Palliativpflege in der Gerontopsychiatrie: Leitfaden für Pflegende in der Altenhilfe
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| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart
Kohlhammer
2004
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| Edition: | 1. Aufl. |
| Series: | Altenpflege
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| adam_text | Vorwort 5
Einführung 11
1 Linderung psychischer und körperlicher
Beschwerden 13
1.1 Psychische Not und Verhaltens Veränderungen alter
Menschen im Sterbeprozess 13
1.1.1 Aggressives Verhalten und Gewalttätigkeit 16
1.1.2 Agnosie und Apraxie 17
1.1.3 Angst 17
1.1.4 Antriebsminderung und apathischer Rückzug 20
1.1.5 Antriebssteigerung und terminale Unruhe 21
1.1.6 Aphasie (zentrale Sprachstörung) 22
1.1.7 Bewusstseinsstörungen 22
1.1.8 Delir, akuter Verwirrtheitszustand 24
1.1.9 Depressive Verstimmung, Verzweiflung 25
1.1.10 Desorientierung, Orientierungsstörung 31
1.1.11 Enthemmtes Verhalten 31
1.1.12 Gedächtnisstörungen 33
1.1.13 Halluzinationen, Trugwahrnehmungen 34
1.1.14 Illusionen, Verkennungen 34
1.1.15 Manipulatives Verhalten 35
1.1.16 Nahrungsverweigerung 35
1.1.17 Orientierungsstörungen 36
1.1.18 Psychotische Symptome 36
1.1.19 Regressives Verhalten 36
1.1.20 Schlafstörungen 37
1.1.21 Schreien 37
1.1.22 Selbstgefährdung 38
1.1.23 Sucht oder Abhängigkeitsverhalten .38
1.1.24 Suizidalität, Selbstgefährdung 39
1.1.25 Umtriebigkeit, Unruhe 44
1.1.26 Verwirrtheitszustände, Desorientierung 44
1.1.27 Wachkoma Apallisches Syndrom 57
1.1.28 Wahn bei alten Menschen 58
1.1.29 Weglaufen, Laufzwang, zielloses Umherirren 60
1.1.30 Widerspenstiges, renitentes Verhalten 61
1.1.31 Zwangseinweisung 61
1.2 Körperliche Leitsymptome in der Palliativpflege 62
1.2.1 Abbausyndrom 62
Inhalt 1.2.2 Appetitlosigkeit 62
1.2.3 Atemnot, Dyspnoe 63
1.2.4 Ausscheidungsstörungen 63
1.2.5 Austrocknung, Exsikkose 63
1.2.6 Blutungen 65
1.2.7 Dekubitus, Wundliegen 65
1.2.8 Diarrhöe 67
1.2.9 Durst 67
1.2.10 Enthemmtes, unkontrolliertes Essen 68
1.2.11 Erbrechen 68
1.2.12 Ernährung 68
1.2.13 Essensbehinderung
1.2.14 Fieber 70
1.2.15 Harnwegssymptome *¦
1.2.16 Husten 72
1.2.17 Heus 73
1.2.18 Juckreiz, Pruritus 7^
1.2.19 Kachexie, Kräfteverfall, Gewichtsverlust 75
1.2.20 Krampfanfälle 75
1.2.21 Lähmungen 76
1.2.22 Muskelzuckungen, Muskelkrämpfe
1.2.23 Nierenversagen, terminale Niereninsuffizienz, Urämie 77
1.2.24 Obstipation 77
1.2.25 Rasselatmung, geräuschvolle Atmung /
1.2.26 Schmerzen 78
1.2.27 Schwäche 89
1.2.28 Schwindel und Sturzneigung 1.2.29 Schwitzen 90
1.2.30 Trockener Mund 90
1.2.31 Übelkeit und Erbrechen 91
1.2.32 Verfalls oder Abbausyndrom 92
1.2.33 Verstopfung 92
2 Gesundheitsfördernde Palliativpflege für mehr
Lebensfreude und Lebensqualität 2.1 Versuch, Lebensqualität für psychisch veränderte
Sterbende zu definieren 2.2 Mehr Lebensfreude durch bedürfnisorientierte
Palliativpflege 9
2.3 Mehr Lebensfreude durch Teilrehabilitation und
Stressbewältigung der palliativ zu Pflegenden 2.4 Mehr Lebensfreude und Lebensqualität durch Stärkung
des Selbstwertgefühls 2.5 Mehr Lebensfreude durch Genießen 103
2.6 Mehr Lebensqualität durch Nutzung verschiedener
Unterstützungssysteme 2.7 Mehr Lebensfreude durch Religion und Spiritualität 104
Inhalt 3 Vorbereitung der Sterbebegleiter 107
3.1 Selbsterfahrung der Helfer 107
3.1.1 Umgang mit psychisch veränderten Sterbenden 107
3.1.2 Erfahrungen mit dem Sterben anderer Menschen 108
3.1.3 Auseinandersetzung mit der eigenen Sterblichkeit 108
3.1.4 Gefühle beruflicher Sterbebegleiter 109
3.1.5 Wie wehren Pflegende ihre Ängste ab? 109
3.2 Kompetenz in der Palliativpflege 110
3.2.1 Kognitive Kompetenz 110
3.2.2 Affektive Kompetenz 110
3.2.3 Sinn Kompetenz 111
3.2.4 Soziale Kompetenz 111
3.3 Spirituelle Aspekte der Palliativpflege 118
3.3.1 Lebensbilanz 118
3.3.2 Einstellung zu Leid und Tod 118
3.3.3 Akzeptieren des eigenen Sterbens 119
3.3.4 Verdrängung des Sterbens und des Todes 120
3.3.5 Vorstellungen über das Leben nach dem Tod 120
3.3.6 Glaubensvorstellungen 120
4 Ethische und rechtliche Aspekte 123
4.1 Wahrheit am Krankenbett 123
4.1.1 Das Recht auf Wahrheit 123
4.1.2 Aufklärungspflicht 123
4.1.3 Dokumentationspflicht 124
4.1.4 Schweigepflicht 124
4.2 Behandlungsvertrag 124
4.2.1 Behandlungverzicht 125
4.2.2 Behandlungsabbruch 126
4.3 Vorausschauende Willenserklärung 127
4.3.1 Patientenverfügung 127
4.3.2 Betreuungsverfügung und Vorsorgevollmacht 129
4.4 Sterbehilfe 130
4.4.1 Passive Sterbehilfe 1 30
4.4.2 Aktive Sterbehilfe oder Euthanasie 1 30
4.4.3 Soziale Sterbehilfe 133
4.4.4 Indirekte Sterbehilfe 134
4.5 Testament 134
4.6 Betäubungsmittel Verschreibungsverordnung BtMVV.... 135
4.7 Rechtsansprüche Schwerkranker 135
4.8 Haftungsrechtliche Aspekte der Palliativpflege 136
5 Menschenwürdiger Sterbeprozess 137
5.1 Psychosoziales Sterben 137
Inhalt .—• 5.2 Körperliches Sterben 138
5.3 Der Tod als Vollendung des Lebens I39
6 Trauerarbeit 6.1 Gerontopsychiatrische Pflege als Trauerarbeit in der
vorwegnehmenden Trauer 6.2 Umgang mit dem entseelten Leib des Verstorbenen 141
6.3 Trauerarbeit mit Hinterbliebenen 142
6.3.1 Dabeisein und Zur Seite Stehen j4^
6.3.2 Sinnlicher Abschied 14Z
6.3.3 Gesprächshilfen Y™
6.3.4 Organisatorische Hilfen bei Formalitäten 144
6.4 Trauerphasen 6.5 Mögliche Formen der Trauerbewältigung 145
6.6 Traueraufgaben 147
6.7 Fehlgeleitete Trauer 147
6.8 Grenzen der Trauerbegleitung 7 Organisation der Palliativpflege 149
7.1 Multiprofessionelles Team 7.2 Vernetzung im Familien und Gesundheitssystem ^
7.2.1 Häusliche Betreuung durch Angehörige 7.2.2 Ambulante Hospizarbeit und Palliativ oder
Hausbetreuungsdienste . „
7.2.3 Stationäre Einweisung in die Palliativstation 7.2.4 Brücken oder Übergangspflege . ,^
7.2.5 Palliativpflege in Einrichtungen der Altenhilfe 7.2.6 Palliativpflege im stationären Hospiz 7.3 Qualitätssicherung oder management 8 Stressmanagement und Selbstpflege der Begleiter.... 157
9 Arbeitskreis Palliativpflege 10 Dachorganisationen der Hospizbewegung 165
Literatur
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