Handbuch Bipolare Störungen: Grundlagen, Diagnostik, Therapie
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart
Kohlhammer
2006
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| Edition: | 1. Aufl. |
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Verzeichnis der Autorinnen und Autoren........................................ 13
Vorwort................................................................ 17
Einführung.............................................................. 19
1 Bipolare Störungen im historischen Überblick.............................. 21
W. Vollmoeller
1.1 Ursprünge in der Antike............................................... 21
1.2 Konkretisierung im 19. Jahrhundert ..................................... 22
1.3 Weiterführende Konzepte ............................................. 23
1.4 Bipolarität als Krankheitskriterium...................................... 24
1.5 Zeitgemäße Klassifikationen........................................... 24
Teil 1 Grundlagen........................................................ 27
2 Temperament als Grundlage affektiver Störungen........................... 29
P. Brieger
2.1 Das bipolare Spektrum ............................................... 29
2.2 Zyklothymia und Temperament ........................................ 30
2.3 Zusammenhänge zwischen Temperament und bipolaren Störungen:
Empirische Untersuchungen ........................................... 31
2.3.1 Temperament prädestiniert für bipolare Störungen .......................... 31
2.3.2 Temperament modifiziert bipolare Störungen .............................. 31
2.4 Temperament und bipolare Störungen:
Theoretische und methodische Überlegungen............................... 32
2.5 Temperament und Persönlichkeitsstörungen ............................... 33
3 Zur Neurobiologie bipolarer Störungen................................... 35
C. Normann
3.1 Die Suche nach dem „Bipolar-Gen ...................................... 35
3.1.1 Gestörte Kommunikationswege der Nervenzelle ............................ 36
3.1.2 Fehlregulation der Plastizität des Gehirns.................................. 39
3.1.3 Wechselwirkungen von
3.1.4 Fehlen einer neurobiologischen Hypothese zur bipolaren Störung ............... 42
Inhalt
4 Genetik der bipolaren Störungen........................................ 44
K. Domschke und]. Decken
4.1 Klinische Genetik................................................... 44
4.1.1 Familienuntersuchungen.............................................. 45
4.1.2 Zwillingsuntersuchungen............................................. 45
4.1.3 Adoptionsuntersuchungen ............................................ 45
4.1.4 Untersuchungen zum Erbgang.......................................... 46
4.2 Molekulare Genetik ................................................. 46
4.2.1 Kopplungsuntersuchungen............................................ 47
4.2.2 Assoziationsuntersuchungen........................................... 49
4.3 Genetik intermediärer Phänotypen...................................... 50
5 Epidemiologie...................................................... 53
H.-J. Assion
5.1 Prävalenz, Manifestationsalter, Geschlechtsverteilung........................ 53
5.1.1 Bipolar
5.1.2 Bipolar
5.1.3 Zyklothymia und bipolares Spektrum.................................... 55
Teil 2 Diagnostik ........................................................ 57
6 Diagnostik, Klassifikation und Differentialdiagnose......................... 59
H.-J. Assion
6.1 Symptomatik ...................................................... 59
6.1.1 Depression........................................................ 59
6.1.2 Manie............................................................ 61
6.1.3 Hypomanie........................................................ 64
6.1.4 Mischzustände,
6.1.5 Phasische und zykloide Psychosen....................................... 66
6.2 Einteilung bipolarer Störungen......................................... 66
6.2.1 Kategorien bipolarer Störung, bipolares Spektrum .......................... 66
6.3 Besonderheiten des Verlaufs ........................................... 67
6.3.1 Rapid
6.3.2 Falsch-unipolare und pseudounipolare Depressionen ........................ 68
6.3.3 Rekurrente kurzdauernde Depression und Hypomanie....................... 68
6.4 Diagnostik und Klassifikation nach ICD-10 und DSM-IV..................... 69
6.4.1 Bipolar
6.4.2 Bipolar
6.4.3 Zyklothymia....................................................... 70
6.5 Differentialdiagnosen................................................ 71
7 Psychometrische Skalen und Bewertungsinstrumente ........................ 73
P. Fangmann, H.-J. Assion und W. Vollmoeller
7.1 Überblick über psychometrische Testverfahren............................. 73
7.2 Interviews......................................................... 74
7.2.1 Strukturierte Interviews .............................................. 74
7.2.2 Standardisierte Interviews............................................. 76
Inhalt
7.2.3 Halbstrukturierte Interviews.......................................... 76
7.3 Fremdbeurteilungsverfahren .......................................... 78
7.3.1 Beurteilungsverfahren für depressive
7.3.2 Beurteilungsverfahren für manische
7.4 Selbstbeurteilungsverfahren........................................... 81
7.4.1 Beurteilungsverfahren für depressive
7.4.2 Beurteilungsverfahren für manische
7.5 Besondere Altersgruppen............................................. 85
7.5.1 Kinder und Jugendliche.............................................. 85
7.5.2 Senioren ......................................................... 86
8 Bildgebung bei affektiven Erkrankungen................................. 88
H.-P. Volz
8.1 Bildgebende Verfahren und ihre Aussagekraft ............................. 88
8.2 Einsatzmöglichkeiten bildgebender Verfahren bei psychischen Erkrankungen ..... 91
8.3 Befunde bei bipolaren Störungen....................................... 91
8.3.1 Strukturell-bildgebende Verfahren...................................... 91
8.3.2 Funktionell-bildgebende Verfahren ..................................... 94
9 Positronen-Emissions-Tomographie
Überblick und Ergebnisse einer Studie................................... 97
S. Krüger
9.1 PET-Studien zu affektiven Erkrankungen................................. 97
9.1.1 PET-Untersuchungen zur menschlichen Affektmodulation.................... 97
9.2 Dysfunktionalität und Remission: Eine PET-Studie ......................... 99
9.2.1 Methodik ........................................................ 100
9.2.2 Ergebnisse........................................................ 101
9.3 Bedeutung der Befunde für das Verständnis bipolarer Störungen ............... 103
9.3.1 Kortikale Strukturen................................................ 103
9.3.2 Limbische und paralimbische Strukturen................................. 105
Teil 3 Therapie......................................................... 107
10 Pharmakologische Wirkprinzipien bei bipolaren Störungen................... 109
D. van Calker, T. Ingenbleek und U.
10.1 Mechanismen zellulärer Signaltransduktion............................... 109
10.2 Effekte von Stimmungsstabilisierern auf das Adenylylcyclase-System............ 111
10.3 Effekte von Stimmungsstabilisierern auf die phosphatidylinositol-abhängige Signal¬
übertragung ....................................................... 112
10.3.1 Die Inositol-Verarmungs-Hypothese.................................... 112
10.3.2 Der hochaffine Natrium/Myo-Inositol-Kotransporter (SMIT)................. 114
10.3.3 Klinische Relevanz der Regulation des Inositoltransports und -gehalts im Gehirn ... 115
10.3.4 Therapeutische Effekte von Myo-Inositol ................................ 116
10.3.5 Wirkungen von Lithiumtherapie auf das
10.4 Effekte von Stimmungsstabilisierern auf die Glykogensynthase-Kinase-3 (GSK-3) .. 117
10.5 Effekte von Stimmungsstabilisierern auf Proteinkinaseaktivität und Protein-
Phosphorylierung .................................................. 117
Inhalt
10.6 Effekte von Stimmungsstabilisierern auf G-Proteine ........................ 118
10.7 Effekte von Stimmungsstabilisierern auf die Gen-Expression.................. 119
10.8 Effekte von Stimmungsstabilisierern auf die zelluläre Überlebensfähigkeit........ 120
11 Behandlung depressiver Episoden bei bipolaren Störungen ................... 123
M. Trendelenburg, T. Bschor und M. Bauer
11.1 Unterschiede zwischen
11.2 Pharmakologische Behandlungsstrategien bei bipolaren Depressionen .......... 125
11.2.1 Stimmungsstabilisierer.............................................. 125
11.2.2
11.2.3 Neuroleptika ..................................................... 126
11.2.4 Therapieempfehlungen.............................................. 127
11.3 Pharmakotherapie bei Therapieresistenz der bipolaren Depression............. 127
11.3.1 Erste Stufe der Therapieresistenz....................................... 127
11.3.2 Zweite Stufe der Therapieresistenz ..................................... 128
11.3.3 Dritte Stufe der Therapieresistenz...................................... 130
11.3.4 Vierte Stufe der Therapieresistenz...................................... 130
11.3.5 Behandlung von depressiven Episoden bei Rapid
11.4 Nicht-pharmakologische Therapieverfahren bei bipolarer Depression........... 131
11.5 Experimentelle Verfahren............................................ 132
12 Akutbehandlung der Manie .......................................... 134
H.-J. Assion
12.1 Pharmakotherapie ................................................. 134
12.1.1 Stimmungsstabilisierer.............................................. 135
12.1.2 Atypische Neuroleptika ............................................. 143
12.1.3 Konventionelle Neuroleptika ......................................... 149
12.1.4 Tranquilizer, Benzodiazepine ......................................... 150
12.1.5 Weitere Substanzen, Antihypertonika................................... 151
12.2 Nicht-pharmakologische Maßnahmen .................................. 152
12.2.1 Allgemeine und psychoedukative Maßnahmen............................ 152
12.2.2 Elektrokonvulsionstherapie (EKT) ..................................... 153
13 Optionen der Langzeittherapie bipolarer Verläufe.......................... 154
/. Waiden und H. Grunze
13.1 Bipolar
13.1.1 Rapid
13.2 Bipolar
14 Psychoedukation bei bipolaren Störungen................................ 160
M. Dobmeier und A. Erfurth
14.1 Übersicht über psychoedukative Verfahren............................... 160
14.2 Kurzpsychoedukation für bipolare Patienten (PEB)......................... 161
14.2.1 Begriffsbestimmung, Krankheitsdefinition ............................... 162
14.2.2 Symptome der Erkrankung........................................... 162
Inhalt
14.2.3 Verlauf der Erkrankung.............................................. 162
14.2.4 Behandlungsmöglichkeiten, Umgang mit unerwünschten Arzneimittelwirkungen . . 162
14.2.5 Ursachen der Erkrankung und Vulnerabilitäts-Stress-Modell.................. 164
14.2.6 Frühwarnzeichen und Gesundbleiben ................................... 164
15 EKTund rTMS bei bipolaren Störungen................................. 166
G. W.
15.1 Elektrokonvulsionstherapie (EKT) bei bipolaren Störungen................... 166
15.1.1 EKT als Akuttherapie bei einer bipolaren Störung .......................... 167
15.1.2 EKT als Erhaltungstherapie bei einer bipolaren Störung...................... 168
15.1.3 Durchführung der EKT.............................................. 168
15.1.4 Nebenwirkungen der EKT............................................ 169
15.1.5 Kontraindikationen der EKT.......................................... 170
15.1.6 Juristische und ethische Implikationen................................... 171
15.1.7 Rückfallverhütung nach erfolgreicher EKT............................... 171
15.1.8 Neurobiologische Effekte der EKT...................................... 171
15.2 Die
15.2.1 Antidepressive Wirksamkeit der rTMS bei unipolar und bipolar Depressiven...... 172
15.2.2 rTMS bei bipolar Depressiven......................................... 173
15.2.3 rTMS in der manischen Episode........................................ 173
15.2.4 Nebenwirkungen und Kontraindikation der rTMS ......................... 174
15.3 Abschließende Bewertung von EKTund rTMS............................. 174
Teil 4 Verlauf und Besonderheiten........................................... 175
16 Prognose der bipolaren Störungen...................................... 177
M. Deuschle
16.1 Einschränkung der Prognose durch Diagnoseverzug ........................ 178
16.2 Subsyndromale Beeinträchtigung zwischen den Episoden..................... 179
16.3 Psyehosoziales Funktionsniveau im Verlauf............................... 180
16.4 Phasenlänge und Prognose hinsichtlich weiterer Episoden.................... 181
16.4.1 Prädiktoren für Rapid
16.4.2 Gemischt affektive versus „rein affektive Episoden ........................ 181
16.4.3 Manie mit psychotischen Symptomen................................... 182
16.4.4 Verlaufsmuster .................................................... 182
16.4.5 Komorbidität ..................................................... 182
16.4.6 Lebensgeschichtliche Erfahrungen...................................... 183
16.4.7 Postpartale Erkrankungen............................................ 183
16.5 Prognose hinsichtlich Suizid........................................... 183
16.6 Prognose hinsichtlich körperlicher Gesundheit............................. 184
17 Verlauf und Ausgang bipolarer Störungen................................ 186
/. Angst und
17.1 Gruppierung bipolarer Erkrankungen................................... 186
17.2 Beginn bipolarer Erkrankungen........................................ 187
17.3 Verlauf bipolarer Erkrankungen ....................................... 187
Inhalt
17.3.1 Periodizität....................................................... 188
17.3.2 Phasendauer...................................................... 189
17.3.3 Remission zwischen den Phasen und prozentuale Lebenszeit mit Symptomen ..... 189
17.3.4 Syndromstabilität.................................................. 189
17.3.5 Umschlag von Depression in Hypomanie oder Manie....................... 191
17.3.6 Rapid
17.4 Heilung, Residualzustände und Chronifizierung........................... 192
17.5 Psychoorganische
17.6 Suizide und Gesamtmortalität......................................... 193
17.7 Folgerungen für die Praxis............................................ 193
17.8 Folgerungen für die Forschung ........................................ 194
18 Bipolare Störungen im Kindes- und Jugendalter ........................... 195
C. Mehler-Wex und C. Wewetzer
18.1 Epidemiologie..................................................... 195
18.2 Ätiologie......................................................... 195
18.3 Diagnose und Differentialdiagnose..................................... 196
18.4 Therapie......................................................... 198
18.5 Verlauf.......................................................... 201
19 Bipolare Störungen bei Frauen ........................................ 202
A. Rohde
19.1 Menstruationszyklus und bipolare Störung............................... 203
19.2 Schwangerschaft und bipolare Störung.................................. 203
19.3 Entbindung und bipolare Störung...................................... 204
19.4 Kinderwunsch und bipolare Störung.................................... 204
19.5 Perimenopause und Manie ........................................... 205
20 Bipolare Störungen im Alter.......................................... 206
H. Gutztnann und C. Gutzmann
20.1 Diagnose und Differentialdiagnose..................................... 207
20.2 Unterschiede zwischen Früh- und Spätmanifestationen...................... 208
20.2.1 Methodische Probleme.............................................. 208
20.2.2 Schweregrad, syndromale Ausgestaltung, Prognose......................... 209
20.3 Sekundäre Manien................................................. 211
20.4 Therapie und Prophylaxe ............................................ 213
20.4.1 Pharmakologische Besonderheiten bei alten Patienten....................... 213
20.4.2 Lithium ......................................................... 213
20.4.3 Valproinsäure..................................................... 214
20.4.4 Carbamazepin .................................................... 214
20.4.5 Neuroleptika ..................................................... 214
21 Selbsthilfemöglichkeiten und Patientenratgeber............................ 217
A. Rudel, H.-J. Assion und W. Vollmoeller
21.1 Unterstützung durch Selbsthilfe- und Angehörigeninitiativen ................. 217
21.1.1 Entwicklung, Definition und Rollenverständnis ........................... 217
10
Inhalt
21.1.2 Aktuelle Situation der Selbsthilfegruppen................................. 218
21.1.3 Ablauf der Selbsthilfetreffen .......................................... 218
21.1.4 Möglichkeiten, Wirkungen und Ziele.................................... 218
21.2 Die Bedeutung von Selbsthilfeorganisationen.............................. 219
21.2.1 Nationale Ebene ................................................... 219
21.2.2 Internationale Ebene................................................ 220
21.3 Kooperation mit Professionellen ....................................... 220
21.4 Angehörigengruppen................................................ 221
21.5 Psychiatriekritische Organisationen..................................... 222
21.6 Hilfen im Buchhandel und in den Medien ................................ 223
21.6.1 Aufklärungsbroschüren.............................................. 223
21.6.2 Patienten- und Angehörigenratgeber .................................... 223
21.6.3 Spezielle Ratgeber - ein Überblick...................................... 224
21.6.4 Biographien, Romane und Erfahrungsberichte............................. 226
21.6.5 Das Internet und seine Möglichkeiten ................................... 227
21.6.6 Sonstige Medien ................................................... 227
Anhang: Algorithmen für die Behandlung bipolarer Störungen...................... 231
Literatur............................................................... 235
Sachregister ............................................................ 276
11
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