Der Langzeitverlauf der adoleszenten Anorexia nervosa unter besonderer Berücksichtigung von psychiatrischer Komorbidität und Persönlichkeitsstörungen:
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Görich & Weiershäuser
2003
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l Einleitung l
1.1 Historische und Thematische Einführung 1
1.2 Anorexia nervosa Deskription des Krankheitsbildes 3
l .2. l Definition und Klassifikation 3
l .2.2 Somatische Veränderungen bei Anorexia nervosa 5
1.2.3 Epidemiologie 10
1.2.4 Symptomatologie 13
1.2.5 ätiologie und pathogenese 14
1.2.6 Therapie der Anorexia nervosa 19
l .3 Der Langzeitverlauf der Anorexia nervosa 22
1.3.1 Prognostische Faktoren für den Heilungserfolg 24
l .4 Die Rolle der Komorbidität im Verlauf der anorexia nervosa 27
1.4.1 Anorexia Nervosa und Depression 28
1 .4.2 Anorexia nervosa und Zwang 29
1.4.3 Angststörungen im Verlauf der Anorexia nervosa 32
1.4.4 Komorbide Persönlichkeitsstörungen im Verlauf der Anorexia nervosa 33
1.4.5 Prävalenz psychiatrischer Störungen in der Normalbevölkerung 36
2 HYPOTHESEN 38
3 Stichprobenbeschreibung und Methodik 40
3.1 Stichprobenbeschreibung zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme (A) 40
3.1.1 Rekrutierung und Klassifikation der Ausgangsstichprobe 40
3.1.2 soziodemographische stichprobenbeschreibung zum zeitpunkt der stationären
Aufnahme 41
3.1.3 Vorgeschichte der Patientenstichprobe 43
3. l .4 Erkrankung und stationäre Therapie 46
3.1.5 Der Verlauf der stationären Therapie 48
3.2 Psychiatrische Diagnosen zu den Zeitpunkten der 3 bzw. der 7 Jahres
katamnese (k 1 und k 2) 49
3.3 Die Patientenstichprobe zum Zeitpunkt der 10 jahreskatamnese (K 3) 50
3.3. l Die Rekrutierung der Stichprobe 50
3.3.2 Die Kontrollgruppe 52
3.3.3 Die Durchführung der katamnestischen Untersuchungen zum 10 Jahres
zeitpunkt 53
3.3.4 Statistische Auswertung 53
3.4 UNTERSUCHXJNGSMETHODEN 54
3.4.1 Fragebogen zur Beurteilung des Langzeitverlaufes der Essstörung 54
3.4.2 Diagnostik der psychiatrischen Störungen 56
3.4.3 Diagnostik der Persönlichkeitsstörungen 59
3.4.4 Selbsteinschatzungsskalen 60
4 Ergebnisse 63
4.1 Deskription und Klassifikation der Patienten stichprobe 63
4.1.1 Deskription der persönlich nachuntersuchten Stichprobe der 10 Jahres
katamnese 63
4. l .2 Demographische Daten der 10 Jahreskatamnese 63
4.1.3 Klinische Daten der io Jahreskatamnese 64
4.1.4 Verlauf der klinischen und demographischen Daten zu den
KATAMNESEZEITPUNKTE (K 1, K 2, K 3) UND ZUR AUSGANGSSTICHPROBE (A) (N 34) 66
4.1.5 Beurteilung der Leistungsfähigkeit nach der Global Assessment of Functioning
Scale(GAF Skala), (n = 39) 68
4.1.6 Klassifikation der psychiatrischen Diagnosen zum Zeitpunkt der 10
jahreskatamnese 69
4.2 beurteilung des heilungserfolges der essstörung 72
4.2. l General Outcome Score nach MORGAN und RUSSELL 72
4.2.2 Average Outcome Score nach MORGAN und RÃœSSEL 74
4.2.3 Der Schweregrad der Essstörung 76
4.3 Analytische Untersuchungen zur komorbidität bei Anorexia nervosa 78
4.3.1 Die psychiatrische Diagnostik 78
4.3.2 Die Persönlichkeitsstörungen 88
4.3.3 Die psychosoziale Funktion der ehemaligen Anorexia nervosa Patienten 91
4.3.4 Die psychiatrische KomorbiditAt in der io Jahreskatamnese verglichen mit der
Kontrollgruppe 93
4.3.5 Prognostische Faktoren für den Heilungserfolg bei Anorexia nervosa 95
5. Diskussion 97
5.1. psychiatrische komorbidität und lebenszeitprävalenz 99
5.1.1. affekttve störungen 101
5.1.2. angststörungen 103
5.1.3. zwangsstörungen 104
5.1.4. substanzmissbrauchsstörungen 105
5.2. persönlichkeitsstörungen 108
5.2.1. persönlichkeitsstörungen und essstörungen 110
5.2.2. persönijchkeitsstörungen und psychiatrische morbidität 113
52.3. persönlichkeitsstörungen und auffälligkeiten in der kindheit 114
5.3. heilungserfolg der essstörung 114
5.3.1. dauer der erkrankung 115
5.3.2. Alter bei Erkrankungsbeginn 115
5.3.3. psychosozialer status 116
5.3.4. psychiatrische Komorbidität und Essstörung 117
5.3.5. remission und rückfall im langzeitverlauf der anorexia nervosa 118
5.3.6. entwicklung und übergang in eine bulimia nervosa 119
5.3.7. mortalität bei adoleszenter anorexia nervosa 120
5.3.8. männliche patienten und anorexia nervosa 121
6 Zusammenpassung 123
7 Literaturnachweise 126
8. lebenslauf 148
9. verzeichnis der akademischen lehrer 149
10. danksagung 150
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