Strafrechtliche Risiken des Anstaltsarztes: eine praxisorientierte Untersuchung strafrechtlich relevanter Bereiche der ärztlichen Betätigung im Strafvollzug
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kovač
2004
|
| Schriftenreihe: | Strafrecht in Forschung und Praxis
45 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 277 S. |
| ISBN: | 3830015984 |
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Gliederung
Vorwort 5
Gliederung 7
Inhaltsverzeichnis 9
Abkürzungsverzeichnis 23
Kapitel 1 : Einführung 27
Kapitel 2 : Strafbarkeit des Anstaltsarztes wegen der Verletzung von
Aufklärungspflichten 53
Kapitel 3 : Strafbarkeit des Anstaltsarztes bei Einwilligungsmängeln 93
Kapitel 4 : Strafbarkeitsrisiken im Zusammenhang mit der anstaltsärztlichen
Schweigepflicht 127
Kapitel 5 : Strafbarkeit des Anstaltsarztes bei der Zwangsbehandlung von
Häftlingen 161
Kapitel 6 : Strafrechtliche Risiken bei der Mitwirkung an Vollzugslockerungen 191
Kapitel 7 : Strafrechtliche Risiken bei der Behandlung von Drogensüchtigen 231
Kapitel 8 : Strafrechtliche Risiken im Zusammenhang mit der Arztwahl
und Verlegung von gefangenen Patienten 251
Schlusswort 259
Literaturverzeichnis 261
Inhaltsverzeichnis 9
Inhaltsverzeichnis
VORWORT 5
GLIEDERUNG 7
INHALTSVERZEICHNIS 9
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 23
KAPITEL 1: EINFÜHRUNG 27
A. Geschichtliche Entwicklung der Gesundheitspflege im Strafvollzug..... 28
B. Stellung des Arztes in der Justizvollzugsanstalt 31
I.Allgemeines 32
II. Stellung des Anstaltsarztes nach dem StVollzG 34
III. Aufgaben des Anstaltsarztes nach dem StVollzG 35
IV. Arbeitsbedingungen und Schwierigkeiten bei der
anstaltsärztlichen Tätigkeit 37
V. Verhältnis zwischen Anstaltsarzt und Gefangenen 38
1. Rechtsverhältnis 38
2. Tatsächliches Verhältnis 39
VI. Beziehung zu anderen Vollzugsbediensteten 40
Vn. Straf und zivilrechtliche Verantwortlichkeit des Anstaltsarztes 40
VIII. Zusammenfassung 42
C. Strafrechtliche und medizinrechtliche Grundlagen 43
10 _^___ Inhaltsverzeichnis
I. Strafrechtliche Behandlung des medizinischen Heileingriffs 43
II. Strafrechtliche Verantwortlichkeit wegen eines Behandlungsfehlers 43
III. Strafrechtliche Verantwortung des Anstaltsarztes für Vorsatztaten 44
IV. Fahrlässigkeitsdelikt und Privilegierung von ärztlichem
fahrlässigen Fehlverhalten 47
V. Strafrechtliche Verantwortlichkeit für Unterlassen und
Garantenstellung des Anstaltsarztes 49
VI. Strafrechtliche Verantwortlichkeit bei der Delegation ärztlicher
Aufgaben 51
KAPITEL 2 : STRAFBARKEIT DES ANSTALTSARZTES WEGEN DER
VERLETZUNG VON AUFKLÄRUNGSPFLICHTEN 53
A. Aufldärungspflichten des Anstaltsarztes 54
I. Eingriffsbezogene Aufklärung 54
1. Selbstbestimmungsaufklärung 55
2. Therapeutische Aufklärung 57
3. Zusammenfassung 58
II. Aufklärungspflichten des Anstaltsarztes im Bereich
der Infektionsprophylaxe 58
1. Allgemeine präventive Hinweise 59
2. Aufklärung bei akuten Krankheitsfällen 61
a. Information des Patienten 62
b. Information der Gesundheitsbehörde 62
c. Information der Anstaltsleitung unter Berücksichtigung
der datenschutzrechtlichen Vorgaben aus den §§ 182 ff. StVollzG 62
d. Information des Vollzugspersonals 64
e. Information der Mitgefangenen 65
aa. Unmittelbare Offenbarung gegenüber Mitgefangenen nach
§ 182 StVollzG 65
bb. Information der Mitgefangenen nach den Grundsätzen
des rechtfertigenden Notstandes 66
3. Zusammenfassung 66
Inhaltsverzeichnis U.
III. Sonstiges zur anstaltsärztlichen Aufklärung 67
1. Aufklärungszeitpunkt 68
2. Art und Weise der Aufklärung 68
3. Aufklärung ausländischer Gefangener 69
4. Person des Aufzuklärenden 69
B. Grenzen der Aufklärungspflicht 70
I. Allgemeingültige Grenzen der ärztlichen Aufklärungspflicht 70
1. Bestehende Fachkunde 71
2. Mutmaßliche Einwilligung 71
3. Verzicht 71
4. Einschränkung nach dem Fürsorgeprinzip (Therapeutisches Privileg)... 72
5. Übermaßaufklärung 74
6. Gefährdung Dritter 74
7. Einschränkung der Aufklärungspflicht bei Zwangsbehandlungen 75
II. Vollzugsspezifische Grenzen der Aufklärung 76
1. Zumutbarkeit und Delegation von Aufklärungspflichten im Vollzug 76
2. Einschränkung wegen vollzugsbedingter Abwehrhaltung des
Patienten 76
III. Zusammenfassung 78
C. Strafrechtliche Folgen einer Aufklärungspflichtverletzung.................... 78
I. Strafbarkeit wegen unterlassener therapeutischer Aufklärung 79
1. Körperverletzung im Amt durch Unterlassen 79
2. Vorsätzliche oder fahrlässige Tötung und Körperverletzung im Amt
mit Todesfolge durch Unterlassen 80
3. Haftung für Schäden Dritter 81
II. Strafbarkeit wegen unterlassener prophylaktischer Aufklärung 81
III. Strafbarkeitsrisiken im Zusammenhang mit
der Selbstbestimmungsaufklärung 82
1. Fehlende Einwilligung als Konsequenz
unzulänglicher Selbstbestimmungsaufklärung 82
2. Strafrechtliche Folgen der fehlenden Patienteneinwilligung für
die Beurteilung der Behandlungsvomahme 83
12 Inhaltsverzeichnis
a. Strafbarkeit wegen Körperverletzung 84
aa. Strafbarkeitsrisiko nach der Rechtfertigungslösung 84
bb. Strafbarkeitsrisiko nach der strengen Tatbestandslösung 84
cc. Strafbarkeitsrisiko nach der eingeschränkten Tatbestandslösung... 85
dd. Hinweis für die Praxis 85
b. Strafbarkeit des Anstaltsarztes wegen Freiheitsberaubung 86
c. Strafbarkeit des Anstaltsarztes wegen Nötigung in einem
besonders schweren Fall 87
3. Strafrechtliche Verantwortung für nicht besprochene Folgen des
Eingriffs 88
IV. Strafbarkeit wegen Missachtung der ärztlichen Schweigepflicht bei
der Aufklärung Dritter (§ 203 StGB) 88
V. Strafbarkeit wegen zu schonungsloser Aufklärung und Missachtung
des Fürsorgeprinzips 89
VI. Strafrechtliche Verantwortung für die Verletzung Dritter durch
den aufgeklärten Patienten 89
VII. Strafrechtliches Risiko bei der Delegation von Aufklärungspflichten.... 89
D.Ergebnis 91
KAPITEL 3 : STRAFBARKEIT DES ANSTALTSARZTES BEI
EINWILLIGUNGSMÄNGELN 93
A. Allgemeine Grundlagen 93
I. Dogmatische Begründung der Einwilligung 93
II. Erläuterungen zur Bedeutung der Patienteneinwilligung im Rahmen
des Körperverletzungstatbestandes 94
1. Rechtfertigungslösung 94
2. Tatbestandslösungen 95
a. Strenge Tatbestandslösung 95
b. Eingeschränkte Tatbestandslösung 96
3. Fazit und eigene Stellungnahme 97
Inhaltsverzeichnis 12.
III. Voraussetzungen einer wirksamen Einwilligung 97
1. Einwilligungsfähigkeit des Patienten 97
2. Aufklärung als Voraussetzung einer wirksamen Einwilligung 99
3. Freiheit von Willensmängeln 99
a. Freiwilligkeit der Einwilligung 100
b. Irrtum des Patienten 100
aa. Täuschungsbedingter Irrtum 100
(1) Meinungsstand 100
(2) Stellungnahme 102
bb. Eigenverursachter Irrtum 103
(1) Meinungsstand 103
(2) Stellungnahme 104
4. Zeitpunkt der Einwilligung 104
5. Form der Einwilligung 105
6. Ausschluss der Sittenwidrigkeit 105
B. Spezielle Probleme bei der Einwilligung von Häftlingen. . 106
I. Vollzugsbedingte Einwilligungsunfähigkeit 107
II. Vollzugsbedingte Willensmängel 108
1. Zur Freiwilligkeit der Einwilligung von Gefangenen 108
a. Fehlende Freiwilligkeit als generelles Phänomen der
Gefangenschaft? 108
aa. Wille des Gesetzgebers 109
bb. Verfassungsrechtliches Argument 109
cc. Allgemeine Erwägungen aus dem Bereich
der Einwilligungsdogmatik 110
b. Zum Risiko der unfreiwilligen Einwilligung von
Gefangenen in Teilbereichen 111
aa. Problemstellung 111
bb. Gesetzliche Lage 112
cc. Lösungsvorschlag 112
C.Zwischenergebnis 113
2. Täuschung des Gefangenen 114
III. Einwilligung in einen HIV Test 115
1. Allgemeine Grundlagen zur Durchfuhrung eines HIV Tests 115
14 Inhaltsverzeichnis
a. Ausdrückliche Einwilligung 115
b. Konkludente Einwilligung 116
c. Ausnahmen vom Erfordernis der Einwilligung 117
2. Vollzugsspezifische Besonderheiten bei der Einwilligung in einen
HIV Test 117
IV. Einwilligung bei ärztlichen Maßnahmen zur sozialen
Wiedereingliederung (§ 63 StVollzG) 118
V. Einwilligung bei Zwangsmaßnahmen nach § 101 StVollzG
und § 26II IfSG 119
C. Strafrechtliche Folgen von Einwilligungsmängeln 119
I. Vorsätzliche und fahrlässige Körperverletzung im Amt 119
II. Freiheitsberaubung und Nötigung in einem besonders schweren Fall 120
III. Strafbarkeitsrisiko bei der heimlichen Durchführung von HIV Tests.... 121
1. Strafbarkeit wegen Körperverletzung im Amt 121
2. Strafbarkeit wegen Sachbeschädigung 121
3. Rechtfertigung eines heimlichen HIV Tests 121
IV. Mutmaßliche Einwilligung 123
V. Strafrechtliche Wirkung eines Irrtums über das Vorliegen oder
die rechtlichen Voraussetzungen der Einwilligung 124
D.Ergebnis 125
KAPITEL 4 : STRAFBARKEITSRISIKEN IM ZUSAMMENHANG MIT
DER ANSTALTSÄRZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT 127
A. Grundsätzliches zur Schweigepflicht im Strafvollzug 127
I. Ursprung der allgemeinen ärztlichen Schweigepflicht 127
n. Inhalt der ärztlichen Schweigepflicht nach § 2031 Nr.l StGB 128
1. Geheime personenbezogene Daten des Geheimnisträgers oder
eines Dritten und Geheimnisschutzinteresse 128
Inhaltsverzeichnis 1£
2. Anvertrautes oder sonst bekannt gewordenes Geheimnis 129
III. Geltung der ärztlichen Schweigepflicht im Vollzug 131
IV. Durchsetzung der Schweigepflicht nach § 109 StVollzG 132
B. Grenzen der Schweigepflicht im Strafvollzug 132
I. Entbindung durch tatsächliche und mutmaßliche Einwilligung
des Gefangenen 132
II. Offenbarung personenbezogener Daten gegenüber der
Anstaltsleitung gemäß § 182II, 2,3 StVollzG 133
1. Offenbarungsbefugnis oder Offenbarungspflicht? 134
2. Entbindung von der Schweigepflicht für Angelegenheiten des
Vollzuges 135
3. Entbindung von der Schweigepflicht zum Schütze des Gefangenen
selbst 136
4. Entbindung von der Schweigepflicht zum Schütze Dritter 137
5. Zwischenergebnis 138
III. Entbindung von der Schweigepflicht gegenüber Anstaltsbediensteten
nach § 182III, 2 StVollzG 138
IV. Zulässigkeit der Offenbarung gegenüber Privatpersonen 138
1. Analoge Anwendung von § 182 II, Satz 2,3. Alt. oder
Satz 3,3. Alt. StVollzG? 139
a. Planwidrige Regelungslücke? 139
b. Zwischenergebnis 141
2. § 34 StGB 141
3. Beispiele 142
V. Legitimation der Weitergabe von personenbezogenen Daten an eine
andere Behörde 143
1. Meldungen an das Gesundheitsamt 144
2. Anzeige einer Katalogtat des § 1381 StGB 144
3. Meldungen an die Aufsichtsbehörde gemäß
§ 182 n, 2,3 StVollzG analog 145
a. Regelungslücke 146
b. Gleichheit des Schutzbedürfhisses 146
4. Entbindung von der Schweigepflicht gegenüber einem Gericht 147
5. Sonstige Meldepflichten 148
J6 Inhaltsverzeichnis
VI. Entbindung von der Schweigepflicht nach § 34 StGB 148
VII. Fazit 149
C. Strafrechtliches Risiko im Fall einer Schweigepflichtverletzung 150
I. Strafbarkeit wegen Verletzung der ärztlichen oder
dienstlichen Schweigepflicht (§ 203 I, Nr. 1, II, Nr. 1 StGB) 150
1. Grundlagen 150
2. Tatbestand 150
a. Unbefugtes Offenbaren eines fremden Geheimnisses 150
b. Schweigepflichtverletzung durch den Anstaltsarzt als Arzt
oder Amtsträger? 152
c. Vorsatz 153
3. Rechtswidrigkeit 154
4. Irrtümer 154
II. Strafbarkeit nach § 353 b I, Nr. 1 StGB 155
1. Grundlagen 155
2. Tatbestand 155
III. Strafbarkeit bei bestehender Pflicht zur Geheimnisoffenbarung 157
1. § 138 StGB Nichtanzeige geplanter Straftaten 157
2. Garantenhaftung des Anstaltsarztes als Folge pflichtwidrigen
Schweigens 158
D.Ergebnis 159
KAPITEL 5 : STRAFBARKEIT DES ANSTALTSARZTES BEI DER
ZWANGSBEHANDLUNG VON HÄFTLINGEN 161
A. Medizinische Zwangsbehandlung im Vollzug 161
I. Einfuhrung 161
II. Medizinische Zwangsbehandlung nach § 1011 StVollzG 163
1. Inhalt von § 101 StVollzG 164
Inhaltsverzeichnis J2
2. Anwendungsvoraussetzungen des § 101 StVollzG 165
a. Medizinische Indikation der Maßnahme 165
b. Zumutbarkeit und Ausschluss einer erheblichen Gefahr für
den Gefangenen 166
c. Behandlungsrecht oder Behandlungspflicht? 166
d. Zwischenergebnis 168
3. Anwendungsbeispiele 168
a. Zwangsernährung beim Hungerstreik 168
b. Suizid und Selbstverstümmelung 170
c. Pflichten des Arztes bei Behandlungsverweigerungen 172
d. Zwangsweise Durchführung von HIV Tests 173
e. Medikamentöse Ruhigstellung von Gefangenen 175
f. Zwangsweise Tests zur Feststellung von Betäubungsmittelkonsum „176
4. Fazit 177
III. Zwangsweise Quarantäne 178
IV. Zwangsbehandlung nach §§ 25 1,26II IfSG 178
V. Zwischenergebnis 179
B. Mitwirkungspflichten des Anstaltsarztes bei nicht medizinischen
Zwangsbehandlungen 179
C. Strafrechtliche Risiken im Zusammenhang mit der Zwangsbehandlung
von Gefangenen 180
I. Strafrechtliche Risiken bei pflichtwidriger Nichtvornahme
einer Zwangsbehandlung 180
1. Strafrechtliche Verantwortlichkeit wegen Verletzung des
Gefangenen 181
2. Strafrechtliche Risiken des Anstaltsarztes beim Gefangenensuizid 182
a. Nicht freiverantwortlicher Suizid 183
b. Freiverantwortlicher Suizid 183
aa. Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs 183
bb. Herrschende Meinung 184
cc. Zwischenergebnis 185
3. Strafbarkeit wegen der Verletzung Dritter 185
18 Inhctltsverzeichnis
II. Risiken der pflichtwidrigen Vornahme einer Zwangsbehandlung 186
1. Körperverletzung im Amt (§ 3401 StGB) 186
2. Freiheitsberaubung (§ 2391 StGB) 187
3. Nötigung in einem besonders schweren Fall
(§ 2401, IV Nr. 3 StGB) 187
4. Rechtfertigungs und Entschuldigungsgründe 187
III. Strafrechtliche Risiken anlässlich der Mitwirkung an
Zwangsmaßnahmen im Vollzug 189
D.Ergebnis 190
KAPITEL 6 : STRAFRECHTLICHE RISIKEN BEI DER MITWIRKUNG
AN VOLLZUGSLOCKERUNGEN 191
A. Lockerungen im Vollzug 191
I. Begriff der Vollzugslockerung 192
II. Arten der Vollzugslockerung 192
1. Vollzugslockerungen im engeren Sinne 193
2. Urlaub vom Vollzug 195
3. Offener Vollzug nach §§ 101, 141II StVollzG 196
4. Sonstige Lockerungen 197
III. Voraussetzungen der Vollzugslockerungen 197
1. Ausschluss der Flucht und Missbrauchsgefahr
(Lockerungsprognose) 197
2. Zustimmung des Gefangenen 198
IV. Sonstiges 198
B. Entscheidungskompetenz und Verantwortung für
VollzugsIockerungen 199
I. Entscheidungsträger 199
II. Verwaltungsrechtliche Verantwortung 200
III. Strafrechtliche Verantwortung für Vollzugslockerungen 201
1 • Kausalität der Stimmabgabe für Folgen einer Kollektiventscheidung.. 201
2. Zur mittäterschaftlichen Zurechnung von Stimmabgaben 201
3. Zwischenergebnis 202
C. Strafrechtliche Risiken bei der Mitwirkung an Vollzugslockerungen.. 203
I. Begrenzung der strafrechtlichen Verantwortlichkeit des Anstaltsarztes
für die Mitwirkung an Vollzugslockerungen 203
1 Rechtfertigung aufgrund einer Amtsbefugnis 203
2. Ausschluss der Tatbestandsmäßigkeit wegen
rechtskonformer Verhaltensweise 204
a. Herleitung des Tatbestandsausschlusses 204
b. Anwendbarkeit auf Vollzugslockerungen 206
c Anwendungsfälle 207
d. Stellungnahme und Zwischenergebnis 208
II. Gefangenenbefreiung (§ 120 StGB) 209
1. Objektiver Tatbestand 209
a. Gefangenenbegriff. 209
aa. Streitstand 209
bb. Stellungnahme 210
b. Befreiung 211
aa. Definition 211
bb. Beispiele 211
c Verleiten zum Entweichen 214
d. Förderung zum Entweichen 215
2. Gefangenenbefreiung im Amt(§ 120II StGB) 216
3. Subjektiver Tatbestand 216
4. Rechtswidrigkeit 217
5. Fazit 218
ffl. Strafvollstreckungsvereitelung im Amt (§§ 258 U, 258 a I StGB) 218
1. Tatbestand 218
2. Anwendung des § 258II StVollzG bei Vollzugslockerungen 219
a Rechtmäßige Lockerungen 219
b. Missbrauch rechtmäßiger Lockerungen 220
2Q Inhaltsverzeichnis
c. Unrechtmäßige Lockerungen 221
3. Strafvollstreckungsvereitelung im Amt (§ 258 a StGB) 221
4. Subjektiver Tatbestand 222
5. Zwischenergebnis 222
IV. Rechtsbeugung (§ 339 StGB) 222
V. Strafrechtliche Verantwortung des Anstaltsarztes für Folgetaten 223
1. Haftung bei Vorsatz hinsichtlich der Folgetat 223
a. Voraussetzungen 224
b. Tatbestandsausschluss bei rechtskonformem Verhalten 225
c. Zwischenergebnis 225
2. Fahrlässigkeitshaftung 226
a. Voraussetzungen 226
b. Regressverbot? 227
c. Ausschluss der Strafbarkeit wegen rechtskonformen Verhaltens
und mangelnder Sorgfaltspflichtverletzung 227
d. Zwischenergebnis 228
D.Ergebnis 229
KAPITEL 7 : STRAFRECHTLICHE RISIKEN BEI DER BEHANDLUNG
VON DROGENSÜCHTIGEN 231
A. Das strafrechtliche Risiko der Substitutionsbehandlung von
Heroinabhängigen 231
I. Allgemeines zur Substitutionsbehandlung 232
II. Methadonsubstitution im Gefängnis 233
III. Strafbarkeitsrisiko für den Anstaltsarzt 234
1. Risiken bei der Durchführung einer Substitutionsbehandlung 235
a. § 291, l,Nr. 6BtMG 235
b. Strafbarkeit gemäß §§ 340; 340III, 229; 212; 222 StGB 236
aa. Ordnungsgemäße Substitution 236
bb. Unsachgemäße Substitution 236
Inhaltsverzeichnis 21
(1) Strafrechtliche Verantwortlichkeit für eine
unsachgemäße Substitutionsbehandlung 237
(2) Strafrechtliche Verantwortlichkeit für unerwünschte Folgen
der unsachgemäßen Substitution 237
d. Eigenverantwortliche Selbstgefährdung 239
e. Rechtswidrigkeit und Schuld 239
2. Strafbarkeitsrisiko bei pflichtwidrig unterlassener Substitution 240
3. Zwischenergebnis 241
B. Strafrechtliches Risiko der Spritzenvergabe im Vollzug 242
I. Spritzenvergabe und Spritzenaustauschprogramme im
heutigen Strafvollzug 242
II. Strafrechtliches Risiko bei der Vergabe und dem Austausch von
Spritzen 244
1. § 291, Nr. 11 BtMG 244
2. § 301, Nr. 3 BtMG 245
3. Verantwortlichkeit für Selbstverletzungen der Konsumenten 246
4. Strafbarkeit bei einer Spritzenvergabe trotz Kontraindikation 247
5. Strafbarkeit wegen unterlassener Spritzenvergabe 247
a. Objektive Erfolgsabwendungsmöglichkeit und Garantenstellung 248
b. Tatbestandsausschluss bei rechtskonformer Verhaltensweise 248
c. Möglichkeit einer Verweigerung der Spritzenvergabe
aus Gewissensgründen trotz entgegenstehender Anordnung
der Anstaltsleitung? 248
6. Zwischenergebnis 250
22 Inhaltsverzeichnis
KAPITEL 8 : STRAFRECHTLICHE RISIKEN IM ZUSAMMENHANG
MIT DER ARZTWAHL UND VERLEGUNG VON GEFANGENEN
PATIENTEN 251
A. Rechtliche Ausgangslage 251
I. Freie Arztwahl für Gefangene 251
II. Verlegung der Gefangenen gemäß § 65 StVollzG 253
III. Zwischenergebnis 254
B. Strafrechtliche Risiken 254
I. Strafbarkeit wegen unterlassener Verlegung oder Überweisung
zum Facharzt 254
1. Vorsätzliche und fahrlässige Körperverletzung im Amt durch
Unterlassen 254
2. Misshandlung von Schutzbefohlenen und schwere Körperverletzung
im Amt durch Unterlassen 255
3. Körperverletzung im Amt mit Todesfolge durch Unterlassen 255
4. Totschlag und fahrlässige Tötung durch Unterlassen 256
II. Strafbarkeit wegen unsachgemäßer oder defizitärer Weiterbehandlung.. 256
III. Ergebnis 256
SCHLUSSWORT 259
LITERATURVERZEICHNIS 261
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