Parkinson-Syndrome: Grundlagen, Diagnostik und Therapie
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| Published: |
Stuttgart
Kohlhammer
2007
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| Series: | Klinische Neurologie
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
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| adam_text | Inhalt
Vorwort............................................... 11
Geleitwort............................................. 13
1 Einführung...................................... 15
1.1 Klassifikation der
1.2 Pathologie und
1.3 Klinisches Management des Parkinson-Syndroms......... 25
2 Idiopathisches Parkinson-Syndrom (Morbus Parkinson)... 27
2.1 Ätiologie und Genetik des sporadischen idiopathischen
Parkinson-Syndroms............................... 28
2.2 Genetik der familiären Formen....................... 30
2.3
2.4
2.5
2.6 Klinische Symptomatik............................. 48
2.6.1 Motorische Kardinalsymptome....................... 49
2.6.2 Psychiatrische Symptome........................... 52
2.6.3 Autonome und andere Symptome..................... 58
2.6.4 Klinische Subtypen................................ 59
2.6.5 Symptome des L-Dopa-induzierten Spätsyndroms........ 60
2.7 Klinische Diagnosekriterien......................... 63
2.8 Klinischer Verlauf................................. 66
3 Multisystematrophie (MSA)......................... 68
3.1 Ätiopathogenese und
3.2
3.3 Klinische Symptomatik............................. 70
3.4 Klinische Diagnosekriterien......................... 74
3.5 Klinischer Verlauf................................. 75
4 Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB).................. 77
4.1 Ätiopathogenese und
4.2 Epidemiologie.................................... 79
4.3 Klinische Symptomatik............................. 79
6 Inhalt
4.4 Klinische Diagnosekriterien......................... 82
4.5 Klinischer Verlauf................................. 83
5 Progressive supranukleäre Paralyse
5.1 Ätiopathogenese und
5.2 Epidemiologie.................................... 87
5.3 Klinische Symptomatik............................. 88
5.4 Klinische Diagnosekriterien......................... 91
5.5 Klinischer Verlauf................................. 93
6 Kortikobasale Degeneration (CBD)................... 94
6.1 Ätiopathogenese und
6.2 Epidemiologie.................................... 95
6.3 Klinische Symptomatik............................. 95
6.4 Klinische Diagnosekriterien......................... 97
6.5 Klinischer Verlauf................................. 99
7 Andere neurologische Erkrankungen mit Parkinson-
Syndrom...................................... 100
7.1 Morbus Wilson.................................. 100
7.2
7.3 Spinozerebelläre Ataxien
7.4 Dopa-responsive Dystonie und andere genetische Störungen
der Dopaminsynthese............................. 113
7.5 Frontotemporale Demenzen........................ 119
7.6 Neuroakanthozytose-Syndrome..................... 124
7.7 Pantothenat-Kinase-assoziierte Neurodegeneration
(Hallervorden-Spatz-Syndrom)...................... 128
7.8 Seltene neurologische Erkrankungen mit Parkinson-Syndrom 130
8 Sekundäre (symptomatische)
8.1 Infektöse und parainfektiöse
8.2 Medikamenteninduzierte
8.3 Toxische
8.4
9 Andere Differentialdiagnosen...................... 140
9.1
9.1.1 Essentieller
9.2 Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie (SAE). .. 148
9.3 Idiopathischer Normaldruckhydrozephalus (NPH)....... 152
Inhalt 7
10 REM-Schlaf-Verhaltensstörung..................... 156
11 Zusatzdiagnostik................................ 159
11.1 Apomorphin- und L-Dopa-Belastungstest.............. 159
11.2 Labordiagnostik................................. 161
11.2.1 Allgemeine Labordiagnostik........................ 161
11.2.2 Test auf Akanthozytose........................... 163
11.2.3 Genetische Untersuchungen........................ 166
11.3 Morphologische Bildgebung........................ 168
11.3.1 Computertomographie............................ 168
11.3.2 Magnetresonanztomographie....................... 168
11.4 Molekulare Bildgebung............................ 173
11.4.1 Darstellung der präsynaptischen dopaminergen Neuronen. 174
11.4.2 Darstellung der postsynaptischen Dopamin-D2-Rezeptoren 177
11.4.3 Andere
11.5 Elektrophysiologische Untersuchungen................ 180
11.5.1
11.5.2 Quantitative
11.5.3 Elektrophysiologische autonome Funktionstests......... 183
11.6 Andere apparative Untersuchungen.................. 185
11.6.1 Autonome Funktionstests.......................... 185
11.6.2 Testung der olfaktorischen Funktion................. 186
11.6.3 Transkranielle Sonographie des Mittelhirns............ 187
12 Differentialdiagnose des Parkinson-Syndroms......... 190
12.1 Diagnostische Synopsis des Parkinson-Syndroms........ 198
13 Medikamente zur Therapie von Parkinson-Syndromen. .. 201
13.1 L-Dopa (Levodopa)..............................202
13.2 Inhibitoren der Monoaminoxidase-B (MAO-B).........206
13.3 Inhibitoren der Catechol-O-Methyltransferase (COMT) . . 208
13.4 Dopaminagonisten...............................210
13.4.1 Bromokriptin...................................215
13.4.2 Lisurid........................................215
13.4.3 Pergolid....................................... 216
13.4.4 Cabergolin.....................................217
13.4.5 Dihydroergokriptin...............................217
13.4.6 Piribedil.......................................218
13.4.7 Ropinirol......................................218
13.4.8 Pramipexol.....................................218
13.4.9 Apomorphin....................................219
13.4.10 Rotigotin......................................220
8 Inhalt
13.5 Glutamatantagonisten............................ 220
13.6 Anticholinergika................................. 221
13.7 Medikamentöse Interaktionen...................... 222
13.8 Kontraindizierte Medikamente bei Parkinson-Syndromen . 223
14 Interventionelle Therapien des idiopathischen Parkinson-
Syndroms...................................... 225
14.1 Läsionelle Verfahren (Thermokoagulation)............. 226
14.2 Tiefe Hirnstimulation............................. 227
14.2.1 Stimulation des
14.2.2 Stimulation des Globus pallidus internus.............. 231
14.2.3 Stimulation des
14.3 Apomorphin.................................... 233
14.3.1 Intermittierende subkutane Applikation............... 234
14.3.2 Kontinuierliche subkutane Applikation............... 235
14.4 Intraduodenale L-Dopa-Infusionen................... 238
15 Nicht-medikamentöse Therapie..................... 240
15.1 Behandlung von Gangstörung und
15.2 Behandlung der posturalen Instabilität................ 241
15.3 Behandlung der Akinese der oberen Extremitäten........ 242
15.4 Behandlung von Stimm- und Sprechstörungen.......... 243
15.5 Behandlung der Dysphagie......................... 244
16 Therapie der Frühphase des idiopathischen Parkinson-
Syndroms...................................... 245
16.1 Ersteinstellung.................................. 246
16.2 Weiterführende Therapie in der Frühphase............. 249
17 Therapie des fortgeschrittenen idiopathischen Parkinson-
Syndroms...................................... 251
17.1 Therapie bei Motorfluktuationen.................... 251
17.2 Therapie bei Dyskinesien.......................... 252
17.3 Spezielle Therapie des
17.4 Therapie der akinetischen Krise und perioperative
Behandlung..................................... 254
18 Neuroprotektion beim idiopathischen Parkinson-Syndrom 257
19 Mögliche zukünftige Therapiestrategien beim
idiopathischen Parkinson-Syndrom.................. 264
19.1 Neue medikamentöse Therapien..................... 264
19.2 Zellersatztherapien............................... 265
Inhalt 9
19.2.1 Primäre dopaminerge Zellsysteme................... 265
19.2.2 Stammzellbasierte Zellersatztherapie................. 267
19.2.3 Andere Zellsysteme............................... 270
19.3 Endogene Regeneration........................... 271
20 Therapie psychiatrischer Symptome................. 273
20.1 Depressives
20.2
20.3 Psychotisches
21 Therapie autonomer Symptome.................... 282
21.1 Orthostatische Dysregulation....................... 282
21.2 Schweißsekretionsstörungen........................ 283
21.3 Blasenentleerungsstörungen........................ 283
21.4 Harninkontinenz................................ 284
21.5 Störungen der Sexualfunktion....................... 285
21.6 Sialorrhoe...................................... 285
21.7 Störungen der Magen-Darm-Motilität................ 286
22 Therapie der atypischen
22.1 Multisystematrophie (MSA)........................ 287
22.2 Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB)................. 290
22.3 Progressive supranukleäre Paralyse
22.4 Kortikobasale Degeneration (CBD).................. 293
23 Juristische Aspekte..............................295
23.1 Fahrtauglichkeit bei Parkinson-Syndromen............. 295
23.2 Begutachtung von Parkinson-Syndromen.............. 298
23.2.1 Begutachtungshinweise............................298
23.2.2 Begutachtung der Kraftfahrereignung................. 301
24 Literatur....................................... 305
Appendix A: Skalen und
Appendix B: Medikamente zur Behandlung
des idiopathischen Parkinson-Syndroms.................... 394
Appendix C: ICD-Kodierungen der
Appendix D: Adressen...................................402
Stichwortverzeichnis....................................407
Die Forschung der letzten Jahre hat sowohl für die
klinische Versorgung als auch für das Verständnis der
Ätiopathogenese des Morbus Parkinson und weiterer
Erkrankungen der Basalganglien wichtige Fortschritte
erzielt, die die diagnostische und therapeutische Arbeit
der Neurologen und Nervenärzte wesentlich beein-
flusst. Dieses Buch gibt einen Überblick über die
klinischen Erscheinungsformen und Diagnosekriterien
der verschiedenen Erkrankungen sowie deren neuro-
pathologische Veränderungen. Die Möglichkeiten und
Grenzen neuer apparativer Zusatzuntersuchungen in
der Differentialdiagnose und die aktuellen therapeu¬
tischen Prinzipien werden dargestellt. Dabei stehen
neben den theoretischen Hintergründen die praktisch¬
klinischen Aspekte besonders im Vordergrund. So soll
dieses Buch in der täglichen Praxis bei der Behandlung
von Patienten mit Parkinson-Syndromen als Ratgeber
und Nachschlagewerk dienen.
Professor Dr.
tender Direktor der Klinik und PolikLinik für
an der Universität Leipzig.
Professor Dr.
Oberarzt der Klinik und Poliklinik für
der Technischen Universität Dresden.
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