Herzchirurgie und Recht: mit einem Beitrag zur Arzthaftpflichtversicherung
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Darmstadt
Steinkopff
2004
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Grundzüge des Arzthaftungsrechts l
1.1 Einführung 1
1.2 Die Haftungstatbestände 2
1.3 Anspruchskonkurrenz 4
1.4 Versicherungsschutz 5
2 Der Arzthaftungsprozess 7
12.1 Beweislastregeln im Zivilprozess 8
2.2 Der medizinische Sachverständige 12
3 Aufklärung und Einwilligung des Patienten 5
3.1 Rechtliche Grundlagen 15
3.2 Arten der Aufklärung 16
3.3 Umfang der Aufklärung 16
3.4 Zeitpunkt der Aufklärung 19
3.5 Art und Weise der Aufklärung 22
3.6 Sondersituationen 24
3.7 Dokumentation der Aufklärung 26
3.8 Rechtsfolgen von Aufklärungsversäumnissen
und mangelhafter Einwilligung 27
4 Behandlungsfehler in der Herzchirurgie 31
4.1 Diagnosefehler in der Herzchirurgie 31
4.2 Therapiefehler in der Herzchirurgie 33
4.3 Organisationsversäumnisse 37
VIII I Inhaltsverzeichnis
jjjjg Häufige Komplikationen in der Herzchirurgie
Analyse ausgewählter Fallbeispiele 41
5.1 Aufklärungsfehler 41
5.1.1 Kinderherzchirurgie 41
5.1.2 Aortenchirurgie 46
5.2 Therapiefehler 48
5.2.1 Herzklappenchirurgie 48
5.2.2 Aortenchirurgie 53
5.2.3 Aortenkoronare Venenbypass (ACVB) Operation ... 56
||| Die ärztliche Dokumentationspflicht 69
6.1 Dokumentationspflichten nach der Berufsordnung . 69
6.2 Dokumentationspflicht und Haftungsrecht 70
6.2.1 Inhalt und Umfang der Dokumentation 73
6.2.2 Art und Weise der Dokumentation 74
6.3 Einsichtsrecht des Patienten in die Behandlungs¬
unterlagen 76
6.4 Anforderungen von Krankenkassen, Versicherungen,
MDK usw. 79
6.4.1 Schweigepflicht unter Ärzten 79
6.4.2 Gesetzliche Krankenkassen 80
6.4.3 MDK 80
6.4.4 Sozialleistungsträger und andere Behörden 81
6.4.5 Private Versicherungsgesellschaften 82
6.5 Honorar und Leistungsdokumentation 82
6.5.1 Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) 83
6.5.2 Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) 85
6.5.3 Medizinischer Dienst der Krankenversicherung
(MDK) 86
6.6 Die elektronische Patientenakte 87
Inhaltsverzeichnis I IX
Hp Riskmanagement und Qualitätsmanagement .... 91
7.1 Riskmanagement 91
7.2 Qualitätsmanagement 94
7.2.1 Historische Entwicklung 94
7.2.2 Qualitätssicherung in der Herzchirurgie 98
7.2.3 Ausblick 114
7.3 Literatur 119
H Ethische Aspekte bei der Durchführung von
Studien zur Evaluation neuer Therapiekonzepte .. 123
8.1 Einführung 123
8.2 Studiendesign 125
8.2.1 Einsatz von Versuchstieren 125
8.2.2 Schutz von Probanden 126
8.2.3 Kontrollstrategien beim Studiendesign 128
8.2.4 Forschung und Sponsoren 132
8.3 Berufliche Integrität im Rahmen wissenschaftlicher
Tätigkeit 133
8.4 Literatur 134
9 Die Arzthaftpflichtversicherung 137
9.1 Finanzielles Risikopotential iatrogener Schäden ... 137
9.2 Gegenstand der Haftpflichtversicherung 140
9.3 Versicherungspflicht 140
9.4 Berufs und Betriebshaftpflichtversicherung 141
9.5 Umfang des Versicherungsschutzes 141
9.6 Vollmacht des Versicherers 143
9.7 Voraussetzungen des Versicherungsschutzes 143
9.7.1 Zeitliche Deckung 144
9.7.2 Versichertes Risiko: RisikoerhöhungZ erweiterung . . 146
9.7.3 Ausschlüsse des § 4 AHB 149
9.7.4 Obliegenheiten (nach Eintritt des Versicherungs¬
falles, §§ 5, 6 AHB, § 6 VVG) 149
9.7.5 Anerkenntnisverbot 151
X I Inhaltsverzeichnis
9.8 Die BBR Heilwesen (Besondere Bedingungen
und Risikobeschreibungen der Haftpflichtversiche¬
rung für das Heilwesen) 151
9.8.1 Mitversicherte Personen 152
9.8.2 Vertreter 152
9.8.3 Erweiterter Strafrechtsschutz 153
9.8.4 Vermögensschäden/Unterhaltsschäden 154
9.9 Bedingungen der Krankenhaushaftpflichtversiche¬
rung (geschriebene Bedingungen) 154
9.10 Verhalten im Schadenfall 155
9.11 Abwicklung eines Schadenfalles 157
9.12 Statistik 160
9.13 Riskmanagement aus Sicht des Versicherers 164
9.13.1 Allgemeine Grundlagen 164
9.13.2 Hinweise für Mediziner 166
9.14 Literatur 167
W Herzchirurgisches Rechtsgespräch 169
10.1 Themenkomplex: Aufklärung 169
10.2 Themenkomplex: Dokumentation 176
10.3 Themenkomplex: Organisation 180
10.4 Themenkomplex: Beziehung Arzt Patient 187
10.5 Themenkomplex: Riskmanagement 189
Sachverzeichnis 191
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