Intensivkurs Allgemeine und spezielle Pharmakologie: zum klinischen Studienabschnitt ; mit 325 Tabellen
Saved in:
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
München [u.a.]
Elsevier, Urban & Fischer
2005
|
| Edition: | 3., aktualisierte Aufl. |
| Series: | Klinik
|
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XVII, 714 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3437426125 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichn
1 Allgemeine Prinzipien der Pharmako
dynamik l
1.1 Wirkungsmechanismen 1
1.1.1 Spezifische Wirkung von Pharmaka,
Rezeptorbegriff 2
1.1.2 Zelluläre Signaltransduktionssysteme. . 4
1.1.3 Struktur Wirkungs Beziehung von
Pharmaka 6
1.1.4 Unspezifische Wirkungen von
Pharmaka 6
1.2 Dosis Konzentrations Wirkungs
Beziehung 7
1.2.1 Grundbegriffe 7
1.2.2 Beeinflussung von Konzentrations
Wirkungs Beziehungen Zusammen¬
wirken mehrerer Pharmaka 10
2 Allgemeine Prinzipien der Pharmako
kinetik 12
2.1 Permeation durch Membranen 13
2.2 Aufnahme von Pharmaka 15
2.2.1 Applikationsarten von Pharmaka. ... 15
2.2.2 First Pass Effekt und entero
hepatischer Kreislauf 17
2.2.3 Galenik von Pharmaka 18 t
2.3 Bindung und Verteilung von
Pharmaka 18
2.4 Biotransformation von Pharmaka . . 20
2.4.1 Reaktionen des Phase I Stoffwechsels 21
2.4.2 Reaktionen des Phase II Stoff
wechsels 23
2.4.3 Giftung und Entgiftung 24
2.5 Pharmakogenetik 24
2.6 Ausscheidung von Pharmaka
(Elimination) 26
2.6.1 Renale Ausscheidung 26
2.6.2 Extrarenale Ausscheidung 28
2.7 Pharmakokinetische Größen und
Modelle 28
2.8 Arzneimittelinteraktionen 32
2.8.1 Interaktionen bei der Resorption. ... 33
2.8.2 Interaktionen bei der
Plasmaproteinbindung 33
2.8.3 Interaktionen beim Metabolismus ... 33
2.8.4 Interaktionen bei der Elimination ... 33
2.9 Wichtige Begriffe zur Beurteilung
von Medikamentenwirkungen 33
2.10 Allergische Arzneimittelreaktionen
(AAR) 34
2.11 Chronopharmakologie 35
X
¦
IS
3 Beeinflussung des sympathischen
Nervensystems 37
3.1 Das Nervensystem 38
3.1.1 Aufbau des Sympathikus 38
3.1.2 Aufbau des Parasympathikus 39
3.2 Sympathikus 40
3.2.1 Adrenalin, Noradrenalin und
Dopamin 40
3.2.2 Pharmakologische Beeinflussung
des sympathischen Nervensystems... 43
3.3 Katecholamine und Sympatho
mimetika 46
3.3.1 a und ß Sympathomimetika 46
3.3.2 a Sympathomimetika 48
3.3.3 ß Sympathomimetika 48
3.3.4 Wirkungen an Dopaminrezeptoren . . 50
3.3.5 Zentral wirkende Sympathomimetika. 51
3.4 Alphablocker oder
a Adrenozeptoren Antagonisten. ... 52
3.5 Betabiocker oder
ß Adrenozeptoren Antagonisten. ... 55
3.6 Zentral wirksame
a2 Adrenozeptoren Agonisten 59
} Beeinflussung des parasympathischen
Nervensystems 64
4.1 Der Parasympathikus 64
4.2 m Cholinozeptoren 66
4.3 m Cholinozeptoren Agonisten oder
direkte Parasympathomimetika .... 67
4.4 Cholinesterase Hemmstoffe (indirekt
wirkende Parasympathomimetika). . 68
4.4.1 Reversible Hemmstoffe der
Cholinesterase 68
4.4.2 Irreversible Hemmstoffe der
Cholinesterase 71
4.5 m Cholinozeptoren Antagonisten
(Parasympatholytika) 71
4.6 Muskulotrope und neuromuskulo
trope Spasmolytika 74
i Beeinflussung des motorischen Nerven¬
systems und der vegetativen Ganglien.. 75
5.1 Beeinflussung des motorischen
Nervensystems 75
5.1.1 Muskelrelaxanzien 75
5.1.2 Muskulotrope und neuromuskulo
trope Spasmolytika 80
Inhaltsverzeichnis
5.2 Beeinflussung der vegetativen
Ganglien 81
5.2.1 N Cholinozeptor Agonisten an den
Ganglien 81
5.2.2 Zentral wirkende Muskelrelaxanzien 83
6 Beeinflussung des sensiblen
Nervensystems 84
6.1 Lokalanästhetika 84
6.2 Kokain 88
6.3 Fomocain (in Pellit®) 88
7 Antiarrhythmika 89
7.1 Einführung 89
7.2 Klasse I Antiarrhythmika
(Natriumkanalblocker) 93
7.2.1 Antiarrhythmika der Klasse Ia
(Chinidintyp) 94
7.2.2 Antiarrhythmika der Klasse Ib
(Lidocaintyp) 97
7.2.3 Antiarrhythmika der Klasse Ic 98
7.3 Klasse II Antiarrhythmika (Beta
Adrenozeptoren Antagonisten). . . . 101
7.4 Klasse HI Antiarrhythmika 102
7.5 Klasse rV Antiarrhythmika
(Kalziumkanalblocker) 104
7.6 Andere Wirkstoffe mit antiarrhyth¬
mischen Effekten 107
8 Die Pharmakotherapie von
Herzrhythmusstörungen 108
8.1 Therapieprinzipien 108
8.2 Antiarrhythmisch wirkende
Pharmaka 111
8.2.1 Supraventrikuläre Herzrhythmus¬
störungen 111
8.2.2 Atrioventrikuläre Rhythmus¬
störungen 114
8.2.3 Ventrikuläre Rhythmusstörungen. . . 114
9 Positiv inotrope Substanzen 116
9.1 Einführung 116
9.2 Herzwirksame Glykoside 116
9.3 Sympathomimetika 123
9.4 Phosphodiesterase Hemmstoffe ... 124
9.4.1 Phosphodiesterase Hemmstoffe zur
Behandlung der Herzinsuffizienz. . . 124
9.4.2 Phosphodiesterase Hemmstoffe zur
Behandlung der erektilen Impotenz. 125
10 Die medikamentöse Therapie
der Herzinsuffizienz 127
10.1 Herzinsuffizienz Begriffsbestim¬
mung 127
10.2 Herzinsuffizienz Therapieprinzipien 128
10.3 Die Therapie der akuten Herz¬
insuffizienz 128
10.4 Therapie der chronischen Herz¬
insuffizienz 130
10.4.1 ACE Hemmer und AT, Blocker. ... 130
10.4.2 Betabiocker 130
10.4.3 Diuretika 131
10.4.4 Herzglykoside 131
10.4.5 Kalziumkanalblocker 134
10.4.6 Phosphodiesterase Hemmstoffe .... 134
10.5 Zusammenfassung der medikamen¬
tösen Therapie der Herzinsuffizienz 134
11 Relaxanzien der glatten Gefä߬
muskulatur 136
11.1 NO Donatoren 137
11.2 Kalziumkanalblocker
(Kalziumantagonisten) 140
11.3 ACE Hemmer (Konversionsenzym
Hemmstoffe) 143
11.4 Antagonisten am Angiotensin II
Rezeptor 146
11.5 Kaliumkanalöffner 149
11.6 Hydralazine (Dihydralazin) 150
11.7 Neue antihypertensive Wirkstoffe. . 150
12 Die Pharmakotherapie der koronaren
Herzkrankheit 153
12.1 Angina pectoris 154
12.1.1 Therapie des Angina pectoris Anfalls 154
12.1.2 Anfallsprophylaxe und Dauertherapie
bei Angina pectoris 155
12.2 Myokardinfarkt 157
12.2.1 Akuttherapie des Myokardinfarkts.. 158
12.2.2 Sekundärprophylaxe des Myokard¬
infarkts 159
13 Die Pharmakotherapie der arteriellen
Hypertonie 160
13.1 Definition und Formen der
arteriellen Hypertonie 160
13.2 Bedeutung der arteriellen
Hypertonie als Risikofaktor 161
13.3 Abschätzung des kardiovaskulären
Gesamtrisikos 162
13.4 Therapierichtlinien zur Hypertonie¬
behandlung 162
13.5 Wirkstoffe zur Behandlung
der arteriellen Hypertonie 165
13.5.1 Betabiocker («¦ 3.5) 165
13.5.2 Diuretika (» 15) 166
13.5.3 Kalziumkanalblocker (» 11.2) 166
13.5.4 ACE Hemmer (¦* 11.3) 167
13.5.5 Angiotensin I I Rezeptor Antagonisten
(ATi Rezeptor Antagonisten) 168
13.5.6 Alphablocker ( ¦ 3.4) 168
13.5.7 Moxonidin (Cynt®) 169
13.5.8 Dihydralazin (Nepresol®, «• 11.6) . . 169
13.5.9 Minoxidil (Lonolox®, «• 11.5) 169
13.5.10 Andere Antihypertensiva 169
13.6 Differenzierte Therapie des
Bluthochdrucks bei Folge
und Begleiterkrankungen 170
XI
13.6.1 Hypertonie und koronare
Herzkrankheit 170
13.6.2 Hypertonie und Nierenerkran¬
kungen 171
13.6.3 Hypertonie und Schlaganfall 171
13.6.4 Hypertonie und Diabetes mellitus . . 172
13.6.5 Hypertonie und Asthma bronchiale . 172
13.6.6 Hypertonie und Schwangerschaft . . 172
13.6.7 Hypertonie und Stillperiode 172
13.6.8 Hypertonie im Kindesalter 173
13.6.9 Behandlung der pulmonalen
Hypertonie 173
13.7 Therapie der hypertensiven Krise
und des hypertensiven Notfalls ... 173
14 Die Pharmakotherapie der Kreislauf¬
insuffizienz 177
14.1 Schockformen 177
14.2 Akuter Volumenmangel
(Hypovolämie) und Plasma¬
ersatzmittel (¦ * 16) 179
14.3 Anaphylaktischer Schock 180
14.4 Septischer Schock 181
14.5 Kardiogener Schock 182
14.6 Neurogener Schock 182
14.7 Chronisch hypotone Kreislauf¬
regulationsstörung 182
15 Diuretika und Antidiuretika 184
15.1 Nierenphysiologie und Diuretika . . 184
15.2 Inhibitoren der Carboanhydrase . . 186
15.3 Benzothiadiazinderivate und
analog wirkende Verbindungen . . . 186
15.4 Schleifendiuretika 189
15.5 Kaliumsparende Diuretika und
Aldosteronantagonisten 191
15.6 Osmotische Diuretika 192
15.7 Antidiuretika 193
15.8 Arzneimittelbedingte Nieren¬
erkrankungen 194
15.9 Glomerulopathien 195
16 Volumensubstitution und Elektrolyt¬
korrektur 196
16.1 Wasser und Elektrolythaushalt . . . 196
16.1.1 Kalium (•*¦ 17.1.1) 197
16.1.2 Magnesium 198
16.1.3 Kalzium (•« 17.1.3) 198
16.2 Säure Basen Haushalt 200
16.3 Volumenersatzmittel 200
17 Die Pharmakotherapie von Störungen
des Wasser und Elektrolythaushalts... 203
7.1 Elektrolytstörungen 203
17.1.1 Störungen des Kaliumhaushalts . . . 203
17.1.2 Störungen des Natriumhaushalts . . . 205
17.1.3 Störungen des Kalziumhaushalts . . . 205
17.1.4 Störungen des Magnesiumhaushalts. 207
17.2 Azidose 207
XII
Inhaltsverzeichnis
17.3 Alkalose 208
17.4 Ödeme 208
17.4.1 Allgemeine Ödemtherapie 208
17.4.2 Therapie mit Diuretika 209
17.4.3 Ödemformen 210
18 Bronchodilatatoren 213
18.1 Methylxanthine 213
18.2 Andere spasmolytisch wirkende
Asthmamittel 216
18.3 Weitere Asthmamedikamente mit
anderen Wirkungen 216
19 Die Pharmakotherapie von
Erkrankungen der Atmungsorgane 217
19.1 Rhinitis 217
19.1.1 Akute Rhinitis 217
19.1.2 Chronische und allergische Rhinitis. 218
19.2 Asthma bronchiale 218
19.2.1 Anfallsprophylaxe bei Asthma
bronchiale 219
19.2.2 Akuter Asthmaanfall und Status
asthmaticus 223
19.3 Akute und chronische Bronchitis. . 223
19.3.1 Akute Bronchitis 223
19.3.2 Chronische Bronchitis 224
19.4 Chronisch respiratorische
Insuffizienz 224
19.5 Mukoviszidose 224
20 Beeinflussung des blutbildenden
Systems 225
20.1 Eisensalze 225
20.2 Corrinoide (Cobalamine) 227
20.3 Folsäure 228
20.4 Erythropoetin 229
21 Die Pharmakotherapie von Anämien... 230
21.1 Anämieformen
(«*¦ GK Innere Medizin) 230
21.2 Eisenmangelanämie 230
21.3 Megaloblastäre Anämien 231
21.3.1 Vitamin Bi2 Mangel 231
21.3.2 Folsäuremangel Anämien 232
21.4 Renale Anämie 232
21.5 Hämolytische Anämien 232
21.6 Bluttransfusionen 234
21.7 Hämatopoetische Wachstums¬
faktoren 234
22 Beeinflussung des Gerinnungssystems . 235
22.1 Physiologie und Pathophysiologie
der Blutgerinnung 235
22.2 Antikoagulanzien Hemmstoffe
der Blutgerinnung 237
22.2.1 Heparine 238
22.2.2 Heparinoide 240
22.2.3 Hirudin 241
22.2.4 Antagonisten des Vitamin K 241
Inhaltsverzeichnis
22.2.5 Hemmstoffe der Thrombozyten
aggregation 243
22.3 Fibrinolytika 248
22.4 Antifibrinolytika 250
23 Die Pharmakotherapie arterieller und
venöser Durchblutungsstörungen 252
23.1 Akuter Arterienverschluss 252
23.2 Chronische arterielle Durch¬
blutungsstörung 253
23.3 Zerebrale Durchblutungsstörungen 255
23.4 Therapie thrombembolischer
Erkrankungen 256
23.4.1 Thromboseprophylaxe 256
23.4.2 Therapie venöser Thrombosen und
der Lungenembolie 256
24 Gewebshormone und ihre Antagonisten 259
24.1 Histamin 259
24.2 H] Rezeptor Antagonisten 260
24.3 H2 Rezeptor Antagonisten
(» 26.2.2) 263
24.4 Mastzellstabilisatoren 264
24.5 Serotonin
(5 Hydroxytryptamin, 5 HT) 265
24.5.1 Antagonisten an 5 HT Rezeptoren.. 266
24.5.2 Agonisten an 5 HT Rezeptoren .... 266
24.6 Eicosanoide 267
24.6.1 Prostaglandine 268
24.6.2 Leukotriene 270
24.7 Migränetherapie und Sekale
alkaloide 271
25 Die Ursachen und die Therapie von
Überempfindlichkeitsreaktionen
(Allergien) 275
25.1 Ursachen von Überempfindlich¬
keitsreaktionen 275
25.2 Therapie von Überempfindlich
keitsreaktionen 276
25.3 Therapie des anaphylaktischen
Schocks 278
26 Beeinflussung der Magen Darm
Funktion 279
26.1 Einführung 279
26.2 Hemmung der Salzsäure¬
produktion 280
26.2.1 m Cholinozeptorantagonisten
(Parasympatholytika,
Anticholinergika) 280
26.2.2 H2 Rezeptor Antagonisten 281
26.2.3 Hemmstoffe der Protonenpumpe . . . 282
26.3 Antazida 284
26.4 Sucralfat (Ulcogant*, Sucralfat
ratiopharm , SucraphiP) 285
26.5 Bismutverbindungen
(Wismutverbindungen) 286
26.6 Antiemetika und Prokinetika 286
26.6.1 Antiemetika 287
26.6.2 Prokinetika 288
26.7 Laxanzien 288
26.8 Antidiarrhoika 290
27 Die Pharmakotherapie von gastro
intestinalen Störungen 292
27.1 Motorische Störungen 292
27.2 Übelkeit und Erbrechen 294
27.3 Magen und Duodenalulkus 295
27.4 Refluxkrankheit 298
27.5 Colitis ulcerosa und Morbus
Crohn 298
27.5.1 Medikamentöse Behandlung
des Morbus Crohn 300
27.5.2 Medikamentöse Therapie der
Colitis ulcerosa 300
27.6 Diarrhö 300
27.6.1 Therapie der infektiös bedingten
Diarrhö 300
27.6.2 Lebensmittelvergiftungen 301
27.7 Obstipation 301
27.7.1 Ursachen der Obstipation 301
27.7.2 Therapie der Obstipation 301
27.8 Therapie des Reizdarms
(Colon irritabile) 301
27.9 Entzündliche Lebererkrankungen. . 302
27.10 Gallensteinleiden 303
27.11 Pankreatitis 305
27.11.1 Therapie der akuten Pankreatitis . . . 305
27.11.2 Therapie der chronischen
Pankreatitis 305
28 Beeinflussung des zentralen
Nervensystems 307
28.1 Narkotika (Anästhetika) 308
28.1.1 Inhalationsnarkotika 310
28.1.2 Injektionsnarkotika 316
28.1.3 Prämedikation vor Allgemein¬
narkosen 319
28.2 Hypnotika, Sedativa und
Tranquilizer 319
28.2.1 Pflanzeninhaltsstoffe 320
28.2.2 Aldehyde 320
28.2.3 Bromharnstoffderivate (Monoureide) 321
28.2.4 Barbiturate 321
28.2.5 HpAntihistaminika 323
28.2.6 Clomethiazol 323
28.2.7 Zopiclon, Zolpidem und Zaleplon. . 324
28.2.8 Thalidomid (Contergan ) 325
28.2.9 Tranquillanzien (Ataraktika) 325
28.3 Neuroleptika 328
28.4 Antidepressiva 336
28.4.1 Trizyklische Antidepressiva 337
28.4.2 Tetrazyklische Antidepressiva 340
28.4.3 MAO Hemmstoffe 340
28.4.4 Selektive Serotonin Reuptake
Inhibitoren (SSRI) 342
28.4.5 Selektive Serotonin Noradrenalin
Reuptake Inhibitoren (SNRI) 344
XIII
28.4.6 Selektive Noradrenalin Reuptake
Inhibitoren (NRI) 344
28.4.7 Andere Antidepressiva 344
28.5 Lithium 345
28.6 Antiparkinsonmittel 346
28.6.1 Ursachen von M. Parkinson und
Parkinsonoid 346
28.6.2 Symptome des M. Parkinson 346
28.6.3 Therapie 347
28.6.4 Medikamente zur Behandlung
des Morbus Parkinson 347
28.7 Antiepileptika 352
28.8 Zentral wirkende Substanzen
mit Abhängigkeitspotenzial 358
28.8.1 Morphintyp K 33) 359
28.8.2 Cannabistyp 359
28.8.3 Barbiturattyp (is 28.2.4) 359
28.8.4 Kokaintyp 359
28.8.5 Amphetamintyp (¦»¦ 3.3.5) 360
28.8.6 Halluzinogentyp 361
28.8.7 Khat Typ 362
28.9 Psychostimulanzien 362
29 Die Pharmakotherapie von
Schlafstörungen 364
29.1 Physiologie des Schlafs 364
29.2 Kurzfristige Schlafstörungen 365
29.3 Chronische Schlafstörungen 366
30 Die Pharmakotherapie psychiatrischer
Erkrankungen 368
30.1 Endogene Psychosen 368
30.1.1 Schizophrene Psychosen 368
30.1.2 Depressive Syndrome 371
30.1.3 Manische Syndrome 374
30.1.4 Prophylaxe depressiver und
manischer Phasen (Zyklothymie). . . 375
30.2 Organisch begründbare Psychosen. 375
30.3 Neurotische, reaktive und
psychosomatische Störungen 375
30.4 Hyperkinetisches Syndrom 378
30.5. Narkolepsie 378
31 Die Pharmakotherapie der Parkinson
Erkrankung 379
31.1 Begriffsbestimmung 379
31.2 Therapieprinzipien 379
31.3 Auswahl der Medikamente 379
32 Die Pharmakotherapie hirnorganischer
Anfallsleiden 382
32.1 Einteilung hirnorganischer
Anfallsleiden 382
32.2 Endogene und exogene Ursachen
von Krampfanfällen 382
32.3 Therapie von zerebralen
Krampfanfällen 383
32.4 Status epilepticus 385
XIV
Inhaltsverzeichnis
33 Agonisten und Antagonisten
an Opioidrezeptoren 386
33.1 Endogene Opioide und ihre
Rezeptoren 386
33.2 Opioide, Opioidanalgetika 387
33.2.1 Natürliche Opiate («*• Tab. 33.5) ... 388
33.2.2 Halbsynthetische Opioide («s Tab.
33.5) 391
33.2.3 Synthetische Opioide («s Tab. 33.5). 392
33.3 Antagonisten an Opioidrezeptoren. 395
33.4 Zentral wirksame Analgetika mit
unklarem Wirkungsmechanismus . 395
34 Cyclooxygenase Hemmstoffe und
antirheumatische Basistherapeutika ... 396
34.1 Einteilung nichtopioider
Analgetika 396
34.2 Cyclooxygenase Hemmstoffe 397
34.3 Antirheumatische Basis¬
therapeutika 407
34.4 Medikamente zur Behandlung
der Colitis ulcerosa und des Morbus
Crohn 411
35 Die Pharmakotherapie von Schmerzen . 412
35.1 Physiologie des Schmerzes 412
35.2 Einteilung der Analgetika 413
35.3 Akute Schmerzen 413
35.4 Chronische Schmerzen 417
36 Beeinflussung des Harnsäurestoff¬
wechsels, Gichttherapeutika 418
36.1 Urikostatika 418
36.2 Urikosurika 419
36.3 Colchicin (Colchicum dispert®) . . . 420
37 Die Pharmakotherapie rheumatischer
Erkrankungen und der Gicht 422
37.1 Entzündungsreaktion und
Rheuma Begriff 422
37.2 Akutes rheumatisches Fieber 422
37.3 Chronische Polyarthritis
(rheumatoide Arthritis) 423
37.4 Andere rheumatische
Erkrankungen 426
37.5 Degenerative Gelenkerkran¬
kungen 426
37.6 Gicht 427
37.6.1 Akuter Gichtanfall 428
37.6.2 Intervalltherapie der Gicht 428
37.6 Osteoporose 429
38 Beeinflussung des Fettstoffwechsels... 432
38.1 Lipoproteine und Fettstoffwechsel . 432
38.2 Lipidsenker 433
38.2.1 Resorptionshemmende Lipidsenker. 433
38.2.2 Synthesehemmende Lipidsenker . . . 434
38.3 Fibrate, Derivate der Clofibrin
säure 435
Inhaltsverzeichnis
39 Die Pharmakotherapie von
Fettstoffwechselstörungen 437
39.1 Fettstoffwechselstörungen 437
39.2 Pharmakotherapie 437
39.2.1 Behandlung mit CSE Hemmstoffen . 438
39.2.2 Behandlung mit Fibraten 439
39.2.3 Behandlung mit Anionenaus
tauscher Harzen 439
39.2.4 Behandlung mit anderen Lipid
senkern 439
39.2.5 Weitere Maßnahmen 439
40 Beeinflussung des Haushaltes
der Schilddrüsenhormone 440
40.1 Synthese von Schilddrüsenhormo¬
nen 440
40.2 Regulation der Schilddrüsenhor¬
mone 441
40.3 Therapeutische Verwendung von
Schilddrüsenhormonen 441
40.4 Thyreostatika 443
40.5 Jodid 444
41 Die Pharmakotherapie von
Schilddrüsenerkrankungen 445
41.1 Hypothyreose 445
41.2 Blande, euthyreote Struma 446
41.3 Hyperthyreose 447
41.3.1 Entstehung und Behandlung der
nichtimmunogenen Hyperthyreose. . 447
41.3.2 Autoimmunhyperthyreose
(Morbus Basedow) 448
41.4 Thyreotoxische Krise 450
42 Kortikosteroide, Hormone
der Nebennierenrinde 451
42.1 Glukokortikoide 451
42.2 Mineralokortikoide 455
43 Antidiabetika 457
43.1 Diabetesformen 457
43.2 Insulin 458
43.3 Orale Antidiabetika 461
43.3.1 Sulfonylharnstoffe 461
43.3.2 Repaglinid (NovoNorm®) 463
43.3.3 Biguanide 463
43.3.4 Insulin Sensitizer (Glitazone) 464
43.3.5 a Glucosidase Hemmstoffe 465
43.4 Andere orale Antidiabetika 465
44 Diabetes mellitus 466
44.1 Ursachen und Symptome der
verschiedenen Diabetesformen. . . . 466
44.2 Therapie des Typ II Diabetes 467
44.3 Therapie des Typ I Diabetes 469
44.3.1 Auswahl des Insulinpräparats 469
44.3.2 Weitere Therapiemöglichkeiten
beim Typ I Diabetes 470
44.4 Therapie und Prophylaxe der
Stoffwechseldekompensation 470
44.4.1 Diabetische Ketoazidose und
ketoazidotisches Koma 470
44.4.2 Diabetisches Koma, hyperosmolares
Koma 471
44.4.3 Laktatazidose 471
44.5 Diabetes und Schwangerschaft. ... 471
44.6 Neue Diabetesmedikamente in
Erprobung 471
45 Beeinflussung des Haushalts
der Sexualhormone 474
45.1 Einführung 474
45.2 Regulation der Sexualhormone . . . 475
45.5 Gonadorelin und Analoga 475
45.4 Gonadotrope Hormone 476
45.5 Östrogene 477
45.6 Selektive Östrogenrezeptor
Modulatoren (SERM) 478
45.7 Antiöstrogene (es 49.3.5) 479
45.8 Gestagene 479
45.9 Antigestagene 481
45.10 Grundzüge der hormonalen
Kontrazeption 481
45.11 Hormonsubstitution in Klimak¬
terium und Menopause 483
45.12 Androgene 485
45.13 Anabolika und Dopingmittel 487
45.14 Antiandrogene 489
45.15 5a Reduktasehemmer 489
46 Beeinflussung des Kalziumhaushalts
und des Knochenstoffwechsels 490
46.1 Kalziumstoffwechsel 490
46.2 Therapeutische Verwendung
von Kalzium 490
46.3 Störungen des Kalziumhaushalts . . 492
46.3.1 Hyperkalzämie 492
46.3.2 Hypokalzämie 492
46.4 Calcitonin/Parathormon 493
46.5 D Hormone (Calciferole) 493
46.6 Fluorid 495
47 Antimikrobiell wirksame Substanzen... 496
47.1 Einführung 497
47.2 Antimikrobiell wirksame
Substanzen, Antibiotika 498
47.3 (J Lactam Antibiotika 498
47.4 Monobactame, Carbapeneme,
Cephalosporine 503
47.4.1 Monobactame 503
47.4.2 Carbapeneme (« Formel 47.5) .... 503
47.4.3 Cephalosporine 504
47.5 Aminoglykosidantibiotika 505
47.6 Chinolone, Gyrasehemmstoffe .... 507
47.7 Tetrazykline 509
47.8 Makrolide und Lincosamide 511
47.9 Glykopeptidantibiotika 513
XV
47.10 Peptidantibiotika und Fusidin
säure 513
47.11 Oxazolidinone 514
47.12 Chloramphenicol
(Parajrin35, Chloramsaar«) 515
47.13 Sulfonamide 516
47.14 Diaminopyrimidine 518
47.15 Nitroimidazole 519
47.16 Antituberkulotika, antimikrobielle
Wirkstoffe gegen Mykobakterien . . 519
47.17 Antimykotika 523
47.18 Antiprotozoenmittel 528
47.19 Anthelminthika 532
47.19.1 Mittel gegen Bandwürmer
(Cestoden) 533
47.19.2 Mittel gegen Fadenwürmer
(Nematoden) 533
47.19.3 Mittel gegen Saugwürmer
(Trematoden) 534
47.20 Virustatika 534
47.20.1 Virustatika zur Behandlung
der Influenza 537
47.20.2 Virustatika zur Behandlung von
Herpes, Herpes zoster und
Zytomegalie 538
47.20.3 Virustatika zur Behandlung von
RSV und Hepatitis C 540
47.20.4 Virustatika zur Behandlung
von Retroviren 540
47.20.5 Virustatika zur Lokalbehandlung. . . 542
47.21 Interferone 543
48 Therapie von Infektionskrankheiten
mit antimikrobiellen Substanzen 544
48.1 Allgemeine Regeln zur Therapie
mit Antibiotika 544
48.2 Infektionen der Luftwege 547
48.2.1 Tonsillitis, Sinusitis und Otitis
media 547
48.2.2 Bronchitis 547
48.2.3 Pneumonie 548
48.3 Infektionen des Gastrointestinal
trakts 549
48.3.1 Enteritis 549
48.3.2 Cholezystitis und Cholangitis 549
48.3.3 Peritonitis 549
48.4 Infektionen des Urogenitaltrakts . . 550
48.4.1 Zystitis und Pyelonephritis 550
48.4.2 Gonorrhö 551
48.5 Infektionen von Haut und Weich¬
teilen 551
48.6 Infektionen des Bewegungsapparats
(insbesondere Osteomyelitis) 551
48.7 Septische Infektionen 551
48.8 Meningitiden 551
48.9 Endokarditis und Myokarditis .... 552
48.10 Infektionen bei Vorliegen
einer Granulozytopenie 553
48.11 Tuberkulose 553
48.12 Syphilis (Lues) 554
XVI
Inhaltsverzeichnis
48.13 Pilzerkrankungen 554
48.14 Protozoonosen 556
48.14.1 Malaria 556
48.14.2 Toxoplasmose 557
48.14.3 Amöbiasis 558
48.14.4 Trichomoniasis 558
48.15 Wurmerkrankungen 558
48.16 Viruserkrankungen 558
48.17 Seltene Infektionserkrankungen
und Tropenkrankheiten 561
49 Beeinflussung des Tumorwachstums .. . 563
49.1 Definition und Wachstums
charakteristika von Tumoren 563
49.2 Allgemeine Wirkungen von
Zytostatika, Tumortherapie 564
49.3 Hemmstoffe des Tumorwachstums. 565
49.3.1 Alkylanzien
(alkylierende Zytostatika) 565
49.3.2 Antimetabolite 568
49.3.3 Zytostatisch wirkende Naturstoffe . . 571
49.3.4 Hemmstoffe der Topoisomerase. . . . 574
49.3.5 Hormone und Hormonantagonisten
in der Tumortherapie 575
49.3.6 Neue Tumormedikamente 578
50 Die Pharmakotherapie von Tumoren ... 580
50.1 Prinzipien der Tumortherapie .... 580
50.2 Prinzipien der Polychemotherapie . 580
50.2.1 Intermittierende Stoßtherapie 580
50.2.2 Monotherapie 580
50.2.3 Kombinationstherapie 581
50.2.4 Risiken 581
50.2.5 Supportive Therapie 585
50.3 Hormontherapie 585
50.4 Prognose 586
50.5 Therapie ausgewählter Tumorarten 586
51 Beeinflussung des Immunsystems 587
51.1 Immunsuppressiva 587
51.1.1 Glukokortikoide (¦* 42) 588
51.1.2 Polypeptide und Makrolide 588
51.1.3 Zytostatika 590
51.1.4 Antikörper 590
51.2 Immunmodulatoren, Zytokine .... 592
51.2.1 Therapeutisch eingesetzte,
natürliche immunmodulierende
Substanzen 592
51.2.2 Körperfremde immunmodulierende
Substanzen 595
52 Giftstoffe und Karzinogene
(t ¦ 53 Therapie der Vergiftungen) 596
52.1 Giftstoffe 597
52.2 Grundlagen der Vergiftungs¬
behandlung 597
52.3 Schwermetalle 602
52.3.1 Blei 603
52.3.2 Quecksilber 605
52.3.3 Thallium 606
Inhaltsverzeichnis
52.3.4 Arsen 607
52.3.5 Goldverbindungen 608
52.3.6 Eisen 608
52.3.7 Wismut 608
52.3.8 Kadmium 608
52.4 Säuren, Laugen und Detergenzien . 609
52.4.1 Säuren und Laugen 609
52.4.2 Detergenzien 609
52.5 Gase und Aerosole 609
52.5.1 Kohlenmonoxid 610
52.5.2 Blausäure und Cyanide 610
52.5.3 Reizgase und chemische Kampf¬
stoffe 611
52.6 Methämoglobinbildner 613
52.7 Alkohole 613
52.7.1 Äthanol 614
52.7.2 Methanol 617
52.7.3 Glykole 617
52.8 Lösungsmittel 617
52.8.1 Vergiftungen mit Benzol 618
52.8.2 Benzine 618
52.8.3 Chlorierte Alkane und Alkene 619
52.9 Halogenierte aromatische
Kohlenwasserstoffe 620
52.10 Insektizide 621
52.10.1 Chlorierte zyklische Kohlen¬
wasserstoffe 621
52.10.2 Organische Phosphorsäureester.... 622
52.10.3 Carbaminsäureester (Carbamate). . . 624
52.10.4 Pyrethrine und Pyrethroide 624
52.11 Herbizide 624
52.12 Bispyridiniumverbindungen 625
52.13 Tabak 625
52.13.1 Nikotin 625
52.13.2 Weitere Inhaltsstoffe des Tabak¬
rauchs 625
52.14 Tierische Gifte 626
52.14.1 Hautflüglergifte 626
52.14.2 Schlangengifte 626
52.14.3 Amphibiengifte 627
52.15 Pilzgifte 627
52.15.1 Gift des Knollenblätterpilzes 628
52.15.2 Aflatoxine 628
52.16 Pflanzengifte und Giftpflanzen. ... 629
52.17 Bakterielle Gifte 631
52.17.1 Botulinustoxin 631
52.17.2 Tetanustoxin 632
52.17.3 Choleratoxin 632
52.18 Chemische Karzinogene 632
52.18.1 Allgemeine pathobiochemische
Gesichtspunkte 633
52.18.2 Molekulare Grundlagen der
Krebsentstehung durch chemische
Karzinogene 634
52.18.3 Einzelne wichtige Karzinogene .... 634
53 Die Pharmakotherapie der Vergiftungen 637
53.1 Arzneimittel 637
53.2 Gewerbliche Haushalts und
Umweltgifte (»52) 639
53.3 Gifte von Tieren, Pilzen und
Bakterien (»52) 639
53.4 Besonderheiten bei Vergiftungen
im Kindesalter 639
54 Besonderheiten der Pharmakotherapie
im Kindesalter und im höheren
Lebensalter 640
54.1 Besonderheiten der Pharmako¬
therapie im Kindesalter 640
54.2 Besonderheiten der Pharmako¬
therapie im höheren Lebensalter . . 642
55 Die Pharmakotherapie in Schwanger¬
schaft und Stillperiode 644
55.1 Einführung 644
55.2 Mögliche Schädigungen durch
Medikamente (¦» Tab. 55.1) 646
55.3 Arzneitherapie in der Stillperiode
(«s Tab. 55.2) 647
56 Grundzüge des Rezeptierens und
der Arzneiverordnung 648
56.1 Gesetzliche Grundlagen 648
56.2 Verschreibung von rezeptpflich¬
tigen Arzneimitteln 648
Literaturverzeichnis 652
Internetadressen Pharma Cool Websites
for Pharmakology 654
Register 657
XVII
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