Postoperative Radiotherapie bei Patienten mit nichtkleinzelligen Bronchialkarzinomen: eine retrospektive Analyse von Prognosefaktoren und Nebenwirkungen
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINFUEHRUNG
1
1.1.
ALLGEMEINES
1
1.2.
EPIDEMIOLOGIE
UND
AETIOLOGIE
1
1.3.
HISTOLOGIE
UND
PATHOGENESE
3
1.4.
TNM-KLASSIFIKATION
UND
STADIENEINTEILUNG
5
1.5.
SYMPTOME
UND
DIAGNOSTIK
8
1.6.
PRAETHERAPEUTISCHE
PROGNOSEFAKTOREN
10
1.7.
THERAPIE
DES
NICHTKLEINZELLIGEN
BRONCHIALKARZINOMS
11
1.7.1.
CHIRURGISCHE
THERAPIE
11
OPERABILITAET
11
OPERATIONSVERFAHREN
13
1.7.2.
STRAHLENTHERAPIE
14
INDIKATIONEN
14
KRITISCHE
ORGANE
18
ZIEL
VOLUMEN
19
BESTRAHLUNGSPLANUNG
19
BESTRAHLUNGSTECHNIK
UND
DOSIERUNG
20
1.7.3.
CHEMOTHERAPIE
22
1.7.4.
STADIENGERECHTE
THERAPIE
23
STADIUM
IA
UND
IB
23
STADIUM
IIA
UND
IIB
24
STADIUM
IIIA
24
STADIUM
IIIB
24
STADIUM
IV
25
2.
ZIELSTELLUNG
26
3.
MATERIAL
UND
METHODEN
3.1.
DATENERFASSUNG
27
3.2.
CHARAKTERISIERUNG
DES
PATIENTENKOLLEKTIVES
27
3.2.1.
ALTERS-UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
27
3.2.2.
KOMORBIDITAET
28
3.2.3.
SYMPTOME
29
3.2.4.
DIAGNOSTIK
30
3.2.5.
UICC-TUMORSTADIUM
UND
TNM-KLASSIFIKATION
31
3.2.6.
TUMORHISTOLOGIE
32
3.2.7.
OPERATION
34
3.2.8.
STRAHLENTHERAPIE
36
3.2.9.
AKUTE
NEBENWIRKUNGEN
37
3.2.10.
NACHSORGEUNTERSUCHUNGEN
39
3.2.11.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
PATIENTENEIGENSCHAFTEN
40
4.
ERGEBNISSE
4.1.
UEBERLEBENSZEITANALYSEN
41
4.1.1.
GESAMTUEBERLEBEN
UND
TUMORSPEZIFISCHES
UEBERLEBEN
41
4.1.2.
LOKALREZIDIVFIEIES
UEBERLEBEN
42
4.1.3.
FEMMETASTASENFIREIES
UEBERLEBEN
43
4.1.4.
EREIGNISFREIES
UEBERLEBEN
45
4.1.5.
GESAMTUEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
PATIENTENBEDINGTEN
FAKTOREN
45
ALTER
45
SYMPTOMATIK
46
4.1.6.
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
TUMORBEDINGTEN
FAKTOREN
47
T-STADIUM
47
N-STADIUM 47
UICC-TUMORSTADIUM
48
TUMORHISTOLOGIE
49
GRADING
50
4.1.7.
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
OPERATIONSBEDINGTEN
FAKTOREN
51
OPERATIONSVERFAHREN
51
RESEKTIONSSTATUS
54
4.1.8.
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
STRAHLENTHERAPIEBEDINGTEN
FAKTOREN
56
GESAMTDOSIS
56
STRAHLENQUELLE
57
ZEITDAUER
ZWISCHEN
OPERATION
UND
STRAHLENTHERAPIE
59
4.1.9.
GESAMTUEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
LABORPARAMETEM
60
TUMORMARKER
60
HAEMOGLOBIN
63
4.2.
AKUTE
NEBENWIRKUNGEN
DER
STRAHLENTHERAPIE
4.2.1.
GESAMTES
PATIENTENKOLLEKTIV
64
LUNGE
64
GASTROINTESTINALTRAKT
64
HAUT
64
4.2.2.
NEBENWIRKUNGEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
STRAHLENQUELLE
65
LUNGE
65
GASTROINTESTINALTRAKT
66
HAUT
66
4.2.3.
NEBENWIRKUNGEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
GESAMTDOSIS
67
4.2.4.
NEBENWIRKUNGEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
GROESSE
DES
BESTRAHLUNGSFELDES
68
LUNGE
68
GASTROINTESTINALTRAKT
68
HAUT
69
4.2.5.
EINFLUSS
DER
STRAHLENTHERAPIE
AUF
DIE
LUNGENFUNKTION
70
5.
DISKUSSION
5.1.
BEURTEILUNG
DES
PATIENTENKOLLEKTIVES
71
5.1.1.
ALTERS
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
71
5.1.2.
HISTOLOGIE
71
5.2.
BEURTEILUNG
DER
UEBERLEBENSZEITANALYSEN
72
5.2.1.
GESAMTUEBERLEBEN
UND
TUMORSPEZIFISCHES
UEBERLEBEN
72
5.2.2.
LOKALREZIDIV
73
5.2.3.
FEMMETASTASEN
74
5.2.4.
EREIGNISFREIES
UEBERLEBEN
75
5.2.5.
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
PATIENTENBEDINGTEN
FAKTOREN
ALTER
75
PRAEDIAGNOSTISCHE
SYMPTOMATIK
76
5.2.6.
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
TUMORBEDINGTEN
FAKTOREN
76
T-STADIUM
76
N-STADIUM
77
UICC-TUMORSTADIUM
81
HISTOLOGIE
82
GRADING
83
5.2.7.
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
OPERATIONSBEDINGTEN
FAKTOREN
84
OPERATIONSVERFAHREN
84
RESEKTIONSSTATUS
85
5.2.8.
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
STRAHLENTHERAPIEBEDINGTEN
FAKTOREN
85
GESAMTDOSIS
85
STRAHLENQUELLE
86
ZEITDAUER
ZWISCHEN
OPERATION
UND
STRAHLENTHERAPIE
86
5.2.9.
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
LABORPARAMETEM
87
TUMORMARKER
87
HAEMOGLOBIN
90
5.3.
BEURTEILUNG
DER
NEBENWIRKUNGEN
5.3.1.
LUNGE
91
5.3.2.
GASTROINTESTINALTRAKT
92
5.3.3.
HAUT
92
5.3.4.
NERVENSYSTEM
93
5.3.5.
NEBENWIRKUNGEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
STRAHLENQUELLE
94
5.3.6.
NEBENWIRKUNGEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
GESAMTDOSIS
95
5.3.7.
NEBENWIRKUNGEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
BESTRAHLUNGSFELD
95
5.3.8.
EINFLUSS
DER
STRAHLENTHERAPIE
AUF
DIE
LUNGENFUNKTION
96
6.
SCHLUSSFOLGERUNG
97
7.
LITERATURVERZEICHNIS
98
8.
TABELLENVERZEICHNIS
124
9.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
126 |
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