Untersuchungen zur Unterrichtung der Versicherten der sozialen Krankenversicherung über die in Anspruch genommenen Leistungen und deren Kosten nach § 223 RVO: Studie im Auftrag des Bundesministers für Arbeit und Sozialordnung
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Berlin
Bundesmin. für Arbeit und Sozialordnung
1980
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GLIEDERUNG
Seite
Vorbemerkung 1
ALLGEMEINER TEIL: Versichertenverhalten als Determinante
der Ausgabenentwicklung - Voraussetzungen der Einflußnahme 3
1 Einleitung: Der 5 223 RVO und seine Entstehungsgeschichte 3
2 Die Entwicklung der Aufwendungen in der Sozialen Kranken¬
versicherung seit 19Bo und ihre Determinanten 9
2.1 Sozial unausgewogene Wirkungen von Ausgabensteigerun¬
gen in der Sozialen Krankenversicherung 9
2.2 Die zeitweilige Kompensation der Entwicklung der Auf¬
wendungen 1o
2.3 Die Entwicklung der Aufwendungen für medizinische
Leistungen 12
Ärztliche und zahnärztliche Behandlung [12] - Arznei¬
mittel (18] - Zahnersatz (21] - Stationäre Kranken¬
hausbehandlung (23] - Die Kluft zwischen ambulanter
und stationärer Versorgung als Kostenfaktor (28] -
Weitere Faktoren (31] - Folgerungen (32]
3 Determinanten der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen 33
3.1 Das Marktmodell 33
3.2 Talcott Parsons' Theorie der Rolle des Arztes 34
3.3 Die soziale Funktion des Arztes 35
3.4 Krankheitswahrnehmung als Determinante der Inanspruch¬
nahme 37
3.5 Die sozialrechtlichen Determinanten / Akute und chro¬
nische Krankheiten 37
3.6 Compliance 39
3.7 Funktion von Arzt und Medikament in der Lebenswelt der
Kranken 44
4 Der Handlungsspielraum des Arztes in der Perspektive der
Patienten 45
5 Gesellschaftliche Faktoren als Determinanten der Inan¬
spruchnahme 51
5.1 Diagnose und Behandlungsplan als Voraussetzungen ra¬
tioneller Versorgung 51
5.2 .
Seite
5.2 Psychosomatische Krankheitsprozesse und psychosoziale
Faktoren 53
5.3 Problempatienten 54
6 Patientenverhalten als Determinante übermäßigen Verbrauchs
von Leistungen 56
6.1 Parallelbehandlung durch mehrere Ärzte nebeneinander 56
6.2 Arzneimittel gegen Mißbefindlichkeiten 6o
6.3 Zahnersatz 61
6.4 Sonstige Heil- und Hilfsmittel 62
6.5 Stationäre Krankenhausbehandlung 64
6.6 Wegeaufwand 67
6.7 Zusammenfassende Würdigung 68
7 Solidarität in der Sozialen Krankenversicherung 7o
SPEZIELLER TEIL: Information der Versicherten und ihrer Ärzte
als Mittel der Einflußnahme auf die Ausgabenentwicklung - Wege
zur Einflußnahme
6 Bisherige Versuche einer Unterrichtung der Versicherten
über Kosten 74
9 Grundüberlegungen für ein Modell der Information nach
5 223 RVO 81
10 Das Transparenzmodell 9o
10.1 Bereitstellung der Informationen 9o
10.2 Erfassung der Aufwendungen 93
10.3 Einzubeziehende Leistungen 95
10.4 Die Leistungsregistratur 97
10.5 Überwachung des Leistungsgeschehens 1oo
10.6 Auswahl zur Information 1o1
10.7 Transparenz des Leistungsgeschehens 1o5
11 Nutzen und Erträge 1o7
ANHANG: Technische Erläuterungen zur Organisation der
Leistungsregistratur 111
Literaturverzeichnis 117 |
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