Tagesschläfrigkeit - Vergleich verschiedener Testverfahren untereinander und mit Parametern des Nachtschlafs bei Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen:
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Marburg
Görich & Weiershäuser
2003
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740 |
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| adam_text | A EINLEITUNG 1
1 AUS DER LITERATUR - EIN ALLGEMEINER ÜBERBLICK 1
2 HISTORISCHER ÜBERBLICK 2
3 DIE SCHLAFBEZOGENEN ATMUNGSSTÖRUNGEN 3
3.1 Definition und Einteilung 3
3.2 Epidemiologie 5
3.3 Ätiologie 7
3.4 Pathophysiologie 7
3.5 Symptomatik und Klinik 12
3.6 Diagnostik 13
3.6.1 Tagesdiagnostik 13
3.6.2 Nächtliche Funktionsdiagnostik 14
3.7 Therapie 15
4 DIE GESTEIGERTE TAGESSCHLÄFRIGKEIT 16
4.1 Allgemeines 16
4.1.1 Definitionen zur Tagessymptomatik „EDS 17
4.2 Möglichkeiten der Erfassung der EDS 20
4.3 Differentialdiagnose der gesteigerten Tagesschläfrigkeit 27
4.4 Die Bedeutung der gesteigerten Tagesschläfrigkeit 28
5 PUPILLOGRAPHIE 29
5.1 Historischer Überblick 29
5.2 Pupillomotorik 31
5.2.1 Anatomische und physiologische Grundlagen 31
5.2.2 Die Pupille als Schläfrigkeits-Indikator 32
5.3 Einsatzmöglichkeiten der Pupillographie 36
S ZIELSETZUNG UND HYPOTHESEN 37
C MATERIAL UND METHODEN 39
1 STUDIENDESIGN 39
2 SELEKTION DER PATIENTEN 41
3 MESSPARAMETER UND MESSMETHODEN 42
3.1 Abend-und Morgenprotokolle 42
3.2 Polysomnographie 42
3.3 Multipler Schlaflatenz Test 45
f
3.4 Vierfach-Wahl-Reaktionszeit-Test 46
3.5 PupillographischerSchläfrigkeitstest 46
3.6 Stanford Sleepiness Scale 48
4 AUSWERTUNG 48
D ERGEBNISSE 51
1 UNTERSUCHTES PATIENTENGUT 51
2 ABEND- UND MORGENPROTOKOLLE 52
2.1 Subjektive durchschnittliche Leistungsfähigkeit 52
2.2 Subjektive Tagesmüdigkeit 53
2.3 Erschöpfung am Tage 53
2.4 Schlaf am Tage 53
2.5 Nachtschlaf 53
2.6 Zusammenhänge zwischen den subjektiven Angaben 54
3 ATMUNGSPARAMETER UND SCHLAFSTRUKTUR 55
4 ERGEBNISSE DER VIGILANZ-UNTERSUCHUNGEN 56
4.1 Einschlaflatenz im MSLT 56
4.2 Amplitudenspektrum (AS) des PST 57
4.3 Der Pupillen-Unruhe-Index (PUI) des PST 58
4.4 Reaktionszeiten des Vierfach-Wahl-Reaktionszeit-Test 59
4.5 Punktzahlen der Stanford Sleepiness Scale (SSS) 60
5 ZUSAMMENHÄNGE ZWISCHEN DEN ERGEBNISSEN DER VIGILANZ-
UNTERSUCHUNGEN 61
5.1 Amplitudenspektrum und Pupillen-Unruhe-Index 61
5.2 Einschlaflatenz und Amplitudenspektrum 61
5.3 Einschlaflatenz und Pupillen-Unruhe-Index 62
5.4 Einschlaflatenz und VWRT-Reaktionszeiten 62
5.5 Einschlaflatenz und SSS-Punktzahlen 63
5.6 Amplitudenspektrum und Reaktionszeiten 63
5.7 Amplitudenspektrum und SSS-Punktzahlen 63
5.8 Pupillen-Unruhe-Index und SSS-Punktzahlen 64
5.9 Pupillen-Unruhe-Index und VWRT-Reaktionszeiten 64
5.10 SSS-Punktzahlen und VWRT-Reaktionszeiten 64
6 ZUSAMMENHÄNGE ZWISCHEN DEN ERGEBNISSEN DER VIGILANZ-
UNTERSUCHUNGEN UND DEN PARAMETERN DES SCHLAFES UND DER
ATMUNG 65
6.1 MSLT und Polysomnographie-Daten 65
6.2 PST und Polysomnographie-Daten 66
6.3 VWRTund Polysomnographie-Daten 67
6.4 SSS und Polysomnographie-Daten 67
E DISKUSSION 68
1 DISKUSSION DER METHODE 68
2 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 69
2.1 Abend- und Morgenprotokolle (AMP) 69
2.2 Atmungsparameter und Schlafstruktur 70
2.2.1 Zusammenhänge unter den Parametern des Nachtschlafs 71
2.3 Ergebnisse der Vigilanz-Untersuchungen 72
2.3.1 Einschlaflatenz im MSLT 72
2.3.2 Amplitudenspektrum im PST 74
2.3.3 Pupillen-Unruhe-Index (PUI) des PST 75
2.3.4 Reaktionszeiten des Vierfach-Wahl-Reaktionszeit-Tests 75
2.3.5 Punktzahlen der Stanford Sleepiness Scale 76
2.4 Korrelationen zwischen den Vigilanz-Untersuchungen 77
2.4.1 Zusammenhang zwischen MSLT und PST 77
2.4.2 Zusammenhang zwischen MSLT und VWRT 78
2.4.3 Zusammenhang zwischen MSLT und SSS 79
2.4.4 Zusammenhang zwischen PST und SSS 80
2.4.5 Zusammenhang zwischen PST und VWRT 81
2 4.6 Zusammenhang zwischen SSS und VWRT 82
2.5 Korrelationen zwischen Parametern der Polysomnographie und der
Tagesmessungen 82
2.5.1 Zusammenhang zwischen MSLT und Polysomnographie-Daten 82
2.5.2 Zusammenhang zwischen PST und Polysomnographie-Daten 85
2.5.3 Zusammenhang zwischen VWRT und Polysomnographie-Daten 85
2.5.4 Zusammenhang zwischen SSS und Polysomnographie-Daten 86
3 ZUSAMMENFASSUNG DER DISKUSSION UND AUSBLICK 87
F ZUSAMMENFASSUNG 92
G VERZEICHNISSE 95
1 LITERATURVERZEICHNIS 95
2 VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN 108
3 VERZEICHNIS DER TABELLEN 109
4 VERZEICHNIS DER ABKÜRZUNGEN 110
H ANHANG I
STANFORD SLEEPINESS SCALE (SSS) I
ABEND-UND MORGENPROTOKOLLE II
VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN LEHRER V
DANKSAGUNG VI
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