Chemoembolisation beim Hepatozellulären Karzinom: Prognoseabschätzung und Therapiemonitoring
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| Published: |
München
Verl. Dr. Hut
2003
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| Edition: | 1. Aufl. |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
2. Problemstellung 2
3. Literaturübersicht 3
3.1 Das hepatozelluläre Karzinom 3
3.1.1 Epidemiologie 3
3.1.2 Ätiologie und Pathogenese 4
3.1.3 Klinische Symptomatik 6
3.1.4 Diagnostik 7
3.1.4.1 Klinische Untersuchung 7
3.1.4.2 Laborchemische Untersuchung 7
3.1.4.3 Bildgebende Verfahren 8
3.1.4.3.1 Ultraschall 8
3.1.4.3.2 Computertomographie 9
3.1.4.3.3 Magnetresonanztomographie 10
3.1.4.3.4 Angiographie 10
3.1.4.3.5 Nuklearmedizinische Untersuchungen 11
3.1.4.3.6 Gewebebiopsie 11
3.1.5 Pathologie und Prognose 12
3.1.6 Therapie 13
3.1.6.1 Chirurgische Resektion 12
3.1.6.2 Lebertransplantation 14
3.1.6.3 Chemotherapie 15
3.1.6.4 Chemoperfusion 16
3.1.6.5 Strahlentherapie. 16
3.1.6.6 Hormontherapie 17
3.1.6.7 Immuntherapie 17
3.1.6.8 Radiofrequenzablation 18
3.1.6.9 Laserinduzierte Thermotherapie 19
3.1.6.10 Kryotherapie 19
3.1.6.11 Perkutane Ethanolinjektion 19
3.1.6.12 RegionäreChemoembolisation 20
3.2 Das fibrolamelläre hepatozelluläre Karzinom 21
4. Material und Methodik__ 22
4.1 Einschlußkriterien zur Chemoembolisation 22
A3. PatientenkollektJv___ 22
4.2.1 Gesamtkollektiv 23
4.2.2 Unterkollektiv 1 25
4.2.3 Unterkollektiv 2 28
4.3 Untersuchungs- und Therapieprotokolle 29
4.3.1 Chemoembolisation (CE) . 29
4.3.2 Tumormarker (AFP) 31
4.3.3 Computertomographie (CT) 31
4.3.4 Magnetresonanztomographie (MRT) 31
4.4 Datenauswertung 32
4.4.1 Chemoembolisation 32
4.4.2 Tumormarker (AFP) 32
4.4.3 Computertomographie 33
4.4.4 Magnetresonanztomographie 34
4.4.4.1 MRT und AFP 34
4.4.4_ MRT und CT 34
4.4.5 Statistische Methoden 35
5. Ergebnisse 36
5.1 Prognoseabschätzung - Gesamtkollektiv 36
5.1.1 Gesamtkollektiv 36
5.1.2 Tumormarker (AFP) 38
5.1.3 Zirrhosestadium (Child) 39
5.1.4 Pfortader 40
5.1.5Ätiologie 41
5.1.6Zyklenanzahl 42
5.1.7 Überblick 43
5.2 Prognoseabschätzung - Unterkollektiv 1 44
5.2.1 Tumorgröße 44
5.2.2 Tumorstadium (Okuda) 45
5.2.3 Tumoranzahl 46
5.2.4 Allgemeinzustand 47
5.2.5 Grading 48
5.2.6 Tumorvolumen 49
5.2.7 Tumormarker (AFP) . 50
5.2.8 Überblick 51
5.3 Therapiekontrolle mit der MRT 52
5.3.1 MRT und AFP 52
5.3.2 MRT und CT 53
5.4 Kasuistik 57
5.4.1 Superselektive CE 57
5.4.2 Tumorverlauf in der nativen MRT (T1-w, T2-w) 59
5.4.3 Tumorverlauf in der dynamischen MRT 61
6. Diskussion 63
6.1 Fazit 80
7. Zusammenfassung . 84
8. Akronyme medizinischer Begriffe 85
9. Tabellenverzeichnis 86
10. Anhang 87
11. Literaturverzeichnis 98
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