Dokumentationsaufwand im ärztlichen Dienst der Krankenhäuser: Bestandsaufnahme und Verbesserungsvorschläge ; Untersuchung im Auftrag der Deutschen Krankenhausgesellschaft
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Düsseldorf
Dt. Krankenhaus-Verl.-Ges.
2003
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Seite
Vorwort 7
Zusammenfassung 8
1 Hintergrund und Methodik 10
1.1 Ziele 10
1.2 Patientenbezogene und administrative Dokumentation 11
1.3 Forschungsmodule 12
1.4 Erhebungsinstrumente 13
1.5 Nicht erfasste Dokumentationsarten 15
1.6 Ablauf der Erhebung 16
1.7 Ein-und Ausschlusskriterien 17
1.8 Krankenhaus-und Abteilungsstichprobe 18
1.9 Arztstichprobe 19
1.10 Auswertung 19
2 Ärztlicher Dokumentationsaufwand 21
2.1 Patientenbezogene Dokumentationsarten 21
2.2 Administrative Dokumentationsallen 24
2.3 Dokumentationsaufwand pro Arzt und Arbeitstag 26
2.3.1 Ermittlung des Dokumentationsaufwandes pro
Arzt und Arbeitstag 26
2.3.2 A ufwand für patientenbezogene Dokumentation pro
Arzt und Arbeitstag 28
2.3.3 Aufwand für administrative Dokumentation pro
Arzt und Arbeitstag 31
2.4 Dokumentationsaufwand insgesamt 34
2.5 Fazit 36
3 Verteilung der Aufwandswerte 38
3.1 Überblick 38
3.2 Aufnahme und Entlassung 41
3.3 Verlaufsdokumentation 42
3.4 OP-/Entlassungsberichte 43
3
3.5 Befunddokumentation 45
3.6 Verschlüsselung/BQS-Dokumentation 46
3.7 Anfragen/Anträge/Bescheinigungen 47
3.8 Aufwand pro Arzt und Arbeitstag 49
3.9 Dokumentationsaufwand insgesamt 53
3.10 Fazit 55
4 Dokumentationsaufwand nach Strukturmerkmalen 57
4.1 Krankenhausinformationssystem 57
4.2 Stammdatenverwaltung 59
4.3 Spracherkennungsprogramme 60
4.4 Mitarbeiterschulungen 62
4.5 Standardisierung der Dokumentation 63
4.6 Medizincontrolling 65
4.7 Krankenhausverwaltung 67
4.8 Stationssekretärin/Stationsassistent 68
4.9 Medizinischer Dokumentär 69
4.10 Fazit 69
5 Dokumentationsaufwand nach Untergruppen 71
5.1 Abteilungsgrößen 71
5.2 Arztgruppen 74
5.3 Fazit 76
6 Verbesserungsvorschläge 78
6.1 Entlassungsberichte 78
6.2 Schriftliche Beantwortung der Anfragen von Kostenträgem/MDK 80
6.3 Verschlüsselung von Diagnosen und Prozeduren 82
6.4 BQS-Dokumentation 83
6.5 Schreiben von Anträgen für Rehabilitation/AHB/Kuren 84
6.6 Erstellung von Bescheinigungen für Patienten 85
6.7 Verbesserung der Krankenhaus-EDV 86
6.8 Delegation an andere Berufsgruppen 88
6.9 Vermeidung von Mehrfachdokumentation 90
6.10 Fazit 91
4
7 Diskussion 93
Anhang: Fragebogen zur Selbstbewertung 97
Erläuterungen 97
Fragebogen 98
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