Praxisleitfaden Dialyse:
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Stuttgart
Kohlhammer
2005
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Vorwort 5
1 Nierenersatztherapie 11
1.1 Grundlagen 11
1.1.1 Physikalische Prinzipien 11
1.1.1.1 Diffusion 11
1.1.1.2 Konvektion 13
1.1.1.3 Ultrafiltration 18
1.1.1.4 Dialysator 19
1.1.1.5 Dialyseflüssigkeit 30
1.1.1.6 Dialysemaschine 31
1.1.1.7 Gefäßzugang 35
1.1.1.8 Antikoagulation 40
1.1.1.9 Dialyseintensität 41
1.1.1.10 Blutkontrollen 42
1.2 Verfahren 44
1.2.1 Hämodialyse 44
1.2.2 Hämofiltration 50
1.2.3 Hämodiafiltration 54
1.2.4 Peritonealdialyse 54
1.2.4.1 Katheter 56
1.2.4.2 Durchführung 60
1.2.5 Hämoperfusion 66
1.2.6 Plasmapherese/Lipidapherese 69
1.3 Überwachung und Pflege 73
1.3.1 Gefäßzugang/Katheter 73
1.3.2 Kontrollen bei jeder Dialyse 74
1.3.3 Langfristige Überwachung 75
2 Komplikationen während der Nierenersatz¬
therapie 76
2.1 Katheter 76
7
2.1.1 Fehlpunktion 77
2.1.2 Clotting 78
2.1.3 Dislokation 79
2.1.4 Entzündung 80
2.1.5 Sepsis 81
2.2 Shunt 82
2.2.1 Verletzungen/Blutung 82
2.2.2 Thrombose 82
2.2.2.1 Frühthrombose 82
2.2.2.2 Spätthrombose 84
2.2.3 Infektionen 89
2.2.3.1 Lokale Infektionen 89
2.2.3.2 Systemische Infektionen 89
2.2.4 Aneurysma 90
2.2.5 Steal Syndrom/Herzinsuffizienz 90
2.3 Apparativ bedingte Komplikationen 91
2.3.1 Diskonnektion 91
2.3.2 Thrombosierung 93
2.3.3 Rückfiltration 94
2.3.4 Zusammensetzung der Dialyseflüssigkeit 95
2.3.5 Leck in der Dialysatormembran 97
2.3.6 Temperatur der Dialyseflüssigkeit 97
2.3.7 Venöser Druck 97
2.3.8 Arterieller Druck 98
2.3.9 Stromausfall 98
2.4 Hypotension/Hypertension 99
2.5 Hypoglykämie 101
2.6 Krämpfe 102
2.7 Peritonealdialyse 103
2.7.1 Leck 103
2.7.2 Erschwerter Ausfluss 104
2.7.3 Infektionen 104
2.7.4 Abdomenschmerzen 105
8
3 Langzeitkomplikationen durch Nieren¬
insuffizienz und Nierenersatztherapie 110
3.1 Endokrinologie 110
3.1.1 Erythropoetin 110
3.1.2 Parathormon 111
3.1.3 Insulin 112
3.1.4 Schilddrüsenhormone 112
3.1.5 Sexualhormone 112
3.2 Mineralstoffwechsel 116
3.2.1 Renale Osteopathie 116
3.2.2 Weichteilverkalkung 117
3.3 Hypertonie 118
3.4 Herzinsuffizienz 118
3.5 Überwässerung 119
3.6 Gerinnungsstörungen 119
3.7 Immunstörungen 120
3.8 Neuropathie 121
3.9 Azidose 121
3.10 Obstipation 122
4 Komplikationen bei und nach
Nierentransplantation 123
4.1 Perioperative Komplikationen 123
4.1.1 Blutung 123
4.1.2 Thrombose 123
4.1.3 Mechanische Schädigungen 123
4.1.4 Infektion 124
4.2 Langzeitkomplikationen 125
4.2.1 Immunsuppression 125
4.2.2 Infektionen 126
4.2.3 Osteoporose 127
4.3 Abstoßung 127
5 Psychosomatische Probleme 129
5.1 Auswirkungen der Nierenerkrankung auf den
Patienten 129
5.2 Psychische Abwehr 130
5.3 Bewertung der Krankheitsursachen (Attribution) . 131
5.4 Krankheitsbewältigung (Coping) 133
5.5 Soziale Unterstützung (Social support) 138
5.6 Lebensqualität 139
5.7 Ausgewählte psychische Symptome und
Störungen 140
5.8 Beziehungsaspekte: Patient und Pflegende 143
5.8.1 Kommunikation 143
5.8.2 Bedürfnisse des Patienten 152
5.9 Umgang mit konfliktreichen Situationen:
vier Beispiele 157
5.10 Phasen der Verarbeitung schwerer Krankheit
und Tod 162
5.11 Auswirkungen der Pflege auf das Personal 165
Anhang 173
Quellen und weiterführende Literatur 178
Stichwortverzeichnis 179
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