Prädiktive Indikatoren eines letalen Sepsisverlaufs: Implikationen für die Risikoanalyse bei chirurgischen Patienten und funktionelle Untersuchungen im Tiermodell
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INHALTSVERZEICHNIS
I.
EINLEITUNG
1
II.
STAND
DER
FORSCHUNG
7
1.
PRAEOPERATIVE
IDENTIFIZIERUNG
EINES
PRAEDISPONIERENDEN
IMMUNSTATUS
7
2.
FRUEHERKENNUNG
DER
SEPSIS
UND
ABSCHAETZEN
DES
LETALITAETSRISIKOS
10
III.
MATERIAL
UND
METHODEN
14
1.
TIEREXPERIMENTELLE
ANALYTIK
1.1
COLON
ASCENDES
STENT
PERITONITIS
(CASP)
14
1.2
KUPFFER-ZELLEN-DEPLETION
MIT
CLODRONAT-LIPOSOMEN
14
1.3
SUBSTITUTION
VON
IL-10-FC
14
1.4
IMMUNHISTOLOGIE
15
1.5
DURCHFLUSSZYTOMETRISCHE
ANALYSE
15
1.6
ELISA
16
1.7
RNASE-PROTECTION-ASSAY
16
1.8
STATISTIK
17
2.
KLINISCHE
STUDIEN
17
2.1
PATIENTEN-POPULATION
UND
STUDIENDESIGN
17
2.2
ISOLATION
VON
MONOZYTEN
19
2.3
ZYTOKINBESTIMMUNGEN
19
2.4
SYSTEMISCHE
NEUROPEPTID
MESSUNGEN
20
2.5
STATISTIK
20
IV.
ERGEBNISSE
21
1.
HUMANE
KLINISCHE
ERGEBNISSE
21
1.1
PRAEOPERATIVE
IL-10
UND
IL-12
PRODUKTION
21
1.2
PRAEOPERATIVE
ZYTOKINSEKRETION
DURCH
MONOZYTEN
22
1.3
KORRELATION
DER
IL-12
PRODUKTION
DURCH
MONOZYTEN
MIT
KLINISCHEN
PARAMETERN
27
1.4
SYSTEMISCHE
CGRP
UND
SP
SPIEGEL
IM
SEPTISCHEN
VERLAUF
29
1.5
ERHOEHTER
CGRP
SPIEGEL
ALS
FRUEHER
INDIKATOR
EINER
LETALEN
POSTOPERATIVEN
SEPSIS
31
1.6
ERHOEHTER
SP
SPIEGEL
IN
DER
SPAETPHASE
DER
SEPSIS
ALS
INDIKATOR
FUER
EINEN
LETALEN
VERLAUF
33
1.7
SYSTEMISCHE
IL-12
UND
IL-18
SPIEGEL
IM
SEPTISCHEN
VERLAUF
35
1.8
SYSTEMISCHE
IL-12
SPIEGEL
WAEHREND
DER
POSTOPERATIVEN
SEPSIS
REDUZIERT
37
1.9
ERHOEHTER
IL-18
SPIEGEL
ALS
FRUEHER
INDIKATOR
EINER
LETALEN
POSTOPERATIVEN
SEPSIS
37
2.
TIEREXPERIMENTELLE
ERGEBNISSE
42
2.1
KUPFFER-ZELLEN
VERANTWORTLICH
FUER
SYSTEMISCHE
IL-10
SPIEGEL
WAEHREND
DER
PERITONITIS
42
2.2
ERHOEHTE
INZIDENZ
DER
SEPTISCHEN
PERITONITIS
NACH
KUPFFER-ZELLEN-DEPLETION
UND
DEREN
EFFEKTE
AUF
SYSTEMISCHE
ZYTOKINSPIEGEL
50
2.3
DIE
REDUKTION
VON
KUPFFER-ZELLEN-ABHAENGIGEM
IL-10
FUEHRT
ZU
EINER
VERMINDERTEN
IFN-Y
PRODUKTION
DURCH
SPLENOZYTEN
53
2.4
PROTEKTIVER
CHARAKTER
VON
KUPFFER-ZELLEN-ABHAENGIGEM
IL-10
FUER
DAS
UEBERLEBEN
IN
DER
SEPTISCHEN
PERITONITIS
54
V.
DISKUSSION
-
SCHLUSSFOLGERUNG
58
1.
ABSCHAETZUNG
DES
PRAEOPERATIVEN
SEPSISRISIKOS
58
2.
SYSTEMISCHE
NEUROPEPTIDSPIEGEL
ALS
FRUEHINDIKATOR
EINER
LETALEN
POSTOPERATIVEN
SEPSIS
62
3.
IL-18
ALS
FRUEHER
MARKER
EINER
LETALEN
POSTOPERATIVEN
SEPSIS
65
4.
KUPFFER-ZELLEN-ABHAENGIGES
IL-10
IN
DER
POLYMIKROBIELLEN
SEPSIS
67
VI.
ZUSAMMENFASSUNG
73
VII.
DANKSAGUNG
75
VIII.
LITERATURVERZEICHNIS
76 |
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