Entwicklung eines künstlichen Herz-Kreislauf-Modells zur hämodynamischen Evaluation von Aortenklappenprothesen:
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
ZUSAMMENFASSUNG
.
V
I.
EINLEITUNG
.
1
1.1
EINFUEHRUNG
.
1
1.2
HERZKLAPPENPROTHESEN
.
2
1.2.1
MECHANISCHE
HERZKLAPPENPROTHESEN
.
2
1.2.2
BIOLOGISCHE
HERZKLAPPENPROTHESEN
.
4
1.2.3
IMPLANTATIONSTECHNIK
.
5
1.3
PHYSIOLOGIE
DER
AORTENKLAPPE
.
7
1.3.1
NATIVE
AORTENKLAPPE
.
7
1.3.2
KUENSTLICHE
AORTENKLAPPE
.
8
1.3.2.1
HAEMODYNAMISCHES
VERHALTEN?
'
.
8
1.3.2.1.1
TRANSVALVULAERER
DRUCKGRADIENT
.
8
1.3.2.1.2
REGURGITATION
.
9
1.3.2.1.3
EFFEKTIVE
KLAPPENOEFFHUNGSFLAECHE
.
10
1.3.2.1.4
STROEMUNGSPROFILE
.
11
1.3.3
HAEMOLYSE
UND
THROMBOGENITAET
.
13
1.3.3.1
HAEMOLYSE
.
13
1.3.3.2
THROMBOGENITAET
.
15
1.4
ENERGETIK
DES
LINKEN
VENTRIKELS
.
17
1.5
KUENSTLICHE
HERZ-KREISLAUF-MODELLE
.
18
1.6
FRAGESTELLUNG
.
20
1.6.1
ALLGEMEINES
.
20
1.6.2
KLINISCHE
RELEVANZ
.
21
II.
MATERIAL
UND
METHODEN
.
22
2.1.
MECHANISCHE
HERZKLAPPENPROTHESEN
.
22
2.2
KUNSTHERZ
.
23
2.3
MODELL-FLUID
.
26
2.4
MESS-SYSTEME
.
26
2.4.1
DRUCKMESSUNG
.
26
2.4.2
FLUSSMESSUNG
.
27
2.4.3
ZENTRALE
ERFASSUNG
DER
MESSDATEN
.
29
2.5
KUENSTLICHES
HERZ-KREISLAUF-MODELL
.
30
2.5.1
UEBERBLICK
.
30
2.5.2
LINKER
VENTRIKEL
.
31
INHALTSVERZEICHNIS
2.5.3
AORTA
MIT
KLAPPENHOUSING
.
32
2.5.4
ARTERIELLER
SCHENKEL
.
33
2.5.5
VENOESER
SCHENKEL
.
34
2.5.6
LOKALISIERUNG
DER
MESSABNEHMER
.
35
2.6
JUSTIERUNG
DES
HERZ-KREISLAUF-MODELLS
.
36
2.7
VERSUCHSDURCHFUEHRUNG
.
36
2.7.1
ALLGEMEINES
.
36
2.7.2
STABILITAETSPRUEFUNG
.
38
2.7.3
PRAKTISCHE
VERSUCHSDURCHFUEHRUNG
.
39
2.8
VERARBEITUNG
UND
AUSWERTUNG
DER
ROHDATEN
.
40
2.8.1
MATHEMATISCHE
VERARBEITUNG
DERDRUCK-
UND
FLUSSDATEN
.
40
2.8.1.1
KURVENSYNCHRONISIERUNG
.
40
2.8.1.2
AVERAGING
(MITTELUNG)
DER
EINZELSCHLAEGE
.
41
2.8.2
MITTLERE
DRUCK
UND
FLUSSWERTE
.
43
2.8.3
DRUCKKURVENANALYSE
/
TRANSVALVULAERE
DRUCKGRADIENTEN
.
43
2.8.3.1
MAXIMALER
DRUCKGRADIENT
.
44
2.8.3.2
MITTLERER
TRANSVALVULAERER
DRUCKGRADIENT
.
44
2.8.4
FLUSSKURVENANALYSE
.
45
2.8.4.1
TOTALES
SCHLAGVOLUMEN
.
45
2.8.4.2
CLOSURE-,
LEAKAGE
UND
REGURGITATIONSVOLUMEN
.
45
2.8.4.3
EFFEKTIVES
SCHLAGVOLUMEN,
HERZ-ZEIT-VOLUMEN
.
46
2.8.4.4
REGURGITATIONSFRAKTION
.
47
2.8.5
TRANSVALVULAERER
ENERGIEVERLUST
UEBER
DER
AORTENKLAPPENPROTHESE
.
47
2.8.6
EFFEKTIVE
KLAPPENOEFFHUNGSFLAECHE
.
47
2.8.7
DISCHARGE-KOEFFIZIENT
.
48
2.8.8
PERFORMANCE-INDEX
.
48
2.8.9
AORTALE
KLAPPEN-RESISTANCE
.
48
III.
ERGEBNISSE
.
50
3.1
ALLGEMEINES
.
50
3.2
STABILITAETSPRUEFUNG
.
50
3.3
TEIL
I-III
.
51
3.3.1
TEIL
I:
SJM-AHPJ
23
MM
.
52
3.3.1.1
DRUCKPARAMETER
(TEIL
I)
.
52
3.3.1.2
FLUSSPARAMETER
(TEIL
I)
.
52
I
11
INHALTSVERZEICHNIS
3.3.1.3
KLAPPENSPEZIFISCHE
PARAMETER
(TEIL
I)
.
53
3.3.2
TEIL
II:
SJM-AHPJ
25
MM
.
54
3.3.2.1
DRUCKPARAMETER
(TEIL
II)
.
54
3.3.2.2
FLUSSPARAMETER
(TEIL
II)
.
54
3.3.2.3
KLAPPENSPEZIFISCHE
PARAMETER
(TEIL
II)
.
55
3.3.3
TEIL
III:
SJM-AHPJ
21
MM
.
56
3.3.3.1
DRUCKPARAMETER
(TEIL
III)
.
56
3.3.3.2
FLUSSPARAMETER
(TEIL
III)
.
56
3.3.3.3
KLAPPENSPEZIFISCHE
PARAMETER
(TEIL
III)
.
57
3.4
MULTIVARIATE,
MEHRFAKTORIELLE
VARIANZANALYSE
.
58
3.4.1
TOTALES
SCHLAGVOLUMEN
(SV
TO
T).
'
.
59
3.4.2
HERZ-ZEIT-VOLUMEN
(HZV)
.
60
3.4.3
MITTLERER
TRANSVALVULAERER
DRUCKGRADIENT
(AP
MEAN
)
.
61
3.4.4
REGURGITATIONSFRAKTION
(RF)
.
62
3.4.5
AORTALE
KLAPPEN-RESISTANCE
(R
AO
)
.
63
3.4.6
SYSTOLISCHER
TRANSAORTALER
ENERGIEVERLUST
(AE
SYS
)
.
64
3.4.7
EFFEKTIVE
KLAPPENOEFFNUNGSFLAECHE
(EOA)
.
65
3.4.8
DISCHARGE-KOEFFIZIENT
(CD)
.
66
IV.
DISKUSSION
.
67
4.1
ENTWICKLUNG
DES
KUENSTLICHEN
HERZ-KREISLAUF-MODELLS
.
67
4.1.1
UEBERBLICK
.
67
4.1.2
AORTA
UND
ARTERIELLES
SYSTEM
.
68
4.1.3
VENOESES
SYSTEM
.
70
4.1.4
JUSTIERUNG
DES
HERZ-KREISLAUF-MODELLS
.
71
4.1.5
STABILITAETSPRUEFUNG
.
72
4.2
LIMITATIONEN
DES
HERZ-KREISLAUF-MODELLS
.
73
4.2.1
PULSATILER
FLUSSGENERATOR
.
73
4.2.2
GEFAESSSYSTEM
.
73
4.2.3
MODELL-FLUID
.
73
4.2.4
FOLGERUNGEN
.
75
4.3
EINFLUSS
DER
IMPLANTATIONSPOSITION
AUF
DAS
HAEMODYNAMISCHE
VERHALTEN
VON
STANDARD-DOPPELFLUEGEL-KLAPPEN
.
76
I
111
INHALTSVERZEICHNIS
4.3.1
HAEMODYNAMISCHES
VERHALTEN
DER
HERZKLAPPENPROTHESEN
IN
PHYSIOLOGISCHER
IMPLANTATIONSPOSITION
.
77
4.3.1.1
EINFLUSS
DER
PROTHESENGROESSE
.
77
4.3.1.2
EINFLUSS
DER
ROTATION
.
80
4.3.2
HAEMODYNAMISCHES
VERHALTEN
DER
HERZKLAPPENPROTHESEN
IN
GEKIPPTER
IMPLANTATIONSPOSITION
.
82
4.3.2.1
KARDIOCHIRURGISCHER
HINTERGRUND
.
82
4.3.2.2
VERAENDERUNG
DER
HAEMODYNAMISCHEN
PARAMETER
NACH
ELEVATION
DER
PROTHESEN
.
82
4.3.2.3
EINFLUSS
DER
PROTHESENGROESSE
.
89
4.3.2.4
EINFLUSS
DER
ROTATION
.
.
.
90
4.3.3
RESUEMEE
.
91
4.4
KARDIOCHIRURGISCH-OPERATIVE
KONSEQUENZEN
.
92
4.5
AUSBLICK
FUER
DIE
ZUKUENFTIGE
ENTWICKLUNG
VON
HERZKLAPPENPROTHESEN
.
92
V.
LITERATURVERZEICHNIS
.
94
VI.
DIAGRAMME
.
106
VII.
ABKUERZUNGS
VERZEICHNIS
.
111
VIII.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
113
IX.
TABELLENVERZEICHNIS
.
116
X.
PUBLIKATIONEN
.
117
XI.
DANKSAGUNG
.
118
XII.
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
.
119
XIII.
CURRICULUM
VITAE
.
120
I
IV |
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