Pneumologische Notfälle: vom Leitsymptom zur Diagnose - von der richtigen Diagnose zur effektiven Therapie
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
2004
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXVI, 390 S. |
| ISBN: | 3804719295 |
Internformat
MARC
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INHALTSVERZEICHNIS
GELEITWORT V
VORWORT XI
1 LEITSYMPTOME PNEUMOLOGISCHER NOTFAELLE 1
R. BUHL, C. VOGELMEIER
1.1 DYSPNOE 1
1.2 THORAXSCHMERZ 4
1.3 ZYANOSE 6
1.4 BLUTHUSTEN 7
2 RESPIRATORTHERAPIE 9
T.O.F. WAGNER
2.1 ZIELE EINER ATEMHILFSTHERAPIE 9
2.1.1 LUNGEN- BZW. PARENCHYMVERSAGEN 9
2.1.2 ATEMMUSKEL- UND -PUMPVERSAGEN 10
2.1.3 ELEKTIVER EINSATZ EINER BEATMUNGSTHERAPIE 11
2.1.4 OXYGENIERUNG 11
2.1.5 COJ-ELIMINATION 12
2.2 FORMEN DER BEATMUNGSTHERAPIE 12
2.2.1 UNTERSTUETZUNG DER SPONTANATMUNG 13
2.2.2 KONTROLLIERTE BEATMUNG 14
2.2.3 NICHTINVASIVE BEATMUNG 14
2.2.4 INTUBATIONSBEATMUNG 16
2.2.4.1 ORO-TRACHEALER TUBUS 16
2.2.4.2 TRACHEOTOMIE 16
2.3 UEBERWACHUNG DER BEATMUNGSTHERAPIE 17
2.3.1 KLINISCHES MONITORING 17
2.3.2 BLUTGASANALYSE. 18
2.3.3 UEBERWACHUNG DER ATEMMECHANIK 19
2.3.4 UEBERWACHUNG DES BEATMUNGSGERAETES 19
2.4 BEATMUNGSGERAET 20
2.4.1 WESENTLICHE EINSTELLVARIABLEN 20
2.4.1.1 ATEMFREQUENZ 20
2.4.1.2 ATEMHUBVOLUMEN 20
2.4.1.3 INSPIRATORISCHE SAUERSTOFFKONZENTRATION (FI0
2
) 21
2.4.1.4 INSPIRATORISCHER FLOW 21
2.4.1.5 I:E-VERHAELTNIS 21
XIII
HTTP://D-NB.INFO/970972652
INHALTSVERZEICHNIS
2.4.1.6 TRIGGER 22
2.4.1.7 PEEP 23
2.4.2 ABHAENGIGE VARIABLEN 23
2.4.2.1 ATEMMINUTENVOLUMEN 23
2.4.2.2 ATEMWEGSDRUCK 24
2.4.3 BEATMUNGSFORMEN 24
2.4.3.1 CMV-IPPV, IRV, SEITENGETRENNTE BEATMUNG 24
2.4.3.2 SIMV 27
2.4.3.3 MMV 27
2.4.3.4 BIP
AP (BIPAP) 27
2.4.3.5 ATEMHILFSDRUCK (AHD) UND PROPORTIONAL ASSIST VENTILATION
(PAV) 28
2.4.3.6 CPAP 29
2.4.3.7 *FEUCHTE NASE" 29
2.4.4 GRUNDEINSTELLUNG DES RESPIRATORS 30
2.5 ALTERNATIVE METHODEN 30
2.6 UNTERSTUETZENDE MASSNAHMEN 31
2.7 INDIKATIONEN ZUR RESPIRATORTHERAPIE 31
2.8 KONTRAINDIKATIONEN FUER EINE RESPIRATORTHERAPIE 32
2.9 PROGNOSE BEI RESPIRATORTHERAPIE 33
2.10 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG EINER BEATMUNGSTHERAPIE 34
2.10.1 ANALGOSEDIERUNG 34
2.10.2 LANGZEITBEATMUNG 35
2.11 EINFLUSS DER BEATMUNG AUF ANDERE ORGANSYSTEME 35
2.12 PFLEGE BEI BEATMUNGSTHERAPIE 36
2.12.1 LAGERUNG 36
2.12.2 BRONCHIALTOILETTE 36
2.12.3 MUNDPFLEGE 37
2.12.4 MAGEN- BZW. ERNAEHRUNGSSONDE 37
2.13 KOMPLIKATIONEN DER RESPIRATORTHERAPIE 38
2.13.1 KEIMBESIEDLUNG 38
2.13.2 INFEKTION I 38
2.13.3 SINUSITIS 39
2.13.4 SCHAEDEN AN DEN ATEMWEGEN 39
2.13.5 ALVEOLAERER BEATMUNGSSCHADEN (BAROTRAUMA, VOLUTRAUMA,
DISTENSIONSTRAUMA) 40
2.13.5.1 PNEUMOTHORAX 41
2.13.6 SAUERSTOFFTOXIZITAET 41
2.14 ENTWOEHNUNG VOM RESPIRATOR 42
2.14.1 VORAUSSETZUNGEN 42
2.14.2 ABLAUFSCHEMA 43
XIV
INHALTSVERZEICHNIS
2.15 VERSAGEN BEI RESPIRATORTHERAPIE 44
2.16 BEATMUNG BEI BESONDEREN KLINISCHEN PROBLEMEN 45
2.16.1 RESPIRATORTHERAPIE BEI PULMONALEN ERKRANKUNGEN 45
2.16.1.1 LUNGENVERSAGEN BEI PNEUMONIE 46
2.16.1.1.1 NICHTINVASIVE BEATMUNG 46
2.16.1.1.2 INVASIVE BEATMUNG 47
2.16.1.2 LUNGENVERSAGEN BEI SEPSIS-SYNDROM UND ARDS 48
2.16.1.2.1 NICHTINVASIVE BEATMUNG 49
2.16.1.2.2 INVASIVE BEATMUNG 49
2.16.1.3 LUNGENVERSAGEN BEI SCHWERER OBSTRUKTION (ASTHMA, COPD,
MUKOVISZIDOSE) 51
2.16.1.3.1 NICHTINVASIVE BEATMUNG 51
2.16.1.3.2 INVASIVE BEATMUNG 52
2.16.1.4 LUNGENVERSAGEN BEI SCHWERER RESTRIKTION (FIBROSE, SARKOIDOSE,
PLEURASCHWARTE) 54
2.16.1.4.1 NICHTINVASIVE BEATMUNG 54
2.16.1.4.2 INVASIVE BEATMUNG 54
2.16.2 RESPIRATORTHERAPIE BEI NEUROMUSKULAEREN DEFEKTEN, BEI STOERUN
GEN DES ATEMZENTRUMS UND BEI ATEMMECHANISCHEN PROBLEMEN . 55
2.16.2.1 LUNGENVERSAGEN BEI KYPHOSKOLIOSE 55
2.16.3 RESPIRATORTHERAPIE BEI KARDIOVASKULAEREN ERKRANKUNGEN 56
2.16.3.1 LUNGENVERSAGEN BEI LUNGENOEDEM AUF DEM BODEN EINER HERZ
INSUFFIZIENZ 57
2.16.3.1.1 NICHTINVASIVE BEATMUNG 57
2.16.3.1.2 INVASIVE BEATMUNG 57
2.16.3.2 LUNGENVERSAGEN BEI LUNGENEMBOLIE UND SCHWERER PULMONALER
HYPERTONIE 58
LITERATUR 59
3 VERLETZUNGEN
63
H. FUERST
3.1 ALLGEMEINES 63
3.1.1 EINLEITUNG 63
3.1.2 PATHOPHYSIOLOGIE 63
3.1.2.1 PNEUMOTHORAX ' 64
3.1.2.2 SPANNUNGSPNEUMOTHORAX 65
3.1.2.3 MASSIVER HAEMATOTHORAX 65
3.1.2.4 INSTABILER THORAX 66
3.1.2.5 ATELEKTASE 67
3.1.2.6 KARDIOGENER SCHOCK 68
3.2 ERSTVERSORGUNG 68
3.2.1 ERSTVERSORGUNG AM UNFALLORT 68
3.2.2 ERSTVERSORGUNG IM KRANKENHAUS 70
3.2.2.1 UNMITTELBAR LEBENSBEDROHLICHE VERLETZUNGEN 70
XV
INHALTSVERZEICHNIS
3.2.2.1.1 SPANNUNGSPNEUMOTHORAX 70
3.2.2.1.2 OFFENER PNEUMOTHORAX UND INSTABILER THORAX 71
3.2.2.1.3 MASSIVER HAEMATOTHORAX 71
3.2.2.1.4 KARDIOGENER SCHOCK 72
3.3. STUMPFES THORAXTRAUMA 74
3.3.1 VERLETZUNGEN DER THORAXWAND 74
3.3.1.1 RIPPENFRAKTUREN 74
3.3.1.2 STERNUMFRAKTUREN 76
3.3.2 VERLETZUNGEN VON LUNGE UND PLEURA 76
3.3.2.1 LUNGENKONTUSION ! 76
3.3.2.2 LUNGENZERREISSUNG 78
3.3.2.3 VERLETZUNG VON TRACHEA UND GROSSEN BRONCHIEN 80
3.3.3 VERLETZUNG VON MEDIASTINALORGANEN 82
3.3.3.1 ZWERCHFELLRUPTUR 82
3.3.3.2 VERLETZUNGEN DES OESOPHAGUS 83
3.3.3.3 VERLETZUNG DES DUCTUS THORACICUS 84
3.3.3.4 VERLETZUNGEN DES HERZENS 84
3.3.3.5 VERLETZUNGEN DER GROSSEN GEFAESSE 84
3.4 PENETRIERENDES THORAXTRAUMA 87
3.5 ZUSAMMENFASSUNG 88
LITERATUR 91
4 ASPIRATION 92
R.W. HAUCK
4.1 EINLEITUNG 92
4.2 PATHOPHYSIOLOGIE 92
4.3 SYMPTOMATIK 94
4.3.1 AKZIDENTELLE ASPIRATION 96
4.3.2 LATROGENE ASPIRATION 96
4.4 DIAGNOSTIK 96
4.4.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG 97
4.4.2 RADIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG 97
4.4.3 BRONCHOSKOPISCHE UNTERSUCHUNG 97
4.4.4 NUKLEARMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG 99
4.5 THERAPIE 99
4.5.1 NICHT BRONCHOSKOPISCHE VERFAHREN 99
4.5.2 BRONCHOSKOPIE 100
4.5.2.1 ALLGEMEINES 100
4.5.2.2 VORBEREITUNG 100
4.5.2.3 INSTRUMENTE 101
4.5.2.4 DURCHFUEHRUNG 101
XVI
INHALTSVERZEICHNIS
4.6 KOMPLIKATIONEN 102
4.7 ZUSAMMENFASSUNG 103
LITERATUR 105
5 BRONCHIALOBSTRUKTION
106
5.1 ASTHMA BRONCHIALE UND COPD 106
R. BUHL, C. VOGELMEIER
5.1.1 DEFINITIONEN 106
5.1.2 DIAGNOSTIK 107
5.1.2.1 SYMPTOMATIK 107
5.1.2.2 LUNGENFUNKTION 108
5.1.2.3 ALLERGOLOGIE 109
5.1.2.4 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK 109
5.1.2.5 ERGAENZENDE DIAGNOSTIK 110
5.1.3 THERAPIE 110
5.1.3.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 110
5.1.3.1.1 ANTIFLAMMATORISCHE MEDIKAMENTE 112
5.1.3.1.2 BRONCHODILATATOREN 113
5.1.3.1.3 MUKOPHARMAKA 116
5.1.3.2 THERAPIEEMPFEHLUNGEN 116
5.1.3.2.1 ERSTVORSTELLUNG MIT OBSTRUKTIVEN ATEMWEGSERKRANKUNGEN 116
5.1.3.2.2 ASTHMA BRONCHIALE 116
5.1.3.2.3 THERAPIE DES ASTHMAANFALLS 118
5.1.3.2.4 CHRONISCH OBSTRUKTIVE ATEMWEGSERKRANKUNG (COPD) 122
5.1.3.2.5 THERAPIE DER AKUTEN COPD-EXAZERBATION 124
5.1.4 VOLUMENREDUZIERENDE CHIRURGIE DES LUNGENEMPHYSEMS UND
LUNGENTRANSPLANTATION 127
5.1.5 ADJUVANTE THERAPIE VON ASTHMA BRONCHIALE UND COPD 128
5.1.6 PATIENTENSCHULUNG 129
LITERATUR 130
5.2 MUKOVISZIDOSE (ZYSTISCHE FIBROSE) 131
3. BARGON
5.2.1 EINLEITUNG UND PATHOPHYSIOLOGIE 131
5.2.2 INFEKTIONEN DER LUNGE 133
5.2.3 ALLERGISCHE BRONCHOPULMONALE ASPERGILLOSE 135
5.2.4 ATELEKTASE 136
5.2.5 PNEUMOTHORAX 137
5.2.6 HAEMOPTYSEN 138
5.2.7 SCHWANGERSCHAFT 139
5.2.8 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ 140
5.2.9 ZUSAMMENFASSUNG 141
LITERATUR 142
XVII
INHALTSVERZEICHNIS
5.3 TUMORVERLEGUNG 143
R.W. HAUCK
5.3.1 EINLEITUNG 143
5.3.2 PATHOPHYSIOLOGIE 143
5.3.3 SYMPTOMATIK 144
5.3.4 DIAGNOSTIK 144
5.3.4.1 ANAMNESE UND KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 144
5.3.4.2 RADIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGSVERFAHREN 144
5.3.4.3 LUNGENFUNKTIONSPRUEFUNG 144
5.3.4.4 VENTILATIONS- UND PERFUSIONSSZINTIGRAPHIE 145
5.3.4.5 PULMONALIS-ANGIOGRAPHIE 145
5.3.4.6 BRONCHOSKOPIE 145
5.3.5 THERAPIE 147
5.3.5.1 MECHANISCHE TUMORABTRAGUNG 147
5.3.5.2 BALLONDILATATION 147
5.3.5.3 LASERRESEKTION 148
5.3.5.4 ELEKTROKAUTER UND KRYOTHERAPIE 149
5.3.5.5 ARGON-PLASMA-KOAGULATION 150
5.3.5.6 STENTIMPLANTATION 150
5.3.5.7 AFTERLOADING, PHOTODYNAMISCHE THERAPIE 154
5.3.6 ZUSAMMENFASSUNG 154
LITERATUR 155
6 PNEUMONIE 156
S. FRIESECKE, J. LORENZ
6.1 DEFINITION UND EINTEILUNG 156
6.2 DIE AMBULANT ERWORBENE PNEUMONIE 156
6.2.1 EINLEITUNG 156
6.2.2 PATHOGENESE 157
6.2.3 SYMPTOMATIK 158
6.2.4 DIAGNOSTIK 158
6.2.5 THERAPIE 161
6.2.6 KOMPLIKATIONEN 165
6.3 NOSOKOMIALE PNEUMONIE 167
6.3.1 EINLEITUNG .' 167
6.3.2 PATHOGENESE 167
6.3.3 SYMPTOMATIK 168
6.3.4 DIAGNOSTIK 168
6.3.5 THERAPIE 169
6.3.6 PROPHYLAXE 170
6.4 LUNGENABSZESS 171
6.4.1 EINLEITUNG 171
6.4.2 PATHOGENESE 171
6.4.3 SYMPTOMATIK 171
XVIII
INHALTSVERZEICHNIS
6.4.4 DIAGNOSTIK 172
6.4.5 THERAPIE 172
6.4.6 KOMPLIKATIONEN 173
6.5 PNEUMONIE BEI IMMUNDEFIZIENZ 173
6.5.1 EINLEITUNG 173
6.5.2 PATHOGENESE 174
6.5.3 SYMPTOMATIK 176
6.5.4 DIAGNOSTIK 176
6.5.5 THERAPIE 177
6.5.6 KOMPLIKATIONEN 178
6.6 TUBERKULOSE 178
6.6.1 AKUTES RESPIRATORISCHES VERSAGEN 180
6.6.2 MYKOBAKTERIELLE SEPSIS (LANDOUZY) 181
6.6.3 TUBERKULOESE MENINGITIS 182
6.6.4 SYNDROM DER INADAEQUATEN ADH-SEKRETION (SIADH) 183
6.6.5 HAEMOPTOE 183
LITERATUR 184
7 AKUTES RESPIRATORISCHES VERSAGEN (ARDS) ISS
F. GRIMMINGER, H.D.WALMRATH
7.1 EINLEITUNG 185
7.2 PATHOPHYSIOLOGIE 187
7.3 SYMPTOMATIK 190
7.4 DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSEN 190
7.5 THERAPIE 192
7.5.1 BEATMUNG 193
7.5.2 KINETISCHE THERAPIE 196
7.5.3 EXTRAKORPORALE GASAUSTAUSCHVERFAHREN 196
7.5.4 FLUESSIGKEITSBILANZ UND SAUERSTOFFTRANSPORT 197
7.5.5 PHARMAKOLOGISCHE BEEINFLUSSUNG DER PULMONALEN VASOMOTORIK/
PERFUSIONSVERTEILUNG 198
7.5.6 SURFACTANTAPPLIKATION 200
7.6 KOMPLIKATIONEN 200
7.7 ZUSAMMENFASSUNG 201
LITERATUR 202
XIX
INHALTSVERZEICHNIS
8 FIBROSIERENDE LUNGENERKRANKUNGEN
204
C. VOGELMEIER, R. BUHL
8.1 SYMPTOME 204
8.2 DIAGNOSTIK 205
8.3 THERAPIE 208
8.4 FIBROSIERENDE ALVEOLITIDEN BEKANNTER AETIOLOGIE 208
8.4.1 EXOGEN-ALLERGISCHE REAKTIONEN 208
8.4.2 MEDIKAMENTENINDUZIERTE REAKTIONEN 211
8.5 FIBROSIERENDE ALOEOLITIDEN UNBEKANNTER AETIOLOGIE 213
8.5.1 SARKOIDOSE 213
8.5.2 IDIOPATHISCHE LUNGENFIBROSE 214
8.5.3 BRONCHIOLITIS OBLITERANS MIT ORGANISIERENDER PNEUMONIE
(BOOP) 219
8.5.4 HISTIOCYTOSIS X 220
8.5.5 KOLLAGENOSEN 220
8.5.6 PULMORENALE SYNDROME 221
8.5.7 VASKULITIDEN 222
8.6 SEKUNDAERE INTERSTITIELLE LUNGENERKRANKUNGEN 223
8.7 ZUSAMMENFASSUNG 223
LITERATUR 224
9 ERKRANKUNGEN DES LUNGENKREISLAUFS
225
9.1 LUNGENBLUTUNG 225
R.W. HAUCK
9.1.1 EINLEITUNG 225
9.1.2 PATHOPHYSIOLOGIE 226
9.1.3 SYMPTOMATIK 227
9.1.4 DIAGNOSTIK 228
9.1.5 THERAPIE 231
9.1.5.1 SICHERUNG DER VITALFUNKTIONEN 231
9.1.5.2 BRONCHOSKOPIE 232
9.1.5.3 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 233
9.1.5.4 EMBOLISATION 233
9.1.5.5 THORAKOTOMIE 234
9.1.6 KOMPLIKATIONEN 234
9.1.7 ZUSAMMENFASSUNG 235
LITERATUR 236
9.2 COR
PULMONALE ACUTUM 238
DJ. BEUCKELMANN
9.2.1 EINLEITUNG 238
9.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE 238
XX
INHALTSVERZEICHNIS
9.2.3 RISIKOFAKTOREN 240
9.2.4 SYMPTOMATIK 241
9.2.5 DIAGNOSTIK 243
9.2.6 THERAPIE 250
9.2.6.1 ANTIKOAGULATIONSTHERAPIE 250
9.2.6.2 THROMBOLYSETHERAPIE 253
9.2.6.3 CHIRURGISCHE THERAPIEMASSNAHMEN 254
9.2.6.4 DIFFERENZIALTHERAPEUTISCHES VORGEHEN BEI AKUTER LUNGEN
EMBOLIE 256
9.2.7 BESONDERE FORMEN DER LUNGENEMBOLIE 256
9.2.8 ZUSAMMENFASSUNG 257
LITERATUR 259
10 ERKRANKUNGEN DER PLEURA
26I
R. BUHL, C. VOGELMEIER
10.1 PLEURITIS SICCA 261
10.2 PLEURAERGUSS 261
10.2.1 PLEURAPUNKTION 264
10.2.2 PLEURODESE 264
10.3 PNEUMOTHORAX 265
10.3.1 SPANNUNGSPNEUMOTHORAX 266
10.4 PLEURAEMPYEM 266
10.5 HAEMATOTHORAX 267
10.6 PLEURASCHWARTE 267
10.7 PLEURAERKRANKUNGEN DURCH ASBEST 267
10.7.1 PLEURAASBESTOSE 268
10.7.2 MESOTHELIOM DER PLEURA 268
LITERATUR 269
11 DER TRANSPLANTIERTE PATIENT
270
C. VOGELMEIER
11.1 LUNGENTRANSPLANTATION 270
11.1.1 NICHT INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN 271
11.1.1.1 PULMONALE REIMPLANTATIONSANTWORT/REPERFUSIONSOEDEM 271
11.1.1.2 ANASTOMOSENPROBLEME 273
11.1.1.3 AKUTE ABSTOSSUNG 274
11.1.1.4 BRONCHIOLITIS OBLITERANS 276
11.1.2 INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN 281
11.1.3 NICHT PULMONALE KOMPLIKATIONEN 287
11.2 KNOCHENMARKSTRANSPLANTATION 288
11.2.1 FRUEHKOMPLIKATIONEN 289
XXI
INHALTSVERZEICHNIS
11.2.1.1 NICHT INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN 289
11.2.1.1.1 LUNGENOEDEM 289
11.2.1.1.2 IDIOPATHISCHES PNEUMONIESYNDROM 290
11.2.1.1.3 DIFFUSE ALVEOLAERE HAEMORRHAGIE 291
11.2.1.1.4 SEKUNDAERE ALVEOLARPROTEINOSE 292
11.2.1.2 INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN 295
11.2.2 SPAETKOMPLIKATIONEN 295
11.2.2.1 NICHT INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN 295
11.2.2.1.1 BRONCHIOLITIS OBLITERANS 295
11.2.2.1.2 BRONCHIOLITIS OBLITERANS MIT ORGANISIERENDER PNEUMONIE
(BOOP-SYNDROM) 295
11.2.2.1.3 GRAFT VERSUS HOST DISEASE (GVHD) 296
11.3 LEBERTRANSPLANTATION 296
11.3.1 FRUEHKOMPLIKATIONEN 296
11.3.1.1 NICHT INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN 296
11.3.1.1.1 ATELEKTASEN 296
11.3.1.1.2 PLEURAERGUESSE 297
11.3.1.1.3 ARDS 297
11.3.1.2 INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN 297
11.3.2 SPAETKOMPLIKATIONEN 299
11.3.2.1 NICHT INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN 299
11.3.2.2 INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN 299
11.4 NIERENTRANSPLANTATION 300
11.5 HERZTRANSPLANTATION 300
11.6 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN BEI TRANSPLANTIERTEN PATIENTEN 301
11.6.1 NICHT INVASIVE VERFAHREN 301
11.6.2 SEMIINVASIVE VERFAHREN UND INVASIVE VERFAHREN 302
11.7 ZUSAMMENFASSUNG 303
LITERATUR 304
12 INHALATIVE NOXEN: TOXISCH IRRITATIVE GASE UND AEROSOLE
. 305
D. NOWAK
12.1 EINLEITUNG : 305
12.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER WIRKUNG INHALATIVER NOXEN 306
12.2.1 AKUTE TOXISCHE BRONCHITIS, AKUTE TOXISCHE TRACHEITIS 307
12.2.2 BRONCHOKONSTRIKTION 308
12.2.3 BRONCHIOLITIS OBLITERANS 308
12.2.4 SCHAEDEN IM ALVEOLARBEREICH 309
12.2.5 LUNGENOEDEM 309
12.2.6 ASPHYXIE 309
XXII
INHALTSVERZEICHNIS
12.3 TOXIKOLOGIE DER WICHTIGSTEN INHALATIVEN NOXEN 310
12.3.1 GASE UND DAEMPFE MIT TOXISCHER WIRKUNG AUF DIE ATEMWEGE . 310
12.3.1.1 STICKSTOFFDIOXID (N0
2
) 310
12.3.1.2 OZON (0
3
) 311
12.3.1.3 SCHWEFELDIOXID (SO
2
) 313
12.3.1.4 PHOSGEN (COCI
2
) 313
12.3.1.5 CHLOR (CL
2
), CHLORWASSERSTOFF (HCL), FLUOR (F), FLUORWASSER
STOFF (HF) 313
12.3.1.6 AMMONIAK (NH
3
) 314
12.3.1.7 ALDEHYDE 314
12.3.1.8 SAEUREANHYDRIDE 314
12.3.1.9 DIISOCYANATE, POLYISOCYANATE, ISOCYANAT-PREPOLYMERE 315
12.3.1.10 QUECKSILBER 315
12.3.2 RAUCHE UND STAEUBE 315
12.3.2.1 BRANDUNGLUECKE, PYROLYSEPRODUKTE 315
12.3.2.2 METALLRAUCHE 316
12.3.2.3 ZERSETZUNGSPRODUKTE VON POLYMEREN 317
12.3.2.4 OSMIUMVERBINDUNGEN 317
12.3.2.5 VANADIUMVERBINDUNGEN 317
12.3.2.6 MANGANVERBINDUNGEN 318
12.3.2.7 CADMIUMVERBINDUNGEN 318
12.3.3 ERSTICKUNGSGASE 318
12.3.3.1 EINFACHE VERDRAENGUNGSGASE 319
12.3.3.2 *SAUERSTOFFBLOCKER" 319
12.3.3.2.1 KOHLENMONOXID (CO) 319
12.3.3.2.2 SCHWEFELWASSERSTOFF (H
2
S) 320
12.3.3.2.3 CYANIDE, BLAUSAEURE 321
12.3.4 WEITERE INHALATIVE NOXEN MIT UNTERSCHIEDLICHEN
WIRKMECHANISMEN 321
12.3.4.1 ARSIN 321
12.3.4.2 PHOSPHORWASSERSTOFF (PHOSPHIN, PHOSPHAN) 322
12.3.4.3 METHYLBROMID (CH
3
BR) 322
12.3.4.4 *TRAENENGAS", *RAUCHBOMBEN" 322
12.3.4.5 LOESEMITTELINGESTION- UND INHALATION 322
12.3.4.6 PARAQUAT-INGESTION 323
12.3.4.7 WEITERE INHALATIVE NOXEN 324
12.4 ERSTE HILFE, STUFENDIAGNOSTIK UND STUFENTHERAPIE DER
REIZGASINHALATION . 324
12.4.1 PRAEKLINISCHE SOFORTMASSNAHMEN NACH INHALATION EINER AM
OBEREN ATEMTRAKT ANGREIFENDEN NOXE 325
12.4.2 PRAEKLINISCHE SOFORTMASSNAHMEN NACH INHALATION EINER AM
UNTEREN ATEMTRAKT ANGREIFENDEN ODER UNBEKANNTEN NOXE 326
12.4.3 DIAGNOSTIK UND THERAPIE IN DER KLINIK 327
LITERATUR 329
XXIII
INHALTSVERZEICHNIS
13 AKUTE RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ DURCH STOERUNGEN
DER ATEMMECHANIK
330
S. CANISIUS, H.F. BECKER, H. SCHNEIDER
13.1 EINLEITUNG 330
13.2 PATHOPHYSIOLOGIE 330
13.2.1 ATEMMECHANIK UND ARTERIELLE KOHLENDIOXIDSPANNUNG 331
13.2.2 ATMUNGSREGULATION 332
13.3 KLINIK 334
13.3.1 STOERUNGEN DES ATEMANTRIEBS 334
13.3.1.1 ZENTRALE ALVEOLAERE HYPOVENTILATION 335
13.3.1.2 OBESITAS-HYPOVENTILATIONS-SYNDROM 337
13.3.2 STOERUNGEN DER ATEMMUSKULATUR 338
13.3.2.1 STIMMLIPPENDYSFUNKTIONEN 339
13.3.2.2 OBSTRUKTIVE SCHLAFAPNOE UND PICKWICK-SYNDROM 340
13.3.2.3 NEUROMUSKULAERE ERKRANKUNGEN 341
13.3.3 GESTOERTE ATEMMECHANIK BEI LUNGENERKRANKUNGEN 345
13.3.3.1 CHRONISCH OBSTRUKTIVE LUNGENERKRANKUNG 345
13.4 ZUSAMMENFASSUNG 349
LITERATUR 350
14 ERKRANKUNGEN BEIM TAUCHEN
353
R.D. MERGET
14.1 EINLEITUNG 353
14.2 KOMPRESSIONSPHASE (ABTAUCHPHASE) 354
14.3 ISOPRESSIONSPHASE 355
14.4 DEKOMPRESSIONSPHASE (AUFTAUCHPHASE) 356
14.5 ZUSAMMENFASSUNG 361
LITERATUR 362
15 BEINAHE-ERTRINKEN UND AKZIDENTELLE HYPOTHERMIE 363
R.D. MERGET
15.1 EINLEITUNG 363
15.2 BEINAHE-ERTRINKEN 364
15.2.1 PATHOPHYSIOLOGIE 364
15.2.2 SYMPTOMATIK, DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSEN 364
15.2.3 THERAPIE/KOMPLIKATIONEN 365
15.2.4 ZUSAMMENFASSUNG 366
XXIV
INHALTSVERZEICHNIS
15.3
AKZIDENTELLE HYPOTHERMIE
366
15.3.1 PATHOPHYSIOLOGIE 366
15.3.2 SYMPTOMATIK, DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSEN 367
15.3.3 THERAPIE/KOMPLIKATIONEN 368
15.3.4 ZUSAMMENFASSUNG 370
LITERATUR 371
16 FLUG- UND HOEHENMEDIZINISCHE ASPEKTE
372
H. ALLMERS
16.1 LUFTFAHRT 372
16.2 RAUMFAHRT 374
16.3 HOEHENKRANKHEIT/HOEHENLUNGENOEDEM 375
LITERATUR 377
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 378
AUTORENVERZEICHNIS 380
STICHWORTVERZEICHNIS 382
XXV |
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