Klinischer Verlauf nach Behandlung der epiretinalen Gliose mit und ohne Entfernung der Membrana limitans interna:
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2004
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Einführung 1
1.2 Historische Entwicklung 3
1.3 Aktueller Wissensstand 9
1.4 Fragestellung und Zielsetzung der Studie 11
2 Patienten und Methoden 13
2.1 Patienten 13
2.1.1 Retrospektive Studie 13
2.1.2 Prospektive Studie 14
2.2 Studienbeschreibung 16
2.2.1 Präoperative Dokumentation 17
2.2.2 Postoperative Dokumentation 21
2.2.3 Auswertungsbögen 22
2.3 Methoden 22
2.3.1 Untersuchungsmethoden 23
2.3.2 Abbildende Untersuchungsmethoden 24
2.3.2.1 Fluoreszenzangiographie 24
2.3.2.2 Optische Kohärenztomographie 26
2.3.2.3 Multifokales Elektroretinogramm 27
2.3.3 Operationstechniken 29
2.3.3.1 Pars plana Vitrektomie 29
2.3.3.2 Membrane Peeling 30
2.3.3.3 Membrane Peeling derMembrana limitans interna 32
2.3.3.4 Phakoemulsifikation und Hinterkammerlinsen Implantation 33
2.4 Statistische Methoden und Software 34
3 Ergebnisse 35
3.1 Ergebnisse bei dem Gesamtkollektiv von 50 Patienten 36
3.1.1 Altersverteilung der Patienten bei der Operation 36
3.1.2 Nachuntersuchungszeiträume 36
3.1.3 Lokalisation des operierten Auges, Art der Gliose und
Vorhandensein von epiretinaler Gliose am Partnerauge 37
3.1.4 Anamnesedauer subjektiver und objektiver Symptome der
epiretinalen Gliose 37
3.1.5 Allgemeine ophthalmologische Daten 38
3.1.5.1 Augeninnendruck 38
3.1.5.2 Vorderer Augenabschnitt 39
3.1.5.3 Art der Katarakt 40
3.1.5.4 Entwicklung der Katarakt 42
3.1.5.5 Makula 43
3.1.5.5.1 Makulaödem 43
3.1.5.5.2 Konkomitantes Makulaforamen 43
3.1.5.5.3 Pigmentepitheliopathie 44
3.1.6 Vorerkrankungen am operierten Auge 45
3.1.7 Operation 46
3.1.8 Subjektive Sehempfindung und Metamorphopsien
postoperativ 47
3.1.9 Fluoreszenzangiographie 49
3.1.10 Optische Kohärenztomographie 51
3.1.10.1 Qualitative Parameter 52
3.1.10.2 Quantitative Parameter 53
3.1.11 Multifokales Elektroretinogramm 56
3.1.12 Postoperativer Verlauf 58
3.1.12.1 Postoperativ persistierende epiretinale Gliose in der
Funduskopie 58
3.1.12.2 Nachoperationen bei Komplikationen 59
3.1.13 Visus 60
3.1.13.1 Visus bei der Aufnahme 60
3.1.13.2 Visus bei den Nachuntersuchungen 61
3.2 Differenziertere Betrachtung bei 14 prospektiv
untersuchten Patienten 64
3.2.1 Altersverteilung der Patienten bei der Operation 65
3.2.2 Nachuntersuchungszeiträume 65
3.2.3 Lokalisation des operierten Auges, Art der Gliose und
Vorhandensein einer epiretinalen Gliose am Partnerauge 66
3.2.4 Anamnesedauer subjektiver und objektiver Symptome der
epiretinalen Gliose 67
3.2.5 Allgemeine ophthalmologische Daten 68
3.2.5.1 Augeninnendruck 68
3.2.5.2 Vorderer Augenabschnitt 69
3.2.5.3 Art der Katarakt 70
3.2.5.4 Entwicklung der Katarakt 71
3.2.5.5 Makula 73
3.2.5.5.1 Makulaödem 73
3.2.5.5.2 Konkomitantes Makulaforamen 74
3.2.5.5.3 Pigmentepitheliopathie 74
3.2.6 Vorerkrankungen am operierten Auge 76
3.2.7 Operation 76
3.2.8 Subjektive Sehempfindung und Metamorphopsien
postoperativ 78
3.2.9 Fluoreszenzangiographie 83
3.2.10 Optische Kohärenztomographie 86
3.2.10.1 Qualitative Parameter 87
3.2.10.2 Quantitative Parameter 90
3.2.11 Multifokales Elektroretinogramm 92
3.2.12 Postoperativer Verlauf 96
3.2.12.1 Postoperative persistierende epiretinale Gliose in der
Funduskopie 96
3.2.12.2 Nachoperationen bei Komplikationen 96
3.2.13 Visus 97
3.2.13.1 Aufnahmevisus 97
3.2.13.2 Visus bei den Nachuntersuchungen 98
3.2.14 Statistische Einzelbetrachtung einzelner Ergebnisse des
prospektiven Studienteils 101
4 Diskussion 105
4.1 Das Gesamtkollektiv von 50 Patienten 106
4.1.1 Visus und die postoperative subjektive Sehempfindung 106
4.1.2 Verlauf der Metamorphopsien 107
4.1.3 ArtderGliose 108
4.1.4 Makulaödem 108
4.1.5 Entwicklung der Katarakt 110
4.1.6 Operation, Anfärbemethode, Rezidiv der epiretinalen Gliose 110
4.1.7 Optische Kohärenztomographie 111
4.1.8 Fluoreszenzangiographie 113
4.2 Differenzierte Betrachtung bei 14 prospektiv ausgewählten
Patienten 114
4.2.1 Visus 115
4.2.2 Anamnesedauer subjektiver und objektiver Symptome der
epiretinalen Gliose 116
4.2.3 Verlauf der Metamorphopsien und der subjektiven
Sehempfindung 117
4.2.4 ArtderGliose 118
4.2.5 Makulaödem 120
4.2.6 Entwicklung der Katarakt 123
4.2.7 Operation / Anfärbemethode 126
4.2.8 Intra und postoperative Komplikationen 130
4.2.9 Optische Kohärenztomographie 131
4.2.10 Fluoreszenzangiographie 132
4.2.11 Multifokales Elektroretinogramm 133
4.3 Betrachtung einzelner schlechter Verläufe bei
den prospektiven Patienten 136
5 Zusammenfassung 138
6 Literaturverzeichnis 140
7 Anhang 146
8 Danksagung 151
9 Lebenslauf 152
10 Erklärung 153
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