Meropenem versus Ceftazidim als initiale Monotherapie bei febriler Neutropenie immunsupprimierter Kinder und Jugendlicher:
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| Sprache: | German |
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2004
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Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS 5
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 7
I.EINLEITUNG 9
1.1. Risikofaktoren der Infektionsentstehung 10
1.2. Erregerspektrum 10
1.3. Behandlung der febrilen Neutropenie 12
1.3.1. Kombinationstherapie 13
1.3.2. Monotherapie 14
1.4. Fragestellung 15
2. MATERIAL UND METHODEN 16
2.1. Studiendesign 16
2.1.1. Patienten 16
2.1.2. Antimikrobielle Therapie 17
2.1.3. Diagnostik 19
2.1.4. Ethik. 19
2.2. Datenerfassung und-Auswertung 20
2.2.1. Einteilung der Fieberepisoden 20
2.2.2. Frühe und späte Beurteilung des Ansprechens der Therapie 21
2.2.3. Beurteilung der Toxizität 21
2.2.4. Biometrische Auswertung 21
3. ergebnisse 22
3.1. Patientencharakteristika 22
3.11 Grunderkrankung 23
3.1.2. Zentralvenöse Zugänge und Reservoire 25
3.13. Infektionsprophylaxe und Wachstumsfaktoren 25
3.1.4. Mukositis 26
3.15. Leukozytenwerte und CRP-Werte 26
3.2. Fieberepisoden 27
3.2.1. Art der Infektion 27
3.2.1.1. Mikrobiologisch dokumentierte Infektionen 28
3.2.2. Ort der Infektion 29
3.2.2.1 eakteriämien 29
3.2.2.2. Gastrointestinaltraktinfektionen 31
3.2.2.3. Haut- und Weichteilinfektionsn 31
3.2.2.4. Tiefe Atemwege 31
3.2.2.5. Hamwegsinfektionen 32
3.2.3. Zweitinfektion 32
3.3. Therapeutische Effizienz 32
3.3.1 Gesamterfolg der antibiotischen Sequentialtherapie 32
3.3.2. Ursachen der Entfieberung 33
3.3.3. Erfolg der initialen Monotherapie 34
3.3.3.1. Erfolg der initialen Monotherapie in Abhängigkeit von der Art der Infektion 34
3.3.4. Erfolg der Stufentherapie 35
3.3.5. Erfolg einer Modifikation 37
3.3.6. Fieberdauer, Therapiedauer und Krankenhausaufenthaltsdauer 38
3.3.6.1. Fieberdauer 38
3.3.6.2. Dauer der Antibiotikagabe 38
3.3.6.3. Krankenhausaufenthaltsdauer 39
3.3.7. Fieberrezidive 40
3.4. Resistenzlage 40
3.5. verträglichkeit 41
6
4. diskussion 43
4.1. Erregerspektrum 43
4.2. Effektivität 44
4.2.1. Gesamteffektivität 44
4.2.2. Erfolg der initialen Monotherapie 45
4.2.3. Erfolg der Stufentherapie 46
4.2.4. Fieberdauer, Behandlungsdauer und Krankenhausaufenthaltsdauer 48
4.2.5. Fieberrezidive 48
4.3. Vergleich verschiedener Monotherapie-Stuoien untereinander 49
4.4. Vergleich von Monotherapien mit Kombinationstherapien 50
4.5. Vergleich von Fieberepisoden Erwachsener mit denen von Kindern 52
4.6. Nebenwirkungen 53
5. ZUSAMMENFASSUNG 55
6. LITERATUR 57
DANKSAGUNG 73
LEBENSLAUF 74
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