Radikale Prostatektomie beim Prostatakarzinom: klinische Ergebnisse, spezifische Komplikationen und Auswirkungen auf die Lebensqualität
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1
1.1
EINFUEHRUNG
UND
FRAGESTELLUNG
1
1.2
DIE
PROSTATA
4
1.2.1
EMBRYOLOGIE
4
1.2.2
ALLGEMEINE
ANATOMIE
4
1.2.3
TOPOGRAPHIE
UND
CHIRURGISCHE
ANATOMIE
6
1.2.4
BLUTVERSORGUNG,
LYMPHWEGE
UND
INNERVATION
6
1.3
DAS
PROSTATAKARZINOM
8
1.3.1
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
8
1.3.2
EPIDEMIOLOGIE
9
1.4
PATHOLOGIE
10
1.4.1
PROSTATISCHE
INTRAEPITHELIALE
NEOPLASIE
(PIN)
10
1.4.2
HISTOPATHOLOGISCHE
KLASSIFIZIERUNG
UND
DIFFERENZIERUNG
10
1.4.3
GRADING
DES
PROSTATAKARZINOMS
11
1.4.4
PATHOLOGISCHES
STAGING
DES
PROSTATAKARZINOMS
14
1.4.5
TUMORWACHSTUM
UND
METASTASIERUNG
DES
PROSTATAKARZINOMS
16
1.5
DIAGNOSTIK
17
1.5.1
FRUEHERKENNUNG
UND
SYMPTOMATIK
17
1.5.2
DIGITALE
REKTALE
UNTERSUCHUNG
(DRU)
18
1.5.3
PROSTATASPEZIFISCHES
ANTIGEN
(PSA)
18
1.5.4
TRANSREKTALE
ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG
(TRUS)
21
1.5.5
PROSTATABIOPSIE
22
1.5.6
WEITERE
BILDGEBENDE
UNTERSUCHUNGSVERFAHREN
23
1.6
THERAPIE
DES
PROSTATAKARZINOMS
24
1.6.1
THERAPIEOPTIONEN
24
1.6.2
ABWARTENDE
THERAPIE
25
1.6.3
OPERATIVE
THERAPIE
25
1.6.3.1
KOMPLIKATIONEN
DER
RADIKALEN
PROSTATEKTOMIE
26
1.6.4
STRAHLENTHERAPIE
27
1.6.5
HORMONTHERAPIE
28
1.7
DIE
LEBENSQUALITAET
29
2.
MATERIAL
UND
METHODIK
31
2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
31
2.2
DATENERHEBUNG
UND
STATISTIK
31
2.2.1
DATENERHEBUNG
31
2.2.2
STATISTIK
32
2.3
LEBENSQUALITAETSMESSINSTRUMENTE
32
2.4
FRAGEBOGEN
35
2.5
OPERATIONSTECHNIK
35
2.5.1
RETROPUBISCHER
ZUGANGSWEG
35
2.5.2
MODIFIZIERTES
OP-VERFAHREN
36
3.
ERGEBNISSE
41
3.1
OPERATIVE
UND
PERIOPERATIVE
DATEN
41
3.1.1
DAS
PATIENTENALTER
41
3.1.2
OPERATIONSZEIT
42
3.1.3
OPERATIVE
BLUT
UND
HB-VERLUSTE
43
3.1.4
ERYTHROZYTENKONZENTRATE
UND
FRISCHPLASMA-VERABREICHUNG
44
3.1.5
FRUEHE
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
45
3.2
PSA
UND
PATHOLOGISCHE
DATEN
46
3.2.1
PRAEOPERATIVE
UND
POSTOPERATIVE
PSA-WERTE 46
3.2.2
PRAEOPERATIVES
UND
POSTOPERATIVES
GLEASON-GRADING
47
3.2.3
GEWICHT
UND
DURCHMESSER
DES
PROSTATAPRAEPARATES 48
3.2.4
TNM-KLASSIFIKATION
48
3.3
LEBENSQUALITAETSBEURTEILUNG
50
3.3.1
LEBENSQUALITAET
-
EIGENE
STUDIE
50
3.3.2
MODIFIZIERTES
VS.
STANDARDISIERTES
OP-VERFAHREN,
VS.
KONTROLLGRUPPE
52
3.3.3
AUSSCHLIESSLICH
RADIKAL
OPERIERTE
VS.
ADJUVANT
THERAPIERTE
PATIENTEN
54
3.3.4
NACHBEOBACHTUNGSZEIT
KUERZER
ALS
1
JAHR
VS.
LAENGER
ALS
1
JAHR
57
3.3.5
GLEASON-GRADING
7
VS.
GLEASON-GRADING
AE
7
59
3.4
BEURTEILUNG
DER
INKONTINENZ
61
3.4.1
INKONTINENZ
-
EIGENE
STUDIE
61
3.4.2
INKONTINENZ
-
NACH
OP-VERFAHREN
61
3.4.3
INKONTINENZ
-
OHNE
ADJUVANTE
VS.
MIT
ADJUVANTER
THERAPIE
63
3.4.4
INKONTINENZ
-
NACHBEOBACHTUNGSZEIT
KUERZER
ALS
1
JAHR
VS.
LAENGER
ALS
1
JAHR
64
3.5
AKZEPTANZ
DER
THERAPIE
65
4.
DISKUSSION
66
4.1
OPERATIVE
UND
PERIOPERATIVE
DATEN
66
4.2
PSA
UND
PATHOLOGISCHE
DATEN
68
4.3
LEBENSQUALITAETSBEURTEILUNG
71
4.4
INKONTINENZ
80
4.5
SCHLUSSFOLGERUNG
83
5.
ZUSAMMENFASSUNG
85
6.
LITERATURVERZEICHNIS
87
7.
ANHANG
94
8.
DANKSAGUNG
104
9.
LEBENSLAUF
105 |
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