Sexualität der peri- und postmenopausalen Frau: eine Querschnittstudie an 50-82 jährigen Frauen in München
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1. Einleitung 1
1.1. Studienziele 2
2. Begriffe und Definitionen 4
2.1.Menopause 4
2.2. Libido und Potenz 4
2.3. Östrogene u. Androgene aus Ovar u. Nebenniere 5
2.3.1. Hormonproduktion - Veränderungen in der Peri- und Postmenopause 5
2.3.2. Klimakterische Beschwerden 7
2.3.3. Einflüsse der Hormone auf Libido und Potenz 8
2.3.3.1. Östrogene 8
2.3.3.2. Testosteron 9
2.4. Hormonersatztherapie 10
2.5. Veränderung der sexuellen Reaktion im Alter 11
2.6. Terminologie 12
3. Studiendesign und Methoden 13
3.1. Untersuchte Gruppe 13
3.2. Fragebogendesign 13
3.3. Fragestellungen 14
3.4. Durchführung 14
3.5. Auswertung und Statistik 15
4. Ergebnisse 16
4.1. Demographische Daten 16
4.1.1. Alter der Befragten 16
4.1.1.1 Alterverteilung der Münchner Bevölkerung am 31.12.2001 17
4.1.2. Schulausbildung 18
4.1.2.1 Schulbildung der Münchner Bevölkerung 2000/ 2001 18
4.1.2.2 Schulausbildung und Sexualität 19
4.1.3. Erlernter Beruf 19
I
4.1.4. Ausgeübte Tätigkeit 19
4.1.5. Doppelbelastung 20
4.1.6. Derzeitige Tätigkeit 20
4.2. Lebenssituation 21
4.2.1. Familienstand 21
4.2.2. Dauer der Partnerschaft 21
4.2.3. Alter des Partners 22
4.2.3.1. Partnerschaft/ Familienstand und Sexualität 22
4.2.3.2. Familienstand und Selbstbefriedigung 23
4.2.4. Kinder 24
4.2.5. Wohnsituation/Lebensumstande und Sexualität 24
4.2.5.1. Pflege anderer Personen 25
4.2.5.2. Schlafzimmer gemeinsam oder getrennt 25
4.2.5.3. Rückzugsmöglichkeit 25
4.2.6. Religion 26
4.2.6.1. Religiosität 27
4.2.6.2. Religiosität und Sexualität 28
4.2.6.3. Religiosität und Akzeptanz von Alterssexualität 29
4.2.7 Sport 29
4.2.7.1 Sport und Sexualität 30
4.2.8 Ernährung 30
4.3. Selbsteinschätzung 30
4.3.1. Körpergrösse, -gewicht und Body mass index (bmi) 30
4.3.1 1 Einschätzung des eigenen Gewichts 31
4.3.2. Empfinden der eigenen Attraktivität (Gesamterscheinung) 31
4.3.3. Empfinden der eigenen körperlichen Attraktivität 32
4.3.4. Körperpflege 33
4.3.5. Momentane seelische Befindlichkeit 33
4.3.5.1. Körpergefühl/ Körpergewicht/ körperliche und
allgemeine Attraktivität 34
4.3.5.2. Attraktivität und seelisches Befinden/Sinnlichkeit 35
4.3.6. Selbstbeschreibung 36
4.4. Sexualität 38
4.4.1. Aufklärung 38
II
4.4.2. Sprechen über Sexualität in der Familie 38
4.4.3. Erotische Erlebnisse in Kindheit und Jugend 39
4.4.3.1. Art der Erlebnisse 39
4.4.4. Selbstbefriedigung in der Jugend 39
4.4.5. Erster Geschlechtsverkehr 40
4.4.5.1 Einschätzung des ersten Geschlechtsverkehrs 41
4.4.6. Sexualität im Lauf des Lebens 42
4.4.6.1 Erster Geschlechtsverkehr und Verlauf der Sexualität
im weiteren Leben 43
4.4.7. Verhütung 43
4.4.8 Veränderung der Sexualität im Laufe des Lebens 43
4.4.8.1 stärkere Aktivität 43
4 4.8.2 geringere Aktivität 44
4.4.9 Sexuelle Aktivität zum Zeitpunkt der Befragung 44
4.4.9.1 Sexuelle Aktivität im Bezug auf das Alter der Befragten 45
4.4.10 Art der sexuellen Aktivität 47
4.4.10.1 Masturbation 47
4.4.10.2 Streicheln und Zärtlichkeiten 47
4.4.10.3 Geschlechtsverkehr 47
4.4.11 Zusammenhang zwischen den sexuellen Aktivitäten 49
4.4.12 Häufigkeit sexueller Aktivität im Vergl. Zum 18. - 45. Lebensjahr 49
4.4.13 Sexualpartner 49
4.4.13.1 Sexualpartner und Sexualität 50
4 4.14 Gründe für sexuelle Inaktivität 50
4.4.15 Angst im Zusammenhang mit Sexualität 51
4.4.16 Ekel im Zusammenhang mit Sexualität 51
4.4.17 Ich-Bezogenheit in der Sexualität 51
4.4.18 Partner-ßezogenheit in der Sexualität 52
4 4.18.1 Ich-Bezogenheit/ Partner-Bezogenheit und Sinnlichkeit 52
4.4.19 Assoziationen mit sexueller Lust 52
4.4.20 Sexuelle Phantasien 52
4.4.21 Körperliches Erleben 53
4.4.22 Orgasmus bei Geschlechtsverkehr 54
4.4.22.1 Veränderung des Orgasmus beim Geschlechtsverkehr seit den
Wechseljahren 54
4.4.23 Orgasmus bei Selbstbefriedigung 55
4.4.23.1 Veränderung d. Orgasmus bei Masturb. seit den Wechseljahren 55
IM
4.4.24 Veränderung des Orgasmus durch die Menopause 56
4.4.25 Zufriedenheit mit Sexualität 56
4.4.25.1 Sexuelle Zufriedenheit in Abhängigkeit von mehreren Faktoren 56
4.4.26 Gründe der sexuellen Unzufriedenheit 57
4.4.27 Wünsche für die Sexualität 57
4.4.28 Sexualität heute im Vergleich zum 18. - 45. Lebensjahr 58
4.4.29 Gründe der Veränderung 58
4.4.30 Gesellschaftliche Akzeptanz von Alterssexualität 59
4.4.31 Ober Sexualität sprechen/Gesprächspartner 59
4.4.32 Eintritt der Menopause 60
4.4.32.1 Empfinden bei Ausbleiben der Monatsblutung 61
4.4.32.2 Veränderung des Geschlechtsverkehrs durch das Ausbleiben der
Monatsblutung 61
4.4.33 Andere sexuelle Erlebnisse außerhalb der eigenen Partnerschaft 61
4.4.34 Homosexuelle (lesbische) Erlebnisse 61
4.4.34.1 Einstellung zur Homosexualität 62
4.4.35 Sexueller Mißbrauch 62
4.5 Ärztliche Anamnese 62
4.5.1 Wechseljahrsbeschwerden zum Zeitpunkt der Befragung 62
4.5.1.1 Art der Beschwerden 63
4.5.1.2 Klimakterische Beschwerden und Menopausenstatus 63
4.5.1.3 Klimakterische Beschwerden und body mass index 64
4.5.2 Probleme bei Miktion / Inkontinenz 64
4.5.3 Derzeitige systemische Hormonanwendung 65
4.5.3.1 Vorangegangene Hormonanwendung 66
4.5.3.2 Zweite, vorangegangene Honnonanwendung 67
4.5.3.3 Dritte, vorangegangene Hormonanwendung 67
4.5.4 Hormonhaltige Cremes/Ovula 68
4 5.5 Verwendung von Gleitmittel vor Geschlechtsverkehr 68
4.5.6 Veränderung der klimakt. Beschwerden durch Hormonanwendung 69
4.5.6.1 Art d. Veränderung klimakt. Beschw. durch Hormonanwendung 70
4.5.7 Veränderungen der Sexualität durch Hormonanwendung 71
4.5.8 Gleichzeitige Einnahme anderer Medikamente 72
4.5.9 Osteoporose 72
4.5.10 Schwangerschaften 72
4.5.11 Spontangeburten 72
IV
4.5.12 Sectiones 73
4.5.13 Aborte 73
4.5.14 Extrauteringravidität 73
4.5.15 Abruptiones 73
4.5.16 Gynäkologische Erkrankungen und Operationen 73
4.5.16.1 Veränderungen der Sexualität durch Operationen 74
4.5.17 Geschlechtskrankheiten 74
4.5.18 Andere Erkrankungen 74
4.5.19 Behinderung 74
4.5.20 Nikotin 74
4.5.21 Alkohol 74
4.5.21.1 Alkohol und Sexualität 75
4.5.22 Beruhigungsmittel 76
5 Diskussion 77
5.1 Methode 77
5.2 Ergebnisse 78
5.3 Demographische Daten 78
5.3.1 Alter und heterosexuelle Möglichkeiten 79
5.3.2 Schulausbildung und Sexualität 79
5.3.3 Beruf 80
5.4 Lebenssituation 81
5.4.1 Familienstand und Sexualität 81
5.4.2 Pflege von Angehörigen und Sexualität 82
5.4.3 Schlafsituation und Sexualität 83
5.4.4 Rückzugsmöglichkeit und Sexualität 83
5.4.5 Religiosität und Sexualität 84
5.5 Selbsteinschätzung und Körperlichkeit 86
5.5.1 Sport und Sexualität 86
5.5.2 Sexualität und Körpergewicht, Attraktivität und seelisches Befinden 86
5.5.3 Selbsteinschätzung der Studienteilnehmerinnen 88
5.6 Sexualanamnese 89
5.6.1 Aufklärung in der Familie 89
V
5.6.2 Sexuelle Erlebnisse in Kindheit und Jugend 89
5.6.3 Selbstbefriedigung in Kindheit und Jugend *
5.6.4 Erster Geschlechtsverkehr und werterer Verlauf der Vrta Sexualis 9°
5.6.5 Empfängnisverhütung 91
5.6.6 Sexuelle Aktivität 92
5.6.7 Häufigkeit sexueller Aktivität und Alter 92
5.6.8 Masturbation und Familienstand 92
5.6.9 Art der sexuellen Aktivität 93
5.6.10 Alter und sexuelle Aktivität 94
5.6.11 Alterssexualität als neue gesellschaftliche Norm? 95
5.6.12 Sexuelle Aktivität im Vergleich zum 18. - 45. Lebensjahr 96
5.6.13 Sexualpartner 96
5.6.14 Der Mann als limitierender Faktor 97
5.6.15 Der Mann als dominierender Partner der Sexualität 97
5.6.16 Mangelnde Kommunikation 98
5.6.17 Geschlechtsspezifische Unterschiede im Verlauf der Sexualität 99
5.6.18 Problem des Partnermangels 99
5.6.19 Probleme infolge sozialer Veränderungen 100
5.6.20 Assoziationen mit Sexualität 101
5.6.21 Sexuelle Phantasien 101
5.6.22 Orgasmus 102
5.6.23 Zufriedenheit mit Sexualität 103
5.6.24 Wünsche für die Sexualität 104
5.6.25 Gesellschaftliche Akzeptanz von Sexualität älterer Frauen 105
5.6.26 Sprechen über Sexualität 106
5.6.27 Sexualanamnese 106
5.6.28 Sexuelle Erlebnisse außerhalb der eigenen Partnerschaft 108
5.6.29 Homosexualität 108
5.6.30 Sexueller Missbrauch 109
5.6.31 Veränderungen der Sexualität durch die Menopause -
tatsächlich hormonabhängig oder rein altersbedingt 111
5.6.32 Veränderung des Orgasmus 113
5.6 33 Art und Gründe der Veränderung 114
5.7 Ärztliche Anamnese 116
5.7.1 Zeitpunkt der Menopause 116
5.7.2 Gefühle zur Menopause 1 17
VI ;
5.7.3 Wechseljahrsbeschwerden zum Zeitpunkt der Befragung 117
5.7.4 Hormon Therapie 119
5.7.5 Hormonhaltige Cremes/ Ovula 121
5.7.6 Gleitmittel 122
5.7.7 Sexualität und HRT 122
5.7.8 HRT und andere Medikamente 126
5.7.9 Osteoporose 126
5.7.10 Schwangerschaften und Geburten 127
5.7.11 Abruptiones 127
5.7.12 Gynäkologische Erkrankungen und Operationen 127
5.7.13 Sonstige Erkrankungen / Behinderungen 128
5 7.14 Alkohol und Sexualität 129
6. Zusammenfassung 130
7. Literaturverzeichnis 136
8. Anhang 145
8.1 Fragebogen 145
VII
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