Die Angst fährt immer mit ...: wie Lokführer traumatisierende Schienenunfälle bewältigen
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Kröning
Asanger
2004
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| Schriftenreihe: | Psychotraumatologie, Psychotherapie, Psychoanalyse
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Inhalt
Vorbemerkung 11
An Stelle eines Vorwortes 13
Einleitung: Der Schienenunfall und seine Folgen 15
I. Theoretischer Bezugsrahmen der Studie 18
1. Psychische Folgestörungen nach traumatischen
Erfahrungen 18
1.1 Die posttraumatische und akute Belastungsstörung -
Störungsbilder, Prävalenz und Verlauf 18
1.2 Andere Folgeerkrankungen nach traumatischen Erfahrungen 26
1.3 Posttraumatische Symptomatik nach Schienenunfällen 28
2. Bewältigung berufsbedingter Traumatisierungen 36
2.1 Die Beiträge von Stresstheorie und Psychotraumatologie
zur Frage der Bewältigung von Traumatisierungen 36
2.1.1 Der Ansatz der Stressforschung 37
2.1.2 Der Ansatz der Psychotraumatologie 38
2.2 Bewältigung von Stress am Arbeitsplatz 42
2.3 Copingstrategien nach traumatischen Erfahrungen 44
3. Akutinterventionen nach berufsbedingten
Traumatislerungen 48
3.1 Psychologisches Debriefing als Akutintervention 48
3.2 Evaluation von Akutinterventionen 49
3.3 Akutinterventionen in der Praxis 58
II. Fragestellung und Methodik der Studie 63
1. Institutioneller Hintergrund und Fragestellung
der Studie 63
1.1 Institutioneller Hintergrund 63
1.2 Untersuchungsfragen und Hypothesen 64
2. Untersuchungsmethodik 73
2.1 Untersuchung 1 74
2.1.1 Durchführung der Untersuchung 74
o Inhalt
2.1.2 Erhebungsmethode 74
2.1.3 Stichprobe 74
2.1.4 Auswertung 75
2.2 Untersuchung 2 76
2.2.1 Durchführung der Untersuchung 76
2.2.2 Erhebungsmethode 77
2.2.3 Stichprobe 83
2.2.4 Auswertung 89
III. Ergebnisse der Studie 91
1. Ausmag und Verlauf unfallbedingter Fehlzelten 91
1.1 Initiale Gesundheitsbeeinträchtigungen 92
1.2 Langzeitverlauf von Gesundheitsbeeinträchtigungen 95
J 1.3 Prädiktion 95
2. Subjektives Unfallerleben 97
2.1 Erleben vor dem Unfall 101
2.2 Erleben während des Unfalls 102
2.3 Erleben nach dem Unfall 104
2.4 Das Schlimmste am Unfall 107
3. Symptomatik und Veränderungen des sozialen und
beruflichen Funktionsniveaus 103
3.1 Initiale posttraumatische Symptome HO
3.2 Verlauf der posttraumatischen Symptome 112
3.3 Fehlzeiten und posttraumatische Symptomatik 115
3.4 Einfluss subjektiver und objektiver Merkmale auf die
posttraumatische Symptomatik 117
3.5 Längeranhaltende komorbide Erkrankungen 120
3.6 Auswirkungen des Unfalls auf das berufliche und soziale
Funktionsniveau 120
4. Unfallbewältigung 126
4.1 Standardisiert erfasstes Bewältigungsverhalten 128
4.1.1 Ausmaß von Bewältigungsverhalten 128
4.1.2 Problem- und emotionszentrierte Bewältigungsstrategien 129
4.1.3 Einfluss subjektiver und objektiver Merkmale auf Ausmaß
und Stil des Bewältigungsverhaltens 131
Inhalt 9
4.1.4 Singuläre Bewältigungsstrategien 134
4.1.5 Prädiktion hinsichtlich der Symptomatik und der Fehlzeiten 137
4.2 Offen erfasstes Bewältigungsverhalten 142
4.2.1 Singuläre Bewältigungsstrategien 142
4.2.2 Subjektiv wirksame Bewältigungshilfen 150
4.2.3 Auswirkungen früherer Fahrgastunfälle 152
5. Nachsorgeangebote und Unterstützungswünsche 154
5.1 Betreuung im Unfallanschluss 155
5.2 Medizinische und psychologische Folgebehandlung 160
5.3 Unterstützungswünsche 162
5.4 Bewertung der betriebsinternen Betreuungsangebote 167
IV. Diskussion 170
1. Möglichkeiten und Grenzen der verwendeten
Untersuchungsmethodik 170
1.1 Der Untersuchungsansatz 170
1.2 Die Untersuchungsstichprobe 172
1.3 Untersuchungs- und Auswertungsmethoden 177
2. Zusammenfassende Diskussion der Fragestellungen 180
2.1 Ausmaß und Verlauf unfallbedingter Fehlzeiten 180
2.2 Subjektives Unfallerleben 185
2.3 Symptomatik und Veränderungen des sozialen und
beruflichen Funktionsniveaus 190
2.4 Unfallbewältigung 198
2.5 Nachsorgeangebote und Unterstützungswünsche 206
3. Beitrag zum Forschungsstand und
Schlussfolgerungen für zukünftige Studien 211
4. Schlussfolgerungen für die klinische Praxis 214
4.1 Schlussfolgerungen für die Betreuung im
medizinischen Regelsystem 215
4.2 Schlussfolgerungen für die betriebsinterne Betreuung 217
4.3 Plädoyer für eine prozessonentierte Betreuung 221
V. Literatur 225
10 Inhalt
Anhang 241
Anhang A: Verzeichnis der Tabellen im Text 241
Anhang B: Verzeichnis der Abbildungen im Text 242
Anhang C: Erhebungs- und Auswertungsinstrumente 243
4
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