Kolonkarzinom, Rektumkarzinom, Analkarzinom: [Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge]
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| Language: | German |
| Published: |
Tübingen
ITZ
2003
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| Edition: | 2., überarb. Aufl., Stand: August 2003 |
| Series: | Schriftenreihe Therapieempfehlungen des ITZ Tübingen
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
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| adam_text | Kolon , Rektum , Analkarzinom Inhalt
Inhaltsverzeichnis
I. Kolon und Rektumkarzinom 1
A. Einführung 1
1. Epidemiologie 1
2. Ätiologie 1
3. Prognose 1
B. Pathologie 2
1. Lokalisation 2
2. Wachstumstypen 2
3. WHO Klassifikation 3
4. Tumorgrading 3
5. Tumorausbreitung 3
6. TNM Klassifikation (2002) 4
7. Intra und postoperative histopathologische Diagnostik 6
C. Risikogruppen und deren medizinische Überwachung 7
1. Einführung 7
2. Adenome 7
3. Familiäre Belastung (keine Erblichkeit) 8
4. Chronisch entzündliche Darmerkrankungen 9
5. Hereditäre kolorektale Karzinome 9
5.1 Familiäre Adenomatöse Polyposis (FAP) 10
5.2 Hereditäres Nicht Polyposis Kolonkarzinom (HNPCC) 10
5.3 Attenuierte FAP 12
5.4 Hamartomatöse Polyposis 12
D. Screening 13
1. Fäkale okkulte Bluttestung (FOBT) 13
2. Flexible Sigmoidoskopie 14
3. Koloskopie 14
E. Diagnostik 14
1. Kolonkarzinom 14
1.1 Prätherapeutische Diagnostik 14
2. Rektumkarzinom 15
2.1 Prätherapeutische Diagnostik 15
2.2 Rezidivdiagnostik des Rektumkarzinoms 16
Stand: August 2003 Interdisziplinäres Tumorzentrum Tübingen
Kolon , Rektum , Analkarzinom
F. Therapie 17
1. Chirurgische Therapie des Kolonkarzinoms 17
1.1 Vorbemerkungen 17
1.2 Standardresektionen 17
1.3 Besondere Situationen 19
1.4 Kolonkarzinom in der Palliativsituation 20
1.5 Notfalloperationen 20
2. Chirurgische Therapie des Rektumkarzinoms 20
2.1 Ziele in der Chirurgie des Rektumkarzinoms 20
2.2 Radikale Verfahren 21
2.2.1 Radikalitätsprinzipien 21
2.2.2 Operationstechnische Gesichtspunkte 22
2.2.3 Totale Exzision des Mesorektums 23
2.2.4 Rektumexstirpation 23
2.2.5 Multiviszerale Resektion 23
2.2.6 Rekonstruktion 24
2.2.7 Laparoskopisches Vorgehen 25
2.3 Lokale chirurgische Tumortherapie 25
2.3.1 Lokale chirurgische Verfahren 26
2.3.2 Lokale ablative Verfahren 26
2.4 Palliative chirurgische Verfahren 26
2.5 Proktokolektomie 26
2.6 Chirurgische Therapie von Metastasen 26
2.6.1 Leberfiliae 27
2.6.2 Lungenfiliae 28
2.7 OperativeTherapie des lokoregionären Rezidivs 28
3. Adjuvante Chemotherapie kolorektaler Karzinome 30
3.1 Systemische adjuvante Chemotherapie 30
3.2 Adjuvante Chemotherapie nach Metastasen Chirurgie 32
3.3 Portalvenöse adjuvante Therapie 32
3.4 Adjuvante Immuntherapie 32
3.5 Ausblick 33
4. Palliative Chemotherapie bei kolorektalen Karzinomen 33
4.1 Indikation 33
4.2 Erstlinien Therapie 33
4.2.1 5 Fluorouracil/Folinsäure als Bolusregime 34
4.2.2 5 Fluorouracil/Folinsäure als Infusionsregime 34
4.2.3 Capecitabine und UFT p.o 34
4.2.4 Irinotecan/5 Fluorouracil/Folinsäure 35
4.2.5 Oxaliplatin/5 Fluorouracil/Folinsäure 35
:iplinäres Tumorzentrum Tübingen Stand: August 2003
Kolon , Rektum , Analkarzinom Inhalt
4.3 Neoadjuvante Chemotherapie bei primär inoperablen Leber¬
metastasen 36
4.4 Regionale Chemotherapie (HAI) 37
4.5 Molekular basierte Therapieansätze 37
4.6 Vorschlag eines Behandlungsalgorithmus 37
4.7 Therapieschemata 38
5. Strahlentherapie des Rektumkarzinoms 39
5.1 Primär resektable Tumoren 39
5.2 Primär nicht resektable Tumoren 42
5.3 Strahlenbehandlung von Lokalrezidiven 43
6. Endoskopische Maßnahmen bei kolorektalen Tumoren 44
6.1 Kurative Polypektomie und Tumorentfernung 44
6.2 Notfalleingriffe (Heus, Blutung) 45
6.3 Palliative endoskopische Intervention/Lokaltherapie des
Rektumkarzinoms 45
G. Nachsorge 46
H. Literatur 47
II. Analkarzinom 57
A. Einführung 57
B. Pathologie 58
1. Topographische Definition 58
2. Wachstumstypen 58
3. WHO Klassifikation 58
4. Tumorgrading 59
5. Tumorausbreitung 59
6. TNM Klassifikation (2002) 59
7. Materialbehandlung, pathologische Diagnostik und Begutachtung ... 61
C. Diagnostik 61
1. Diagnostik bei Verdacht auf Analkarzinom 61
2. Prätherapeutische Diagnostik bei gesichertem Analkarzinom 61
D. Therapie 62
1. Radiochemotherapie 62
2. Chirurgische Therapie 63
Stand: August 2003 Interdisziplinäres Tumorzentrum Tübingen
Kolon , Rektum , Analkarzinom
E. Nachsorge 64
F. Literatur 65
III. Rehabilitation und Hilfsangebote 67
1. Medizinische Rehabilitation 67
2. Psychosoziale Rehabiliation 67
3. Berufliche Rehabilitation 68
4. Zugang zu Rehabilitationsmaßnahmen und sonstigen Sozialleistungen 68
5. Praktische Hinweise und weitere Informationen für Patienten 68
6. Literatur 71
IV. Studien 72
V. ICD 10 Codes 74
VI. Mitglieder der Arbeitsgruppe 76
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