Quecksilberkonzentrationsmessungen in der Pulpa:
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2004
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Inhaltsverzeichnis
Seite
I. Einleitung und Problemdarstellung 04
II. Literaturübersicht
A. Toxikologie des Quecksilbers 05
B. Krankheitssymptome bei Quecksilberallergie/-vergiftung 06
C. Diagnose der Quecksilbei-/Amalgamunverträgliehkeit 07
1. Anamnese 07
2. Klinische Befunde
2.1. Generelle Befunde 07
2.2. Orale Befunde 07
3. Epücutantest (Patchtest) 08
4. Messungen der Quecksilberbelastung 08
5. Strommessungen 09
D. Therapie der Quecksilberunverträglichkeit/-intoxikation 09
E. Prophylaxe
1. Der Patient 09
2. Der Zahnarzt und sein Personal 10
III. Materia! und Methode
A. Beschreibung und Anordnung des Versuchs
1. Proben 11
2. Verwendete Materialien 11
3. Versuchsanordnung/Versuchsskizze 11
B. Versuchsvorbereitung
1. Auswahl der Proben 12
2. Aufbereitung der Wurzelkanäle 12
3. Präparation der Zähne für das Anbringen einer AmalgatnfÜUung 13
3.1. Präparationsart A 13
3.2. Präparationsart B 13
4. Variation der Difliisionsflächen 14
5. Anbringen von stumpfen Kanülen an die vorbereiteten Wurzelspitzen 14
6. Röntgenaufnahmen der Zähne 15
7. Variation der Dentinschichtdicke 16
8. Zahnproben mit Unterfullung 16
9. Variation des Unterfullungsmaterials 16
10. Legen der Amalgamfüllung 17
11. Variation der Füllmenge 17
12. Unterschiedliche Messzeitpunkte 17
13. Entfernen der Amalgamfüllung 18
2
C. Quecksilberanalyse der Pulpa
1. Angewendete Methoden zur Erfassung von Quecksilber 18
2. Das Analysegerät 18
2.1. Besondere Eigenschaften 18
2.2. Geräteaufbau 19
2.3. Funktionsweise des HG-MONITORS 2000 19
2.4. Technische Daten 20
3. Installation 20
4. Warmlaufen und Kalibrierung des Analysegerätes 21
D. Datenaufnahme und Versuchsdurchführung 21
E. Statistische Analysen 22
1. Auswertung der Messreihe 1-3 (Zähne 0-29) 22
1.1. Messreihe 1 (Zähne 0-9) 23
1.2. Messreihe2 (Zähne 10-19) 25
1.3. Messreihe 3 (Zähne20-29) 26
2. Auswertung der Messreihe 8 (Zähne 70-79) 28
3. Auswertung der Messreihe 9 (Zähne 81-89) 30
4. Auswertung der Messreihe 10 (Zähne 90-99) 32
5. Auswertung der Messreihe 11 (Zähne 100-109) 34
6. Auswertung der Messreihe 12 (Zähne 110-119) 36
7. Auswertung der Messreihe 13 (Zähne 120-129) 38
IV. Ergebnisse der Quecksilbermessungen 42
A. Auswertung nach Diffusionsstrecke 43
B. Auswertung nach Diffusionsfläche 44
C. Auswertung nach Amalgammenge 45
D. Auswertung nach Präparationsart : 45
E. Auswertung nach gelegter Unterfüllung und UnterfOHungsmaterial. 46
1. Messreihe 9 (Zähne 81-89) mit Amalgam Liner® von Voco© 46
2. Messreihe 10 (Zähne 90-99) mit Harward-Cem® der Firma Harward© 47
3. Messreihe 12 (Zähne 110-19) mit Vivaglass Liner® von Vivadent© 47
4. Messreihe 13 (Zähne 120-129) mit Ketac Bond® der Firma Espe© 47
F. Auswertung nach Liegedauer der AmalgamfOllung 48
G. Auswertung nach mechanischer Belastung 49
3
V. Diskussion
A. Diskussion der Fehlermöglichkeiten
1. Analysegerät 50
2. Probengas 50
3. Einpolymerisierte Kanülen 50
4. Diffiisionsfläche, Dentinschichtdicke und UnterfilUungsdicke 51
5. Zahnalter 51
B. Diskussion der eigenen Ergebnisse 51
C. Gegenüberstellung mit anderen Studien 52
D. Überlegungen zur toxischen Belastung 53
VI. Zusammenfassung 54
VII. Schlussbemerkung 55
Abbildungsverzeichnis 56
Literaturverzeichnis 58
Lebenslauf 64
Danksagung 65
56
Abbildungsverzeichnis
Seite
Abbildungen
Abbildung 1 : Versuchsanordnung 11
Abbildung 2 : Standard-Röntgenfilm 15
Abbildung 3 : Bauelemente des Hg - Monitors 2000 19
Abbildung 4 : Technische Daten des Hg - Monitors 2000 20
Abbildung 5 : Nach Präparationsart A aufbereiteter Probenzahn 23
Diagramme
Diagramm 1 : Zeitlicher Verlauf der Hg-fConzentrationen bei den
Zähnen 0-9 23
Diagramm 2: Hg-Konzentrationen in der Pulpa am Beispiel von Zahn 8 23
Diagramm 3 : Zeitlicher Verlauf der Hg-Konzentrationen bei den
Zähnen 10-19 25
Diagramm 4 : Wertekurve am Beispiel von Zahn 17 25
Diagramm 5: Zeitücher Verlauf der Hg-Konzentrationen bei den
Zähnen20-29 26
Diagramm 6 : Werteverlauf bei Zahn 21 27
Diagramm 7 : Durchschnittswerte der einzelnen Messzeitpunkte der
Zähne 0-29 28
Diagramm 8 : Zeitlicher Verlauf der Hg-Konzentrationen bei den
Zähnen 70-79 28
Diagramm 9 : Werte verlauf am Beispiel von Zahn 73 29
Diagramm 10 : Durchschnittlicher Konzentrationsverlauf der Zähne 70-79 30
Diagramm 11 : Werteverlauf der Messreihe 9 30
Diagramm 12 : Hg-Konzentrationsverlauf am Beispiel von Zahn 82 31
Diagramm 13 : Durchschnittlicher Konzentrationsverlauf der Reihe 9 32
Diagramm 14 : Quecksflberkonzentrationen der Reihe 10 32
Diagramm 15 : Hg-Konzentrationsverlauf am Beispiel von Zahn 99 33
Diagramm 16 : Durchschnittliche Konzentrationen der Reihe 10 34
Diagramm 17 : Datenvergleich der Reihe 11 34
Diagramm 18 : Hg-Konzentrationsverlauf am Beispiel von Zahn 100 35
Diagramm 19 : Durchschnittliche Konzentrationen der Messreihe 11 36
Diagramm 20 : Wertvergleich der Zähne 110-119 37
Diagramm 21 : Werteverlauf am Beispiel von Zahn 110 37
Diagramm 22 : Durchschnittswerte der Messreihe 12 38
Diagramm 23 : Datenvergleich der Messreihe 13 39
Diagramm 24 : Hg-Konzentrationen bei Zahn 121 im Verlauf eines Monats 39
Diagramm 25 : Durchschnittliche Konzentrationen der Messreihe 13 40
Diagramm 26 : Hg-Konzentrationsunterschiede vor und nach mechanischer
Entfernung der Amalgamfullungen der Messreihe 13 41
Diagramm 27 : Eliminationskurve des Quecksilbers 52
Fotografien
Foto 1 : Zweiwurzeliger Backenzahn des Unterkiefers 12
Foto 2- 5: Abtrennen der Wurzelspitzen 12
57
Foto 6 — 10: Aufbereitung der Wurzelkanäle 13
Foto 11 : Präparationsart A 14
Foto 12 : Präparationsart B 14
Foto 13 . Gerasterte Dentinoberfläche 14
Foto 14- 15 : Aufbereitung der Wurzelkanalöffiiungen 15
Foto 16-21 : Anbringen von stumpfen Kanülen 15
Foto 22-24 : Darstellung der Dentinschicht 16
Foto 25-27 : Ein nach Präparationsart A aufbereiteter Zahn mit gelegter
und mit Lack versiegelter AmalgamfÜUung 17
Foto 28 : Hg - Monitor 2000 18
Foto 29: Versuchsanordnung 21
Foto 30 : Bedienfeld des Hg - Monitors 2000 22
Foto 31 : Durchgetrennter Probenzahn 42
Tabellen
Tabelle 1 : Quecksilberverbrauch in den USA 06
Tabelle 2 : Häufigkeit verschiedener Allergene bei allergischen
Patientea 08
Tabelle 3 : Tipps zur Vermeidung der Quecksilberkontamination in der
Praxis 10
Tabelle 4 : Einzelergebnisse der Reihe 1 24
Tabelle 5 : Einzelergebnisse der Reihe 2 25
Tabelle 6 : Einzelergebnisse der Reihe 3 27
Tabelle 7 : EinzelergebnissederReflie8 29
Tabelle 8 : Einzelergebnisse der Reihe 9 31
Tabelle 9 : Einzelergebnisse der Reihe 10 33
Tabelle 10 : Einzelergebnisse der Reihe 11 35
Tabelle 11 ; Einzelergebnisse der Reihe 12 37
Tabelle 12 : Einzelergebnisse der Reihe 13 39
Tabelle 13 : Obersicht der Messreflien 41
Tabelle 14: Übersicht aller Werte 42
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