Grundprobleme der epidemiologischen Psychometrie: diskutiert am Beispiel der Symptom Check Liste SCL-90-R und des General Health Questionnaire GHQ-12
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 4
1.1 Allgemeine Vorbemerkungen 4
1.2 Diagnostische Tests 5
1.3 Identifikation psychischer Erkrankungen 9
1.4 Ziel der Arbeit 10
2. Stichproben und Methoden 12
2.1 Stichproben 12
2.1.1 Die Düsseldorfer Hausarztstudie 12
2.1.2 Stichprobe der Poliklinik für Psychotherapeutische Medizin 14
2.1.3 Referenzstichprobe 15
2.1.4 Stichprobe der computergestützten Untersuchung 16
2.2 Instrumente 19
2.2.1 Die Symptom Check Liste SCL 90 R 19
2.2.2 Der General Health Questionnaire GHQ 21
2.2.3 Weitere psychometrische Instrumente 22
2.3 Psychometrische Eigenschaften von Screeninginstrumenten 25
2.3.1 Reliabilität 25
2.3.2 Mokken Analyse 28
2.3.3 Simulationsstudie zur Skalenhomogenität 34
2.3.4 Validität der Skalen 36
2.3.5 Simulationsstudie zur Konstruktvalidität 44
2.3.6 Validität der Items 45
2.4 Gütekriterien diagnostischer Tests 46
2.4.1 Kenngrößen eines diagnostischen Tests 46
2.4.2 ROC Analysen 56
2.4.3 Alternativen zur ROC Analyse 65
2.4.4 Stratum Specific Likelihood Ratios 71
2
2.5 Zweistufige Screeningdesigns 73
2.5.1 Zweistufige Screeningdesigns in der 73
epidemiologischen Forschung
2.5.2 Bestimmung von Prävalenz und Sensitivität in 75
zweistufigen Designs
2.5.3 Kombination von Screeninginstrumenten 76
2.6 Computergestützte Darbietung von Screeningtests 79
2.6.1 Computergestützte Tests 79
2.6.2 Statistische Überprüfung von Äquivalenzfragestellungen 81
3. Überprüfung der methodischen Anforderungen: Ergebnisse 86
für den GHQ 12 und die SCL 90 R
3.1 Psychometrische Ergebnisse 86
3.1.1 Reliabilität und Mokken Analyse 86
3.1.2 Ergebnisse der Simulationsstudie zur Skalenhomogenität 92
3.1.3 Validität der Skalen und Items 97
3.1.4 Ergebnisse der Simulationsstudie zur Konstruktvalidität 107
3.2 Diagnostische Oberprüfung der Tests 109
3.2.1 Diagnostische Kenngrößen der Tests 109
3.2.2 Stratum Specific Likelihood Ratios der Tests 127
3.3 Zweistufige Designs 132
3.3.1 Diagnostische Kenngrößen des GHQ 12 in einem 132
zweistufigen Design
3.3.2 Kombination von SCL 90 R und GHQ 12 in einem 137
zweistufigen Design
3.4 Computergestützte Test Darbietung 144
3.4.1 Ergebnisse der Pilotstudie 144
3.4.2 Ergebnisse der Hauptstudie 146
3
4. Diskussion 157
4.1 Psychometrische Anforderungen an Screeninginstrumente 157
4.1.1 Reliabilität und Mokken Analyse 157
4.1.2 Validität der Screeninginstrumente 161
4.2 Gütekriterien der diagnostischen Tests 165
4.2.1 Diagnostische Kenngrößen 165
4.2.2 Alternative Ansätze zur diagnostischen Beurteilung 168
4.2.3 Stratum Specific Likelihood Ratios 171
4.3 Mehrstufige Screeningdesigns 172
4.4 Computerapplizierte Tests 179
5. Zusammenfassung und Ausblick 185
6. Literaturverzeichnis 193
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