. Klinische Befunde 77
4.4.3. Histopathologie 77
4.4.4. Diagnostik 78
4.4.5. PTLD nach Nierentransplantation 78
4.4.6. PTLD nach Lebertransplantation 78
4.4.7. Therapie 79
4.5. Kosmetische Beeinträchtigungen 79
4.6. Knochenaufbau und Körperwachstum 79
Inhaltsverzeichnis 11
4.7. Sonstige 79
4.8. Literatur 80
m Langzeitbetreuung von Kindern und Jugendlichen nach Transplantation 82
5.1. Vorbemerkungen 82
5.2. Klinische Verlaufskontrollen 83
5.2.1. Lebertransplantation 83
5.2.2. Nierentransplantation 83
5.2.3. Dünndarmtransplantation 84
5.2.4. Immunsuppression 84
5.3. Laborchemische Verlaufskontrollen 85
5.3.1. Klinische Chemie und Blutbild 85
5.3.2. Immunologische Untersuchungen 86
5.3.3. Medikamentenspiegel 86
5.4. Apparative Diagnostik 87
5.5. Impfungen 87
5.5.1. Lebendimpfstoffe 87
5.5.2. Totimpfstoffe, Komponentenimpfstoffe 88
5.6. Kooperative Zusammenarbeit mit dem Transplantationszentrum 88
5.7. Literatur 89
^| Sozialmedizinische Aspekte nach Transplantation 92
6.1. Kindergarten und Schule 92
6.2. Berufswahl 93
6.3. Sport 94
6.3.1. Allgemeine Aspekte 94
6.3.2. Organspezifische Unterschiede 95
6.3.3. Sportärztliche Untersuchung und Beratung 96
6.4. Sonstige 97
6.4.1. Schwerbehinderung und Ausweis 97
6.4.2. Rehabilitation 98
6.5. Kontaktadressen 99
6.6. Informationsmaterial 100
6.7. Literatur 100
11 Zukunft der Immunsuppression in der pädiatrischen
Transplantationsmedizin 102
7.1. Experimentelle und in Erprobung befindliche Immunsuppressiva 102
7.1.1. FTY720 102
7.1.2. CTLA4-lgG-Fc und Anti-CD40L 102
7.1.3. Alemtuzumab (CampathiH) 102
7.1.4. Lipidsenker 102
7.1.5. Decoys 102
7.2. Ausblick 103
7.3. Literatur 103
H Index 106
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