Repetitorium Innere Medizin: mit 342 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Urban & Fischer
2004
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXIII, 478 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3437436406 |
Internformat
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|---|---|
| adam_text | In
1 Die internistische Unter¬
suchung u. der Umgang
mit dem Kranken 1
1.1 Das ärztliche Gespräch u.
die Anamnese 1
1.1.1 Zusammenarbeit von Allgemein
internist u. Spezialist 1
1.1.2 Krankheitsverlauf nicht „wie im
Lehrbuch 1
1.1.3 Inspektion u. ärztliches Gespräch .. 1
1.1.4 Der Aufbau der Anamnese 1
1.2 Das Informations u.
Aufklärungsgespräch 1
1.2.1 Umfassende u. verständliche
Information 1
1.2.2 Risikoaufklärung 1
1.2.3 Die „Wahrheit im ärztlichen
Gespräch 1
1.3 Die körperliche Untersuchung .. 1
1.3.1 Beschwerden u. Symptome 1
1.3.2 Untersuchungsbefunde 2
1.4 Die Bewertung von diagnosti¬
schen Untersuchungen 2
1.5 Psychosomatische Grundlagen
in der Inneren Medizin 3
1.5.1 Grundgedanken 3
1.5.2 Aufgabengebiete der integrativen
Psychosomatik 3
1.6 Klinische Epidemiologie 4
1.6.1 Definition u. Entwicklung 4
1.6.2 Fragestellungen 4
1.6.3 Studienformen 4
1.6.4 Ausblick 6
2 Prinzipien der internisti¬
schen Diagnostik 7
2.1 Klinisch chemische Verfahren .. 7
2.1.1 Enzymdiagnostik 7
2.1.2 Plasmaproteine 7
2.1.3 Stoffwechseluntersuchungen 7
2.1.4 Miere u. Hamwege 7
xn
halt
2.1.5 Wasser u. Elektrolythaushalt ^
2.1.6 Hämatologische Untersuchungen ... 1
2.1.7 Blutstillung u. Fibrinolyse 8
2.2 Immunologische Verfahren — 8
2.2.1 Prinzipien immunchemischer
Nachweistechniken 8
2.2.2 Nachweismethoden 8
2.3 Molekulargenetische u.
zytogenetische Methoden
in der Inneren Medizin 8
2.3.1 Grundlagen 8
2.3.2 Zytogenetische Methoden 9
2.3.3 Molekulargenetische Analysen 9
2.4 Diagnostische Methoden in
der Bakteriologie, Mykologie,
Virologie u. Parasitologie 9
2.4.1 Allgemeine Voraussetzungen
2.4.2 Bakteriologie u. Mykologie 9
2.4.3 Virologie 10
2.4.4 Parasitologie 10
2.5 Bildgebende Verfahren l0
2.5.1 Prinzipien des Methodeneinsatzes . ¦ l0
2.5.2 Prinzipien der Bildgebung 10
2.5.3 Minimal invasive bildgesteuerte
Eingriffe (interventionelle
Radiologie) 12
2.5.4 Anwendung bildgebender Verfahren l2
2.6 Elektrokardiogramm 15
2.6.1 EKG Ableitungen 15
2 6.2 Normales EKG l5
2.6.3 Pathologisches EKG l5
2.7 Invasive Diagnostik 15
2.7.1 Kardiovaskuläre Untersuchungen ... 15
2.7.2 Diagnostische Endoskopie 15
3 Prinzipien der inter¬
nistischen Therapie l6
3.1 Allgemeine Maßnahmen l6
3.1.1 Aufbau der Arzt Patient Beziehung *6
3.1.2 Therapieunterstützende Maßnahmen 16
3.1.3 Grundlegende juristische Aspekte
der Therapie 16
3.1.4 Grundlegende wirtschaftliche
Aspekte der Therapie 16
3.2 Evidenzbasierte Medizin 16
3.2.1 Prinzipien klinischer Studien 16
3.2.2 EBM in Diagnostik u. Therapie 17
3.2.3 Die Cochrane Collaboration 17
3.3 Prinzipien der internistischen
Arzneitherapie 17
3.3.1 Die Diagnose als Grundlage
der Therapie 17
3.3.2 Auswahl der Therapie 17
3.3.3 Auswahl von Arzneimitteln 17
3.3.4 Information des Pat.
über die Therapie 21
3.3.5 Verlaufskontrolle u. Erfolgs¬
beurteilung der Arzneitherapie 21
3.4 Internistische Chemotherapie .. 21
3.4.1 Antimikrobielle Therapie: anti¬
bakterielle Chemotherapie 21
3.4.2 Antimikrobielle Therapie: antivirale
Chemotherapie 21
3.4.3 Antimikrobielle Therapie: anti
mykotische Therapie 25
3.4.4 Internistische Tumortherapie 25
3.5 Schmerztherapie u. Palliativ¬
medizin 26
3.5.1 Schmerztherapie 26
3.5.2 Palliativmedizin 27
3.6 Immunsuppressive u. anti¬
rheumatische Therapie 27
3.6.1 Antiphlogistische Therapie 27
3.6.2 Glukokortikoide 28
3.6.3 Immunsuppressiva 28
3.6.4 Immunsuppressive Therapie mit
monoklonalen Antikörpern/Fusions¬
proteinen 28
3.7 Endokrine Therapie 28
3.8 Interventionelle Therapie 29
3.8.1 Angiologische u. Icardio
logische Therapie 29
3.8.2 Therapeutische Endoskopie 29
3.8.3 Pulmologische Endoskopie 30
3.9 Transplantation 30
3.9.1 Transplantation hämatopoetischer
Stammzellen (Zellen) 30
3.9.2 Herztransplantation 31
3.9.3 Lebertransplantation 32
3.9.4 Nierentransplantation 33
3.9.5 Immunsuppressive Therapie
nach Transplantation 33
3.10 Psychosomatische Therapie .... 33
4 Prävention 34
4.1 Primärprävention 34
4.2 Sekundärprävention 34
5 Krankheiten des Herzens
u. des Kreislaufs 35
5.1 Grundlagen der Herz Kreislauf
Regulation 35
5.1.1 Mechanische Grundlagen der
Kontraktion des Herzens 35
5.1.2 Integration von Herz u. Kreislauf .. 36
5.1.3 Neuronale u. humorale Einflüsse
auf Herz u. Kreislauf 36
5.1.4 Anpassung von Herz u. Kreislauf
an Belastung 36
5.2 Herzinsuffizienz 36
5.3 Atherosklerose 38
5.4 Koronare Herzerkrankung 39
5.5 Akute koronare Syndrome 43
5.6 Kardiogener Schock 46
5.7 Herzrhythmusstörungen 47
5.7.1 Allgemeines 47
5.7.2 Tachykardien 49
5.7.3 Extrasystolen 52
5.7.4 Spezielle Formen der Bradykardie ... 52
5.8 Erworbene Herzklappenfehler .. 54
5.8.1 Mitralstenose 54
5.8.2 Chronische Mitralinsuffizienz 55
5.8.3 Akute Mitralinsuffizienz 55
5.8.4 Mitralklappenprolaps 55
5.8.5 Aortenstenose 56
5.8.6 Chronische Aorteninsuffizienz 56
5.8.7 Akute Aorteninsuffizienz 57
5.8.8 Trikuspidalstenose 57
5.8.9 Trikuspidalinsuffizienz 57
5.9 Angeborene Herzfehler
im Erwachsenenalter 57
5.9.1 Kongenitale Vitien ohne Shurrt 58
5.9.2 Kongenitale Vitien mit Links
rechts Shunt 59
XIII
5.9.3 Kongenitale Vitien mit Rechts links
Shunt u. komplexe zyanotische
Vitien 61
5.10 Entzündliche Herz¬
erkrankungen 62
5.10.1 Infektiöse Endokarditis nativer u.
prothetischer Klappen 62
5.10.2 Rheumatisches Fieber 66
5.10.3 Herzbeteiligung bei Kollagen¬
erkrankungen 66
5.10.4 Kardiomyopathien 67
5.10.5 Perikarderkrankungen 72
5.10.6 Autoaggressionssyndrome 74
5.11 Pulmonale Hypertonie u.
Cor pulmonale 74
5.12 Herztumoren/Herzverletzungen 74
5.12.1 Herztumoren 74
5.12.2 Herzverletzungen 75
5.13 Herz u. Kreislauferkrankungen
in der Schwangerschaft 75
5.13.1 Hypertensive Erkrankungen
in der Schwangerschaft 75
5.13.2 Herzvitien 76
5.13.3 Kardiomyopathien
in der Schwangerschaft 76
5.13.4 Arrhythmien 76
5.13.5 Koronare Herzkrankheit 76
5.14 Perioperative kardiale Risiko¬
beurteilung 76
5.14.1 Präoperative Risikoevaluierung .... 76
5.14.2 Perioperative Risiken kardialer
Erkrankungen 76
5.14.3 Präoperative Diagnostik 77
5.14.4 Präoperative Therapieoptionen .... 77
5.14.5 Perioperative Entscheidungs
findung 77
6 Krankheiten der
Gefäße 78
6.1 Krankheiten der Arterien 78
6.1.1 Chronische arterielle Verschluss¬
krankheit der Extremitäten (AVK) ... 78
6.1.2 Erkrankungen der extrakraniellen
himzuführenden Arterien 80
6.1.3 Raynaud Syndrom 80
6.1.4 Thrombangitis obliterans 81
6.1.5 Akuter Arterienverschluss 82
6.1.6 Aneurysma u. Dissektion ........ 83
6.2 Krankheiten der Venen 83
6.2.1 Primäre Variköse 83
6.2.2 Phlebothrombose 84
6.2.3 Chronische venöse Insuffizienz
(CW) 85
6.3 Krankheiten der Lymphgefäße .. 85
7 Hypertonie u.
Hypotonie 87
7.1 Primäre arterielle Hypertonie .. 87
7.2 Synkope u. orthostatische
Hypotonie 89
7.2.1 Synkope 89
7.2.2 Orthostatische Hypotonie 90
8 Lungen u. Atemwegs¬
erkrankungen 91
8.1 Grundlagen der Atmung u. des
Gasaustausches 91
8.1.1 Alveoläre Ventilation u. Totraum¬
ventilation 91
8.1.2 Atempumpe 91
8.1.3 Atemmechanik 91
8.1.4 Störungen des Gasaustausches .... 92
8.1.5 Symptomatologie von Lungen¬
erkrankungen 92
8.1.6 Atemregulation 9
8.2 Diagnostische Techniken
in der Pneumologie 9i
8.2.1 Lungenfunktionsuntersuchungen ... 9*
8.2.2 Messung der Gasaustauschfunktion 94
8.2.3 Spiroergometrie 95
8.2.4 Testung der atemmuskulären
Funktion 9
8.2.5 Bildgebende Verfahren 95
8.2.6 Untersuchung des Lungen¬
kreislaufs 9^
8.2.7 Punktionstechniken 95
8.2.8 Endoskopische Techniken 95
8.2.9 Allergologische Diagnostik 96
8.3 Krankheiten der oberen u.
unteren Atemwege 96
8.3.1 Krankheiten der oberen
Atemwege 9*
8.3.2 Erkrankungen der unteren
Atemwege 91
8.4 Infektiöse Erkrankungen
des Lungenparenchyms 102
8.4.1 Pneumom en 102
8.4.2 Lungenabszess 105
8.5 Tuberkulose 106
8.6 Interstitielle Lungen¬
erkrankungen (ILD) 108
8.6.1 ILD durch inhalative Noxen 109
8.6.2 ILD durch nichtinhalative Noxen ... 112
8.6.3 ILD in Verbindung mit System¬
erkrankungen 112
8.6.4 Idiopathische interstitielle
Pneumomen 113
8.7 Erkrankungen des Lungen¬
kreislaufs 113
8.7.1 Thromboembolie der Lunge 113
8.7.2 Lungenödem 114
8.7.3 Chronische pulmonale Hypertonie
u. Cor pulmonale 115
8.8 Akute u. chronische
respiratorische Insuffizienz 115
8.8.1 Akute respiratorische Insuffizienz . . 116
8.8.2 Chronische respiratorische
Insuffizienz 116
8.9 Tumoren der Bronchien u.
der Lunge 117
8.9.1 Ãœberwiegend benigne Tumoren .... 117
8.9.2 Tumoren mit fraglicher o.
fakultativer Malignität 117
8.9.3 Maligne Tumoren 117
8.10 Erkrankungen der Pleura 118
8.10.1 Pneumothorax 118
8.10.2 Pleuritis u. Pleuraerguss 119
8.10.3 Pleuratumoren 120
8.11 Erkrankungen des
Mediastinums 120
8.11.1 Mediastinale Raumforderungen .... 120
8.11.2 Mediastinalemphysem 121
8.11.3 Akute Mediastinitis 121
8.11.4 Chronische Mediastinitis 121
8.12 Erkrankungen des Zwerchfells
u. der Thoraxwand 121
8.12.1 ZwerchfeUhernien 121
8.12.2 Zwerchfeltverwachsungen 121
8.12.3 Zwerchfellparesen u.
hochstand 121
8.12.4 Zwerchfellspasmen 122
8.12.5 Erkrankungen der Thoraxwand 122
8.13 Atemregulationsstörungen 122
8.13.1 Schlafbezogene Atemstörungen ... 122
8.13.2 Nicht schlafbezogene Atem¬
regulationsstörungen 123
9 Onkologie 124
9.1 Allgemeine Internistische
Onkologie 124
9.1.1 Epidemiologie 124
9.1.2 Ätiologie u. Prävention 124
9.1.3 Molekulare Mechanismen
der Karzinogenese 125
9.1.4 Präkanzerosen 126
9.1.5 Phänotypische Charakteristika
maligner Zellen 126
9.1.6 Diagnosesicherung u. Stadien¬
einteilung 127
9.1.7 Infektionen bei Tumorpatienten .. 127
9.1.8 Paraneoplastische Syndrome 129
9.1.9 Maligne Ergüsse 129
9.1.10 Onkologische Notfälle 130
9.2 Spezielle internistische
Onkologie 131
9.2.1 Knochen u. Weichteilsarkome 131
9.2.2 Malignes Metanom u. andere
Hauttumoren 132
9.2.3 CUP Syndrom 133
9.2.4 Gynäkologische Tumoren 134
9.2.5 Urologische Tumoren 137
9.2.6 Tumoren von Kopf u. Hals 141
9.2.7 Primäre ZNS Tumoren 142
10 Hämatologie 144
10.1 Grundlagen der Hämatopoese 144
10.2 Stammzellerkrankungen 144
10.2.1 Chronische myeloproliferative
Erkrankungen (CMPE) 144
10.2.2 Myelodysplastische Syndrome
(Präleukämiesyndrome) 150
10.2.3 Aplastische Anämie
(Panmyelopathie) 151
10.2.4 Paroxysmate nächtliche
Hämoglobinurie (PNH) 152
10.3 Anämien u. Störungen
des EisenstoffwechseU 152
10.3.1 Renale Anämie 153
10.3.2 Anämien bei Knochenmarkaplasie 153
10.3.3 Anämien durch Knochenmark¬
infiltration 154
XV
10.3.4 Mangelanämien 155
10.3.5 Thalassämien 157
10.3.6 Hämolytische Anämien 158
10.3.7 Akute Blutungsanämie 160
10.3.8 Anämie der chronischen Erkrankung 160
10.3.9 Sonstige Anämien 160
10.3.10 Eisenstoffwechselstörungen bei
chronisch refraktären Anämien . . . 160
10.3.11 Hämochromatose 161
10.4 Erkrankungen des granulo
zytären u. monozytären
Systems 162
10.4.1 Akute myeloische Leukämie (AML) 162
10.4.2 Störungen der Granulozyten
funktion 164
10.4.3 Agranulozytose 164
10.4.4 Langerhans Zell Histiozytose
(Histiocytosis X) 165
10.4.5 Systemische Mastozytose 165
10.5 Maligne Lymphome 165
10.5.1 Hodgkin Lymphome 165
10.5.2 Non Hodgkin Lymphome 166
10.5.3 Akute lymphatische Leukämie (ALL) 172
10.6 Hämostasestörungen 173
10.6.1 Hämorrhagische Diathesen 173
10.6.2 Thrombophile Diathesen 179
11 Infektionskrankheiten isi
11.1 Allgemeine klinische
Infektiologie 181
11.1.1 Einführung 181
11.1.2 Diagnostisches Vorgehen 181
11.1.3 Wirts u. Pathogenitätsfaktoren .. 181
11.2 Syndrome u. spezifische
Probleme 182
11.2.1 Infektiöse Syndrome 182
11.2.2 Sexuell übertragbare Infektionen .. 182
11.2.3 Nosokomiale Infektionen 182
11.2.4 Infektionen bei immun
supprimierten Patienten 182
11.2.5 Prävention von Infektionen 184
11.3 HIV Infektion u. AIDS 184
11.4 Infektionskrankheiten durch
Viren 187
11.4.1 Herpesviren 188
11.4.2 Caliciviren u. Astroviren 190
11.4.3 Reoviren (Rotaviren) 190
11.4.4 Coronaviren 190
V /T
11.4.5 Picornaviren 1
11.4.6 Adenoviren IM
11.4.7 Orthomyxoviren IM
11.4.8 Paramyxoviren IM
11.4.9 Togaviren 19
11.4.10 Parvoviren w3
11.4.11 Hepatitis B Virus 1M
11.4.12 Hepatitis D Virus I93
11.4.13 Hepatitis E Virus 193
11.4.14 Flaviviren w3
11.4.15 Bunyaviren (Hantaviren) 193
11.4.16 Filoviren (Marburg Virus,
Ebola Virus) 19
11.4.17 Arenaviren (Lassavirus) 19
11.4.18 Poxviren lW
11.4.19 Papillomviren u. Polyomaviren I9*
11.4.20 Rhabdoviren (Tollwutvirus) *95
11.4.21 Retroviren 195
11.5 Durch Prionen verursachte
Erkrankungen 195
11.6 Infektionskrankheiten
durch Pilze 195
11.6.1 Erkrankungen durch Sprosspilze ... 195
11.6.2 Erkrankungen durch Schimmelpilze 19°
11.6.3 Erkrankungen durch dimorphe
Pilze 196
11.7 Durch Protozoen u.
Helminthen verursachte Krank¬
heiten, Tropenkrankheiten I96
11.7.1 Erkrankungen durch Protozoen • • ¦ 196
11.7.2 Erkrankungen durch Helminthen . • 199
11.8 Erkrankungen durch
Ektoparasiten z0°
11.9 Erkrankungen durch Bakterien 200
11.9.1 Staphylokokken 200
11.9.2 Streptokokken u. Enterokokken ... 201
11.9.3 Gramnegative Kokken 201
11.9.4 Sporenlose Anaerobier 201
11.9.5 Grampositive Stäbchen 202
11.9.6 Aktinomyzeten 202
11.9.7 Mykobakterien 202
11.9.8 Sporenbildner 202
11.9.9 Saünonellen 2O3
11.9.10 Shigellen 2O3
11.9.11 Yersiniosen 204
11.9.12 Fakultativ pathogene Entero
bacteriaceae 20*
11.9.13 Vibrionaceae z04
11.9.14 Campylobakteriosen 2W
11.9.15 Nicht fermentierende gramnegative ;
Stäbchen 205,
11.9.16 Sporenlose gramnegative
Anaerobier 205
11.9.17 Hämophile gramnegative
Bakterien 205
11.9.18 Bordetella 205
11.9.19 Brucellose 205
11.9.20 Legionellose (Legionärskrankheit) 205
11.9.21 Spirochäten 205
11.9.22 Lyme Borreliose 206
11.9.23 Leptospirose (M. Weit) 206
11.9.24 Mykoplasmen 206
11.9.25 Chlamydien 207
11.9.26 Rickettsien 207
11.9.27 Bartonellen 208
11.10 Impfungen 208
11.10.1 Impfstoffe 208
11.10.2 Impfstrategien 209
11.10.3 Impfpolitik 209
11.10.4 Allgemeine Indikationen 210
11.10.5 Besondere Indikationen 211
11.10.6 Einzelne Impfungen 211
11.10.7 Impfpläne für Auslandsreisende ... 212
12 Klinische Immunologie 213
12.1 Zelluläre u. molekulare
Grundlagen des Immunsystems 213
12.1.1 Erkennungsstrukturen des
angeborenen Immunsystems 213
12.1.2 Muster Erkennungsrezeptoren
(Pattern Recognition Receptors) . . 213
12.2 Lymphatische Organe u.
immunkompetente Zellen .... 213
12.2.1 Primäre u. sekundäre
lymphatische Organe 213
12.2.2 Die immunkompetenten Zellen
der Immunantwort 213
12.3 Das Komplementsystem 216
12.4 Immungenetik 216
12.4.1 Histokompatibilitätsantigene u.
Immunantwortgene 216
12.4.2 Diversifizierung der Immunantwort 216
12.5 Regulationsmechanismen des
Immunsystems 218
12.5.1 Antigenprozessierung 218
12.5.2 Aktivierung u. Deaktivierung
immunkompetenter Zellen 218
12.5.3 Zytokine 218
12.5.4 Regulation des Immunsystems
über Apoptose 219
12.6 Weitung u. Differential¬
diagnose pathologischer
immunologischer Parameter... 219
12.6.1 Nachweis von Autoantikörpern ... 219
12.6.2 Hypergammaglobulinämie u.
Antikörpermangel 219
12.6.3 Erhöhte Zytokinspiegel 220
12.6.4 Veränderungen der Komplement¬
konzentrationen 220
12.6.5 Nachweis von zirkulierenden
Immunkomplexen 220
12.6.6 Lymphozytose u. Lymphopenie . .. 220
12.6.7 Verschiebungen der Lymphozyten
subpopulationen 220
12.6.8 Eosinophilie 220
12.7 Immundefekte 220
12.7.1 Diagnostik bei Verdacht
auf Immundefekt 220
12.7.2 Angeborene Immundefekte 221
12.7.3 Erworbene Immundefekte 222
12.8 Autoimmunerkrankungen 223
12.8.1 Einteilung der Autoimmun¬
erkrankungen 223
12.8.2 Multifaktorielle Genese der Auto¬
immunerkrankungen 223
12.9 Allergische Erkrankungen 224
12.10 Therapieprinzipien in der
Immunologie, Immun
suppression 225
12.10.1 Kortikosteroide 225
12.10.2 Immunsuppressiva u. Zytostatika . . 225
13 Erkrankungen des
rheumatischen Formen¬
kreises 227
13.1 „Rheumatismus 227
13.2 Rheumatoide Arthritis (RA) ... 227
13.3 Spondarthrftiden (SPA) 230
13.3.1 Ankylosierende Spondytitis
(ASP, M. Bechterew) 230
13.3.2 Reaktive Arthritis (REA) 231
13.3.3 Differentialdiagnosen 232
13.4 Rheumatisches Fieber (RF) ... 233
13.5 Kouagenosen 233
13.5.1 Systemischer Lupus erythematodes
(SLE) 233
XVII
13.5.2 Sjögren Syndrom (SS) 235
13.5.3 Sklerodermie 236
13.5.4 Polymyositis (PM) u. Dermato
myositis (DM) 237
13.5.5 Oifferentialdiagnosen 238
13.6 Primäre Vaskulitiden (PV) 238
13.6.1 Riesenzell bzw. Temporalarteriitis
(TA) u. Polymyalgia rheumatica
(PMR) 238
13.6.2 Pan bzw. Polyarteriitis nodosa
(PAN) 239
13.6.3 ANCA assoziierte Kleingefäß
vaskulitiden (AAV) 240
13.6.4 Nicht ANCA assoziierte Klein
gefäßvaskulitiden 241
13.6.5 Differentialdiagnosen 242
13.7 (Poly )Arthrose 243
13.8 Spondylarthrose u. Osteo
chondrose 243
13.9 Weichteilrheumatismus 244
14 Erkrankungen des Gastro
intestinalsystems 245
14.1 Krankheiten des Mundes,
des Rachens u. der Speichel¬
drüsen 245
14.1.1 Foetor ex ore, Halitosis 245
14.1.2 Cheilitis 245
14.1.3 Veränderungen der Zunge 245
14.1.4 Aphthen 245
14.1.5 Störungen des Speichelflusses 245
14.1.6 Pharyngitis 246
14.1.7 Tonsillitis 246
14.1.8 Tumoren der Mundhöhle 246
14.2 Erkrankungen der Speiseröhre 246
14.2.1 Funktionelle Störungen
der Speiseröhre 246
14.2.2 Hiatushernien 247
14.2.3 Divertikel 247
14.2.4 Ringe u. Webs 248
14.2.5 Refluxkrankheit, Ösophagitis 248
14.2.6 Infektiöse Ösophagitis 249
14.2.7 Chemische Ösophagusschäden .... 250
14.2.8 Tumoren des Ösophagus 250
14.3 Erkrankungen des Magens 251
14.3.1 Erkrankungen der Magen¬
schleimhaut 251
14.3.2 Peptisches Ulkus 252
VUTTT
14.3.3 Funktionelle Dyspepsie 25t
14.3.4 Magentumoren 255
14.3.5 Folgezustände nach Magen¬
operationen 251
14.4 Krankheiten des Dünn u.
Dickdarms M
14.4.1 Pathophysiologie von Krankheiten
des Dünn u. Dickdarms 251
14.4.2 Primäre u. sekundäre
Malassimilationssyndrome 260
14.4.3 Nahrungsmittelunverträglichkeiten 28
14.4.4 Infektiöse Enteritis u. Kolitis 2ß
14.4.5 Chronisch entzündliche Darm¬
erkrankungen 2°
14.4.6 Akute Appendizitis 2â„¢
14.4.7 Irritabler Darm Reizdarmsyndrom 27
14.4.8 Divertikel des Dünn u. Dickdarms 27
14.4.9 Tumoren des Dünn u. Dickdarms .. «j
14.4.10 Anorektale Erkrankungen 27
14.4.11 Kurzdarmsyndrom zl!
14.4.12 Ischämische Darmerkrankungen ... 271
14.5 Erkrankungen der Leber 27)
14.5.1 Reaktionsformen u. Symptome
der Leber 2
14.5.2 Virushepatitis ^
14.5.3 Autoimmunhepatitis
14.5.4 Akutes Leberversagen 2â„¢
14.5.5 Leberzirrhose w
14.5.6 Primäre biliäre Zirrhose u. primäre
sklerosierende Cholangitis 2°
14.5.7 Fettleber ?J
14.5.8 Leberschäden durch Alkohol 29t
14.5.9 Leberschäden durch Fremdstoffe
einschließlich Medikamenten Z91
14.5.10 Hepatopathien in der
Schwangerschaft 14.5.11 Nichtneoplastische fokale
Leberläsionen 2 |
14.5.12 Lebertumoren 29
14.6 Erkrankungen der extra
hepatischen Gallenwege 29
14.6.1 Cholelithiasis (Gallen
steinleiden)
14.6.2 Entzündungen der Gallenwege 2*
14.6.3 Tumoren der Gallenwege ^
14.6.4 Anomalien u. Motilitätsstörungen 3«
14.7 Erkrankungen der Bauch¬
speicheldrüse 3«
14.7.1 Akute u. chronische ^
Pankreatitis 3j*
14.7.2 Pankreastumoren 30*
14.8 Notfälle 308
14.8.1 Gastrointestinale Blutung 308
14.8.2 Akutes Abdomen 310
15 Ernährung 312
15.1 Grundlagen 312
15.1.1 Ernährungsstatus 312
15.1.2 Energiebedarf 312
15.1.3 Nährstoffe 312
15.2 Emährungsbedingte
Erkrankungen 312
15.2.1 Adipositas 312
15.2.2 Essstörungen 314
15.2.3 Mangel u. Ãœberdosierung von
Vitaminen u. Spurenelementen ... 315
15.2.4 Malnutrition im Krankenhaus .... 315
15.3 Künstliche Ernährung 315
15.3.1 Parenterale Ernährung 315
15.3.2 Enterale Ernährung 318
15.4 Gesunde Ernährung 318
16 Endokrine
Erkrankungen 319
16.1 Grundlagen 319
16.1.1 Physiologie 319
16.1.2 Pathophysiologie 319
16.1.3 Diagnoseprinzipien 319
16.1.4 Therapieprinzipien 319
16.2 Hypophysenerkrankungen 319
16.2.1 Hypophysenadenome 319
16.2.2 Neurogener Diabetes insipidus .... 321
16.2.3 Hypophysenvorderlappen
insuffizienz 321
16.3 Schilddrüsenerkrankungen 322
16.3.1 Physiologische Grundlagen 322
16.3.2 Diagnostik 322
16.3.3 Hypothyreose 324
16.3.4 Hyperthyreose 325
16.3.5 Struma 327
16.3.6 Schilddrüsenentzündungen 328
16.3.7 Schilddrüsentumoren 328
16.4 Erkrankungen der Neben¬
schilddrüsen (Über u.
Unterfunktionszustände) 329
16.4.1 Primärer (autonomer) Hyper
parathyroidismus 329
16.4.2 Sekundärer Hyperparathyroidismus 330
16.4.3 Hypoparathyroidismus 331
16.4.4 Pseudohypoparathyroidismus u.
verwandte Syndrome 332
16.5 Nebennierenerkrankungen 332
16.5.1 Erkrankungen der Nebenm erenrinde 332
16.5.2 Krankheiten des Nebennierenmarks 337
16.6 Gonadenerkrankungen
des Mannes 338
16.6.1 Andrologische Diagnostik 338
16.6.2 Leitsymptome der Erkrankungen
der Testes 339
16.6.3 Erkrankungen bei gestörter
Funktion des Hypothalamus 340
16.6.4 Erkrankungen der Hypophyse .... 341
16.6.5 Erkrankungen im Bereich
der Testes 341
16.6.6 Erkrankungen der ableitenden
Samenwege u. der akzessorischen
Geschlechtsdrüsen 342
16.6.7 Störungen im Bereich der Andro
genzielorgane u. Pseudoherma
phroditismus masculinus 342
16.6.8 Hermaphroditismus verus 342
16.7 Pluriglanduläre Autoimmun¬
erkrankungen 342
16.8 Multiple endokrine Neoplasien 343
17 Stoffwechsel 344
17.1 Diabetes mellitus 344
17.2 Fettstoffwechselerkrankungen 352
17.2.1 Physiologie des FettstofTwechsels 352
17.2.2 Polygene Hypercholesterinämie ... 352
17.2.3 Monogene Hypercholesterinämien 354
17.2.4 Hypoalphalipoproteinämie 355
17.2.5 Primäre Hypertriglyzeridämien .... 355
17.2.6 Sekundäre Hyper u. Hypolipid
ämien 355
17.3 Störungen des Pyrimidin u.
Purinstoffwechsels 356
17.3.1 Gicht 356
17.3.2 Störungen des Pyrimidinstoff
wechsels 357
17.3.3 Seltene Stoffwechselerkrankungen 357
17.4 Porphyrien u. Porphyrin
stoffwediselstörungen 357
17.4.1 Molekulargenetik der Porphyrien .. 358
17.4.2 Akute hepatische Porphyrien 358
XIX
17.4.3 Porphyria cutanea tarda (PCT) 360
17.4.4 Protoporphyrie 360
17.4.5 Kongenitale erythropoetische
Porphyrie (M. Günther) 360
17.4.6 Duale Porphyrien 361
17.4.7 Sekundäre Porphyrinurien u.
Porphyrinämien 361
17.5 Angeborene Stoffwechsel¬
erkrankungen 361
17.5.1 Hämochromatose 361
17.5.2 M. Wilson 362
17.5.3 a, Antitrypsin Mangel 362
17.5.4 Fruktoseintoleranz 363
17.5.5 Glykogenosen 363
17.5.6 Lipidosen 363
18 Nierenerkrankungen 367
18.1 Funktion der Niere 367
18.1.1 Grundlagen der Nierenfunktion ... 367
18.1.2 Flüssigkeitsausscheidung 367
18.1.3 Elektrolyttransport 367
18.1.4 Säure Basen Haushalt 367
18.1.5 Ausscheidung von harnpflichtigen
Substanzen 367
18.1.6 Abbau niedermolekularer Plasma¬
proteine u. Peptidhormone 367
18.1.7 Erythropoetin 367
18.1.8 Vitamin D Stoffwechsel 368
18.1.9 Renin Angiotensin System 368
18.1.10 Kallikrein Kinin System 368
18.1.11 Prostaglandine 368
18.1.12 Katecholamine 368
18.1.13 Aldosteron 368
18.1.14 Parathormon 368
18.1.15 Calcitonin 368
18.1.16 Adiuretin (ADH) 368
18.1.17 Atriales natriuretisches Peptid
(ANP) 368
18.1.18 Natriuretisches Hormon 368
18.1.19 NO (Stickstoffmonoxid) 368
18.1.20 Endothelin 368
18.2 Diagnostische Verfahren 368
18.2.1 Basisuntersuchungen 368
18.2.2 Praktisches Vorgehen für die
Harndiagnostik 369
18.2.3 Bakteriologie 370
18.2.4 Nierenfunktionstests 370
18.2.5 Immunologische Methoden 370
18.2.6 Bildgebende Verfahren 371
18.2.7 Isotopenuntersuchung der Niere .. 371
18.2.8 Perkutane Nierenbiopsie 371
XX
18.3 Akutes Nierenversagen (ANV) 371
18.4 Nephrotisches Syndrom 373
18.5 Glomeruläre Erkrankungen — 373
18.5.1 Akute Glomerutonephritiden 374
18.5.2 Primäre Glomerulonephritiden mit
nephrotischem Syndrom 375
18.5.3 Glomeruläre Beteiligung bei
Stoffwechselerkrankungen 376
18.5.4 Degenerative glomeruläre
Erkrankungen (Sklerose, Fibröse) .. 376
18.6 Tubulointerstitielle Nieren¬
erkrankungen u. Infektionen
der Harnwege 376
18.6.1 Akute interstitielle Nephritis (AIN) 376
18.6.2 Infektionen der Niere u. Harnwege 376
18.6.3 Harnwegsobstruktion u.
obstruktive Nephropathie 378
18.6.4 Refluxnephropathie 378
18.6.5 Sonderformen der chronisch
interstitiellen Nephritis 379
18.7 Nierenbeteiligung bei System¬
erkrankungen 379
18.7.1 Systemische Vaskulitis 379
18.7.2 Purpura Schoenlein Henoch 379
18.7.3 Lupusnephritis 380
18.7.4 Sarkoidose 380
18.7.5 Thrombotische Mikroangiopathie
der Niere: hämolytisch urämisches
Syndrom u. thrombotisch throm
bozytopenische Purpura 380
18.7.6 Amyloidose 381
18.7.7 Nierenbeteiligung bei multiplem
Myelom 381
18.7.8 Harnsäurenephropathie 381
18.8 Diabetische Nephropathie 382
18.9 Toxische Nephropathien 382
18.10 Chronische Niereninsuffizienz 383
18.11 Niere u. Hypertonie 384
18.11.1 Renoparenchymatöse Hypertonie .. 385
18.11.2 Renovaskuläre Hypertonie 385
18.11.3 Hypertensiver Notfall 386
18.11.4 Maligne Hypertonie u. maligne
Nephrosklerose 387
18.11.5 Hypertensive Nephropathie 387
18.11.6 Bluthochdruck u. Nierenfunktion
in der Schwangerschaft 387
18.11.7 Nierenerkrankungen u.
Schwangerschaft 388
18.12 Nephrolithiasis u. Nephro
kalzinose 388
18.12.1 Nephrolithiasis 388
18.12.2 Nephrokalzinose 389
18.13 Hereditäre u. kongenitale
Nierenerkrankungen 389
18.13.1 Polyzystische Nierenerkrankung ... 389
18.13.2 Nephronophthise Komplex 389
18.13.3 Hereditäre glomeruläre
Erkrankungen 389
18.13.4 Primäre u. hereditäre
Tubulopathien 390
18.13.5 Angeborene Stoffwechsel¬
erkrankungen mit Nierenfunktions¬
störungen 390
18.14 Parenchymatöse Nierentumoren 390
18.15 Erkrankungen der Prostata 390
18.15.1 Prostatitis 390
18.15.2 Prostatahyperplasie 390
18.15.3 Prostatakarzinom 391
19 Elektrolyt u. Wasser¬
haushalt 392
19.1 Störungen des Natrium u.
Wasserhaushalts 392
19.1.1 Physiologische Grundlagen 392
19.1.2 Hyponatriämie 393
19.1.3 Hypernatriämie 393
19.2 Störungen des Kaliumhaushalts 394
19.2.1 Physiologische Grundlagen 394
19.2.2 Hypokaliämie 394
19.2.3 Hyperkaliämie 394
19.3 Störungen des Kalzium¬
haushalts 395
19.3.1 Physiologische Grundlagen 395
19.3.2 Hypokalzämie 396
19.3.3 Hyperkalzämie 396
19.4 Störungen des Phosphat¬
haushalts 397
19.4.1 Physiologische Grundlagen 397
19.4.2 Hypophosphatämie 397
19.4.3 Hyperphosphatämie 398
19.5 Störungen des Magnesium¬
haushalts 398
19.5.1 Physiologische Grundlagen 398
19.5.2 Hypomagnesiämie 398
19.5.3 Hypermagnesiämie 398
19.6 Störungen des Säure Basen
Haushalts 399
19.6.1 Physiologische Grundlagen 399
19.6.2 Respiratorische Störungen 399
19.6.3 Metabolische Störungen 400
20 Knochenerkrankungen.. 402
20.1 Osteoporose 402
20.2 Osteomalazie 405
20.3 Weitere Osteopathien 406
20.3.1 Morbus Paget 406
20.3.2 Osteogenesis imperfecta 406
20.3.3 Renale Osteopathie 406
20.4 Tumorinduzierte Knochen¬
erkrankungen 407
21 Störungen des Nerven¬
systems 408
21.1 Kopfschmerzen 408
21.1.1 Migräne 408
21.2 Gesichtsschmerzen u.
Gesichtsneuralgien 408
21.2.1 Trigeminusneuralgie 408
21.3 Polyneuropathien 409
21.3.1 Akute postinfektiöse Polyradikulo
neuritis Typ Guillain Barre 409
21.3.2 Chronische Polyneuropathie bei
chronischem Alkoholabusus 409
21.4 Schlaganfall (Stroke) 410
21.5 Synkopen 410
21.5.1 Vagovasale Synkopen 410
21.5.2 Kardiale Synkopen 411
21.5.3 Reflexsynkopen 411
21.6 Schlafstörungen 411
21.7 Myopathien 411
21.7.1 Progressive Muskeldystrophie
vom Typ Duchenne 411
21.7.2 Polymyositis/Dermatomyositis .... 411
21.8 Meningitis 411
21.8.1 Akute eitrige Meningitis 412
21.8.2 Nichteitrige lymphozytäre
Meningitis 412
21.8.3 Chronische Meningitis 412
XXI
22 Intensivmedizin 414
22.1 Einsatz der Intensiv¬
medizin 414
22.1.1 Organisation der Intensiv¬
station 414
22.1.2 Indikation zur Intensivmedizin . . . 414
22.1.3 Intensivpflichtige Erkrankungen . . 414
22.1.4 Multiorganversagen 414
22.2 Monitoring 414
22.2.1 Aufgaben des Monitorings 414
22.2.2 Basis Monitoring 414
22.2.3 Elektronisches Monitoring 415
22.2.4 Hämodynamisches Monitoring .... 415
22.2.5 Respiratorisches Monitoring 415
22.2.6 Ãœberwachung der Hirnfunktion . . . 416
22.2.7 Klinisch chemisches Monitoring . . 416
22.2.8 Mikrobiologisches Monitoring .... 416
22.3 Infusionstherapie 416
22.4 Künstliche Ernährung 416
22.5 Pharmakotherapie 416
22.6 Beatmung 416
22.6.1 Indikation 417
22.6.2 Methode 417
22.6.3 Monitoring 417
22.6.4 Durchführung 417
22.6.5 Komplikationen 417
22.6.6 ARDS 417
22.6.7 Experimentelle Therapie¬
ansätze 417
22.7 Extrakorporale Eliminations¬
verfahren 417
22.8 Infektionen auf Intensiv¬
stationen 418
22.9 Grenzen der Intensivmedizin .. 418
22.10 Prognose intensivpflichtiger
Patienten 418
23 Geriatrie 420
23.1 Grundbegriffe 420
23.1.1 Definitionen 420
23.1.2 Aufgaben u. Ziele 420
23.2 Klinische Geriatrie 420
23.2.1 Physiologische Altersveränderungen 420
23.2.2 Besonderheiten häufiger
Erkrankungen 421
23.2.3 Häufige Syndrome in
der Geriatrie 423
23.2.4 Grundsätze der medikamentösen
Therapie i2i
23.2.5 Operabilität internistische
Aspekte 42S
23.2.6 Geriatrische Rehabilitation «5
23.2.7 Betreuung u. Pflege 425
24 Sucht 42i
24.1 Alkoholkrankheit ai
24.2 Abhängigkeit von Opiaten
(Morphin Typ) 427
24.3 Abhängigkeit von
Barbituraten 428
24.4 Abhängigkeit von Benzo
diazepinen 428
24.5 Abhängigkeit von Cocain m
24.6 Abhängigkeit von Cannabis ... 428
24.7 Abhängigkeit vom
Amphetamin Typ 428
24.8 Abhängigkeit vom Khat Typ .. ¦ 42S
24.9 Halluzinogene 429
24.10 Schnüffelstoffe 429
24.11 Nikotin 429
25 Vergiftungen 43°
25.1 Vergiftungen durch
Medikamente 43°
25.1.1 Antiasthmatika 43°
25.1.2 Antidepressiva 43°
25.1.3 Antidiabetika *31
25.1.4 Antihypertensiva 43
25.1.5 Antikoagulanzien 43
25.1.6 Antikonvulsiva 431
25.1.7 Antipyretika 431
25.1.8 Kardiotoxische Medikamente *31
25.1.9 Neuroleptika 431
25.1.10 Schlafmittel u. Sedativa 431
25.2 Vergiftungen durch Opiate .... 432
25.3 Vergiftungen durch Ethanol ... 432
25.4 Vergiftungen durch
Chemikalien *32
25.4.1 Toxische Alkohole *32J
25.4.2 Herbizide 4321
25.4.3 Insektizide 433
25.4.4 Halogenierte Kohlenwasserstoffe .. 433
25.4.5 MetaUverbindungen 433
25.4.6 Laugen u. Sauren 433
25.4.7 Gase 436
25.5 Vergiftungen durch Pilze 436
25.6 Vergiftungen durch Nahrungs¬
mittel 437
25.7 Vergiftungen durch
Schlangenbisse 437
25.8 Vergiftungen durch chemische
Kampfstoffe 437
26 Klinische Arbeits¬
medizin 438
26.1 Prinzipien der Arbeite u.
Umweltmedizin 438
26.1.1 Gesetzliche Grundlagen 438
26.1.2 Spezielle diagnostische Methoden
der klinischen Arbeite u. Umwelt¬
medizin 438
26.1.3 Grundbegriffe der Begut¬
achtungskunde 439
26.2 Spezielle Erkrankungen
arbeite u. umwelt
medizinische Ursachen 439
26.2.1 Pulmonale Erkrankungen 439
26.2.2 Infektionskrankheiten 440
26.2.3 Berufsbedingte Krebskrankheiten .. 441
26.2.4 Erkrankungen des Herzens u.
der Gefäße 441
26.2.5 Erkrankungen der Verdauungs¬
organe 441
26.2.6 Erkrankungen der Niere u.
der ableitenden Harnwege 441
26.2.7 Knochenerkrankungen 441
26.2.8 Erkrankungen der Blut bildenden
Organe 441
Sachverzeichnis 443
XXIII
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