Langzeitergebnisse operativ behandelter distaler intraartikulärer Humerusfrakturen im Erwachsenenalter: eine retrospektive Studie des Krankengutes von 1986 - 1995
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INHALTSVERZEICHNIS
I. EINFUEHRUNG.
1
1. ALLGEMEINE VORBETRACHTUNGEN.
1
2. ZIEL DIESER ARBEIT.2
3. ANATOMIE UND BIOMECHANIK DES ELLENBOGENGELENKES.2
3.1. DAS DISTALE HUMERUSENDE.2
3.2. DAS ELLENBOGENGELENK.3
3.3. DIE BEWEGUNG IM ELLENBOGENGELENK.4
4. ENTSTEHUNGSMECHANISMUS DER FRAKTUREN.4
5. DIE DIAGNOSTIK.
5
6
. FRAKTURKLASSIFIKATION.5
7. DIE THERAPIE.
;II,.7
II. MATERIAL UND METHODEN.
8
1. PATIENTENGRUPPE.
8
2. METHODEN DER DATENERFASSUNG UND -AUSWERTUNG.
8
III. ERGEBNISSE.
13
1. ERGEBNISSE DER AKTENAUSWERTUNG ALLER VERLETZTEN PATIENTEN.13
1.1. PATIENTENDATEN.13
1.1.1. JAHRESVERTEILUNG.13
1.1.2. ALTERSVERTEILUNG.13
1.1.3. GESCHLECHTSVERTEILUNG.14
1.1.4. SEITENVERTEILUNG.15
1.1.5. BRUCHFORMEN.15
1.1.6. OFFENE WEICHTEILSCHAEDEN.16
1.1.7. BEGLEITVERLETZUNGEN.17
1.1.8. UNFALLURSACHEN.18
1.1.9. TAETIGKEIT ZUM UNFALLZEITPUNKT.19
1.2. THERAPIE.19
1.2.1. OPERATIONSZEITPUNKT.20
1.2.2. LAGERUNG. 20
1.2.3. BLUTSPERRE.20
1.2.4. OPERATIVER ZUGANG / OLEKRANONOSTEOTOMIE.21
1.2.5. DARSTELLUNG DES NERVUS ULNARIS UND NERVENTRANSPOSITION.21
1.2.6. OSTEOSYNTHESEMATERIAL.22
1.2.7. OPERATIONSDAUER.23
1.2.8. NACHBEHANDLUNG.24
1.2.9. DAUER DES STATIONAEREN AUFENTHALTES.24
1.3. KOMPLIKATIONEN.25
1.3.1. INFEKTIONEN.25
1.3.2. NERVENSCHAEDEN.26
1.3.3. GEFAESSSCHAEDIGUNGEN.27
1.3.4. MATERIALLOCKERUNG/-BRUCH.27
1.3.5. PSEUDARTHROSEN.27
1.3.6. TODESFAELLE.28
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2. ERGEBNISSE DER NACHUNTERSUCHUNGEN.28
2.1. ZEITPUNKT DER NACHUNTERSUCHUNG.28
2.2. KLASSIFIKATION.28
2.3. ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG.29
2.4. HAENDIGKEIT / SEITEN VERTEILUNG.29
2.5. BEGLEITVERLETZUNGEN.30
2.6. OPERATIONSZEITPUNKT.30
2.7. MATERIALENTFEMUNG.30
2.8. ARBEITSFAEHIGKEIT.31
2.9. SUBJEKTIVE ERGEBNISSE.31
2.9.1. SCHMERZEN.31
2.9.2. SENSIBILITAETSSTOERUNGEN. 32
2.9.3. SUBJEKTIVES URTEIL.32
2.10. OBJEKTIVE ERGEBNISSE.32
2.10.1. KLINISCHES ERSCHEINUNGSBILD.32
2.10.2. KUBITALWINKEL.33
2.10.3. EXTENSION / FLEXION.TYY.33
2.10.3.1. EXTENSION.33
2.10.3.2. FLEXION.34
2.10.3.3. GESAMTBEWEGUNGSAUSMASS DER BEUGUNG UND STRECKUNG.34
2.10.3.4. SEITENDIFFERENZ.35
2.10.4. SUPINATION / PRONATION.35
2.10.4.1. SUPINATION.35
2.10.4.2. PRONATION.35
2.10.4.3. GESAMTBEWEGUNGSAUSMASSE BEI SUPINATION UND PRONATION.35
2.10.4.4. SEITENDIFFERENZ.36
2.10.5. STABILITAET UND KREPITATION.36
2.10.6. BEEINTRAECHTIGUNG BENACHBARTER GELENKE.36
2.10.6.1. SCHULTERGELENK.36
2.10.6.2. HANDGELENK.37
2.10.7. MESSUNGEN DER HANDKRAFT.37
2.10.8. NEUROLOGISCHER STATUS.38
2.10.9. RADIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN / PERIARTIKULAERE OSSIFIKATIONEN.39
2.10.10. SUBJEKTIVES URTEIL.39
2.10.11. OBJEKTIVES URTEIL.40
IV. DISSKUSION. 41
1. PATIENTENDATEN.41
1.1. JAHRESVERTEILUNG. 41
1.2. ALTERS VERTEILUNG.41
1.3. GESCHLECHTSVERTEILUNG.42
1.4. SEITENVERTEILUNG.42
1.5. FRAKTURFORMEN.42
1.6. OFFENE WEICHTEILTRAUMATISIERUNGEN.42
1.7. URSACHE.44
1.8. BEGLEITVERLETZUNGEN.45
2. THERAPIE.45
2.1. OPERATIONSZEITPUNKT.46
2.2. OPERATIONSDAUER.46
2.3. LAGERUNG.46
2.4. BLUTSPERRE.47
2.5. OPERATIVER ZUGANG / OLEKRANONOSTEOTOMIE.47
2.6. DARSTELLUNG DES NERVUS ULNARIS.50
2.7. OSTEOSYNTHESEMATERIAL.50
2.8. NACHBEHANDLUNG.54
2.9. DAUER DES STATIONAEREN AUFENTHALTES.55
2.10. MATERIALENTFEMUNG.55
3. KOMPLIKATIONEN. 55
3.1. INFEKTIONEN. 55
3.2. NERVENLAESIONEN.56
3.3. IMPLANTATLOCKERUNGEN UND -BRUECHE.56
3.4. PSEUDARTHROSEN.57
3.5. GEFAESSVERLETZUNGEN.57
3.6. SONSTIGE KOMPLIKATIONEN.57
4. ERGEBNISSE.59
4.1. RADIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN / PERIARTIKULAERE OSSIFIKATIONEN.59
4.2. BEWEGUNGSEINSCHRAENKUNGEN.
:R.
.59
4.3. MESSUNGEN DER GREIFKRAFT IM SEITENVERGLEICH.60
4.4. BEWERTUNG DER NACHUNTERSUCHUNGSERGEBNISSE.60
5. ALTERNATIVE BEHANDLUNGEN.63
V. ZUSAMMENFASSUNG.65
VI. KASUISTIKEN.66
LITERATU RVERZEICHNIS.75
DANKSAGUNG
ERKLAERUNG
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