Der tödliche Behandlungsabbruch beim Patienten im apallischen Syndrom:
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Frankfurt am Main [u.a.]
Lang
2004
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|---|---|
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Inhaltsverzeichnis
A. Einleitung 1
I.Allgemeines 1
II. Der Grundsatz des absoluten Lebensschutzes 3
III. Begriffsbestimmung 4
1. Die „aktive Sterbehilfe 4
2. Die „passive Sterbehilfe 5
3. Der tödliche Behandlungsabbruch 6
B. Der Ausgangsfall: „Kemptener- Fall , BGH St 40,257 8
C. Gang der Untersuchung 12
D. Das apallische Syndrom 13
I.Definition 13
II. Prognose der Irreversibilität (engl.: „Permanent Vegetative State ) 14
III. Die Ernährung des apallischen Patienten 15
E. Strafbarkeit des Ernährungsabbruchs? 17
I. Zum Tatbestand des Tötungsdelikts, § 212 Abs. 1 StGB 17
1. Der Todesbegriff. 17
a) Hirntodkriterium und Transplantationsgesetz 18
b) Kortikaltodthese (engl.: neocortical death) 19
c) „Tod des Organismus als Ganzen 21
d) „Verlust einer Chance auf weiteres Leben 23
e) Fazit 24
f) Zwischenergebnis 25
2. Tun vs. Unterlassen und die Auswirkungen auf die Strafbarkeit des Arztes.... 25
a) Qualifizierung als aktives Tun 26
b) Qualifizierung als Unterlassen 26
c) Auswirkung der Qualifizierung auf die Strafbar- bzw. Straflösigkeit des
Arztes? 27
d) Zwischenergebnis 32
3. Kausalität und objektive Zurechnung 32
a) Kausalität i. S. d. „conditio sine qua non Formel 32
b) Objektive Zurechnung 33
ba) Allgemeines 33
bb) „Schutzzweck der Norm oder „Grenze der Lebenserhaltungspflicht .. 34
(1) „Dem Tod seinen natürlichen Lauf lassen oder „die Schicksalhaf-
tigkeit des Todes 35
(2) Zurechnung des Unterlassens „unwesentlicher/kurzfristiger Lebens¬
verlängerung 38
(3) Merkmal der „medizinischen lex artis als Schutzzweckbegrenzung ..43
(4) Basispflege vs. medizinisch, ärztliche Maßnahme 45
a) Die Basispflege nach dem AE-Sterbehilfe 46
b) Merkmal der „künstlich lebenserhaltenden Maßnahme 47
(5) Das Merkmal der „Sinnlosigkeit 52
VIII
(6) Grenze der „Zielsetzung des ärztlichen Auftrags bei „irreversibler
Bewusstlosigkeit 57
(7) Merkmal der „Verletzung der Menschenwürde 62
a) Allgemeines zu Art. 1 Abs. 1GG 62
b) Lebenserhaltung als Verstoß gegen die Menschenwürde? 63
c) Tödlicher Behandlungsabbruch als Verstoß gegen die Menschen¬
würde? 68
d) „Spezieszugehörigkeit als Menschenwürdegarantie und Verbot
des Behandlungsabbruchs 68
e) Die Rolle der Ernährung in der Menschenwürde-Diskussion 69
f) Abschließende Kritik am Menschenwürde-Argument 71
4. Unmöglichkeit der Lebensverlängerung 71
5. Unzumutbarkeit der Lebensverlängerung 73
6. Abschließende Kritik an Tatbestandslösungen 76
II. Rechtswidrigkeit 77
1. Die „mutmaßliche Einwilligung 79
a) Allgemeines 79
b) Der Hunger- und Dursttod - ein vom irreversibel apallischen Patienten
(mutmaßlich) gewünschter Erfolg? 82
c)§214Abs.lNr.2AE-Sterbehilfe 86
d) Der Fall „Wittig , BGHSt 32,367 ff. vs. „Kempten , BGHSt 40,257 ff.... 87
e) Einstellungsverfügung der StA Traunstein vom 29.01.2002 89
f) Der erste Leitsatz von BGHSt 40,257 ff: Eine einzelfallbezogene An¬
wendung des Kriteriums Mutmaßliche Einwilligung 91
fa) Das irreversibel apallische Neugeborene 92
fb) Der ehemals autonomiefähige, nunmehr irreversibel apallische Patient. 95
a) Äquivalenzdoktrin 100
b) Nichtäquivalenzdoktrin 101
c) Kollision von Interessen 101
fc) Problem der Einwilligungssperre des § 216 103
g) Der zweite Leitsatz von BGHSt 40,257 ff. 104
ga) Die „strengen Anforderungen und die Konsequenz einer „Non-
liquef -Situation 105
gb) Die Gefahr der „erfundenen Einwilligung 108
h) Der dritte Leitsatz von BGHSt 40,257 ff: Die „allgemeinen Wertevor¬
stellungen 111
i) Zwischenergebnis 112
2. Der rechtfertigende Notstand - § 34 StGB als Abwägungsstandort 112
a) Rechtfertigungssperre des § 216 - Lebenszwang des irreversibel
apallischen Patienten? 113
aa) Normative Grundlage des § 216 114
ab) Ausnahmen vom „Grundsatz des absoluten Lebensschutzes 115
ac) Analyse des § 216 mittels juristischer Auslegungsmethoden 117
(1) Wortlaut 117
(2) Systematik 117
IX
(3) Subjektiv-historische Auslegung 118
(4) Teleologie 119
b) Die Voraussetzungen des § 34 122
ba) Anwendbarkeit des § 34 bei Kollision von Interessen desselben
Inhabers? 122
(1) Wortlaut des § 34 123
(2) Systematik des § 34 124
(3) Teleologie des § 34 125
(4) Zwischenergebnis 127
bb) Vorliegen einer „gegenwärtigen Gefahr und Unsicherheit der
klinischen Prognose 127
bc) Interessenabwägung 128
bd) Angemessenheitsklausel des § 34 S.2 131
(1) Ernährungsabbruch als „angemessenes Mittel ? 132
(2) Sterbenlassen an interkurrenten Infektionskrankheiten als
„angemessenes Mittel ? 135
(3) Die Schiefe-Bahn-Dammbruch-Missbrauchs-slippery-slope-
Gefahren 135
c) Zwischenergebnis 136
3. Rechtfertigende Pflichtenkollision 137
III. Schuldlösungen 137
F. Ergebnisse 139
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