Jodversorgung und Strumaprävalenz bei Berliner Schulkindern nach der deutschen Wiedervereinigung: epidemiologische Untersuchung
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Inhaltsverzeichnis
I) Einleitung Seite
1.1 Problemstellung und Zusammenhang von Schilddrüsenfiinktion und Jodver- 6
sorgung
1.2 Jodversorgung in Europa 10
1.3 Jodversorgung in Ost und West vor der deutschen Wiedervereinigung 11
1.4 Jodversorgung nach der deutschen Wiedervereinigung 13
1.5 Ziele und Arbeitshypothesen 15
II) Probanden, Methoden und Statistik
2.1 Probanden 17
2.2 Methoden 18
2.2.1 Logistik 18
2.2.2 Fragebogen 18
2.2.3 Sonographische Schilddrüsenvolumetrie 19
2.2.4 Bestimmung der Jodausscheidung im Urin 19
2.2.5 Bestimmung von Körperhöhe, Körpergewicht und Körperoberfläche 20
2.3 Angewandte Statistik 21
III) Ergebnisse
3.1 Schilddrüsenvolumina 22
3.1.1 Allgemeines 22
3.1.2 Veränderung der Schilddrüsenvolumina mit zunehmendem Alter 23
3.1.3 Vergleich der Schilddrüsenvolumina zwischen „männlich und „weiblich 24
3.1.4 Vergleich der Schilddrüsenvolumina zwischen den Ost- und Westbezirken 25
3.1.5 Korrelation des Schilddrüsenvolumens mit Körpermaßen und Alter 26
3.2 Jodausscheidung im Urin 28
3.2.1 Allgemeines zur Urinjodausscheidung 28
4
3.2.2 Vergleich der Jodausscheidung zwischen „männlich und „weiblich 28
3.2.3 Vergleich der Jodausscheidung zwischen den Ost- und Westbezirken 29
3.2.4 Vergleich der Jodausscheidung zwischen „präpubertär und „pubertär 29
3.2.5 Verteilung der Jodmangel-Schweregrade 30
3.2.6 Korrelation der Jodausscheidung mit dem Schilddrüsenvolumen, der Körper- 31
Oberfläche und dem Alter
3.3 Vergleich der Bezirke untereinander 32
3.4 Einfluß der Nationalität auf die Jodversorgung 33
3.5 Pathologische Befunde 34
3.5.1 Pathologische Schilddrüsenbefunde 34
3.5.2 Jodkontamination von Urinproben 34
3.6 Angaben zur alimentären Jodversorgung 35
3.7 Familiäre Belastung mit Schilddrüsenerkrankungen 35
IV) Diskussion
4.1 Bewertung der Ergebnisse 36
4.1.1 Messung der Schilddrüsenvolumina 36
4.1.2 Vergleich der Schilddrüsenvolumina zwischen „männlich und „weiblich 36
4.1.3 Vergleich der Schilddrüsenvolumina zwischen den Ost-und Westbezirken 37
4.1.4 Bestimmung der Urinjodausscheidung 39
4.1.5 Vergleich der Jodausscheidung zwischen „männlich und „weiblich 40
4.1.6 Vergleich der Jodausscheidung zwischen den Ost- und Westbezirken 40
4.1.7 Vergleich der Jodausscheidung zwischen „präpubertär und „pubertär 40
4.1.8 Korrelation des Schilddrüsenvolumens und der Jodausscheidung mit 41
verschiedenen Größen
4.1.9 Vergleich zwischen den Bezirken und möglicher Einfluß der Nationalität 42
4.1.10 Pathologische Befunde und Unterschied der Schilddrüsenlappen-Volumina 43
4.1.11 Fehlerquellen und Verbesserungsmöglichkeiten 44
4.2 Vergleich mit zuvor sowie später durchgeführten Untersuchungen 45
4.3 Vorgehen bei Kindern mit vergrößertem Schilddrüsenvolumen 47
4.4 Einsatz von Jodsalz in der ehemaligen DDR und im heutigen Gesamt- 48
deutsch! and
5
4.5 Jodversorgung in Deutschland in den Jahren 1999 bis 2002 49
4.6 Jodversorgung in Europa 50
4.7 Verbesserungsmöglichkeiten für die Jodversorgung und eventuell damit 51
einhergehende unerwünschte Wirkungen
V) Zusammenfassung 54
VI) Anhang 56
6.1 Schreiben an die Eltern der teilnehmenden Schüler 57
6.2 Fragebogen und Einverständniserklärung 58
6.3 Veröffentlichung, basierend auf den Daten dieser Studie 59
VII) Literaturverzeichnis 60
VIII) Abkürzungen 71
IX) Lebenslauf 72
X) Danksagung 73
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