Der Krebs-Patient in der Apotheke: Therapiestandards, unkonventionelle Mittel, pharmazeutische Betreuung ; mit 38 Tabellen
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort V
Abkürzungsverzeichnis XV
1 Patient und Krebs 1
1.1 Interview mit einer Krebspatientin (Annette Bopp) 1
1.2 Bedeutung der Patientenberatung (Gerd Nagel) 7
1.2.1 Ausgangssituation und Grundlagen 7
1.2.2 Segen und Fluch des Internet 9
1.2.3 Kompetente Patienten 10
1.2.4 Warum fragen Patienten ihren Apotheker? 11
1.2.5 Das Motiv Selbsthilfe 11
1.2.6 Was fragen Patienten ihren Apotheker 13
1.2.7 Wirkt sich Patientenkompetenz günstig aus? 14
1.2.8 Die Beratungsapotheke 15
1.2.9 Beratungsallianzen 20
1.2.10 Second Opinion 20
1.3 Krebs im Patientenerleben (Ulrike Heckl, Markus Birmele) 23
1.3.1 Vorstellungen von Laien 23
1.3.2 Sprachlicher Umgang mit der Erkrankung Krebs 24
1.3.3 Psychosoziale Belastungen 26
1.3.4 Krankheitsverarbeitung 28
1.3.5 Auswirkungen auf Partnerschaft und Familie 30
2 Medizinische und pharmakologische Grundlagen 31
2.1 Krebsentstehung (Marc Azemar) 31
2.1.1 Ist Krebs erblich? 32
2.1.2 Kann Krebs durch falsche Ernährung entstehen? 33
2.1.3 Führt Stress zu Krebs? 33
X
Inhaltsverzeichnis
2.2 Krebsdiagnostik (Marc Azemar) 33
2.2.1 Biopsie 34
2.2.2 Typisierung, Staging, Grading 34
2.2.3 Röntgendiagnostik 37
2.2.4 Computertomographie, Magnetresonanztomographie,
Ultraschall 38
2.2.5 Nuklearmedizinische Diagnostik 39
2.2.6 Endoskopische Verfahren, Organspiegelungen 40
2.3 Krebstherapie (Marc Azemar) 41
2.3.1 Chirurgie 41
2.3.2 Strahlentherapie 43
2.3.3 Medikamentöse Tumortherapie 46
2.4 Krebsepidemiologie (Andreas Mumm) 48
2.4.1 Wichtige epidemiologische Begriffe 49
2.4.2 Ursachen und Risikofaktoren aus epidemiologischer Sicht 52
2.4.3 Europäischer Kodex zur Krebsbekämpfung 54
2.5 Häufige Krebserkrankungen (Andreas Mumm) 55
2.5.1 Allgemeines zum Erscheinungsbild von Krebs 55
2.5.2 Brustkrebs Mammakarzinom 56
2.5.3 Gebärmutterschleimhautkrebs Endometriumkarzinom 61
2.5.4 Gebärmutterhalskrebs Zervixkarzinom 63
2.5.5 Eierstockkrebs Ovarialkarzinom 64
2.5.6 Lungenkrebs Bronchialkarzinom 65
2.5.7 Magenkrebs Magenkarzinom 67
2.5.8 Dickdarmkrebs kolorektales Karzinom 68
2.5.9 Prostatakrebs Prostatakarzinom 70
3 Pharmakologische Aspekte 75
(Hans Peter Lipp)
3.1 Zytostatika 75
3.1.1 Alkylanzien 75
3.1.2 Anthrazykline und strukturverwandte Verbindungen 87
3.1.3 Topoisomerase I/Il Hemmstoffe 91
3.1.4 Antimetaboliten 94
3.1.5 Miltefosin 101
3.1.6 Mitosehemmstoffe 101
3.1.7 Asparaginase 104
3.1.8 Hydroxyharnstoff 105
XI
Inhaltsverzeichnis
3.2 Biological Response Modifiers 106
3.2.1 Aldesleukin 106
3.2.2 Denileukin difitox 106
3.2.3 Interferone 107
3.3 Monoklonale Antikörper 108
3.3.1 Übersicht 108
3.4 Retinoide und Rexinoide 112
3.4.1 Übersicht 113
4 Komplementäre und supportive Verfahren 115
4.1 Komplementärmedizin, Supportivmedizin, Palliativmedizin
und UMK eine Einführung (Gerd Nagel) 115
4.1.1 Begriffsbestimmung der Verfahren 115
4.1.2 Bedeutung der Komplementärmedizin für Patienten, Ärzte und
Apotheker 118
4.1.3 Indikationen der Komplementärmedizin 120
4.2 Unkonventionelle Mittel in der Krebstherapie
(Matthias Rostock) 122
4.2.1 Mistel 123
4.2.2 Enzyme 126
4.2.3 Organextrakte 127
4.2.4 Vitamine, Mineralien, Spurenelemente 128
4.2.5 Die Rolle des Apothekers 130
4.3 Psychoonkologische Beratung (Ulricke Heckl, Markus Birmele) .... 133
4.3.1 Akzeptanz psychoonkologischer Beratung bei Patienten 133
4.3.2 Spezifische Merkmale psychoonkologischer Beratung 134
4.3.3 Häufige Themen und Fragen in der Beratung 135
4.4 Krebs und Ernährung (Steffen Theobald) 142
4.4.1 Ernährung und Tumorprävention 142
4.4.2 Ernährung in der akuten Phase der Krebserkrankung 147
4.4.3 Krebsdiäten 153
4.5 Pflegeberatung (Roswitha Jostok) 157
4.5.1 Theorie der Selbstpflege 158
4.5.2 Häufige Fragen in der Pflegeberatung 158
XII
Inhaltsverzeichnis
4.6 Beratung zu Physiotherapie, Bewegungstherapie
und Sporttherapie (Brigitte Gampe, Peter Hochuli) 168
4.6.1 Physiotherapeutische Beratung 168
4.6.2 Häufige Fragen aus der Beratungspraxis 169
4.6.3 Beratung zur Bewegungs und Sporttherapie 171
4.7 Physikalische Therapie die Lymphe (Barbara Glöttner) 173
4.7.1 Das Lymphödem 173
4.7.2 Manuelle Lymphdrainage 177
4.7.3 Häufige Fragen von Frauen nach Brustkrebs 177
4.8 Onkologische Nachsorge und Rehabilitation
(Andreas Mumm, Ulrike Heckl) 181
4.8.1 Ambulante onkologische Nachsorge 181
4.8.2 Stationäre onkologische Rehabilitation 182
4.8.3 Häufige Fragen zur Nachsorge und Rehabilitation 182
4.9 Hospizarbeit eine gesellschaftliche Aufgabe
(Elisabeth Kohrt) 185
4.9.1 Entwicklung der Hospizinfrastruktur 186
4.9.2 Pharmazeutische Beratung die Rolle des Apothekers 187
5 Schmerztherapie beim onkologischen Patienten
(Franz H. Krizanits) 191
5.1 Konzept der Tumorschmerztherapie 191
5.1.1 Medikamentöse Behandlung 192
5.1.2 WHO Stufenschema 195
5.1.3 Opiate/Opioide 196
5.1.4 Patientenfragen zur Therapie mit Opioiden 201
6 Patienten /Kundengesprach mit Tumorpatienten
(Markus ßirmele, Ulrike Heckl, Michael Höckel) 203
6.1 Beginn eines Patientengesprächs 203
6.2 Patientenzentrierte Gesprächsführung 206
6.2.1 Aktives Zuhören 206
6.2.2 Emotionale Intelligenz 208
6.3 Durchführung der Folgegespräche 209
XIII
Inhaltsverzeichnis
7 Betreuung von Krebspatienten in der Apotheke
(Michael Höckel) 211
7.1 Ziele der pharmazeutischen Betreuung 211
7.2 Zusammenarbeit mit Ärzten, anderen Leistungserbringern und
Selbsthilfegruppen 212
7.2.1 Zusammenarbeit mit Ärzten 212
7.2.2 Zusammenarbeit mit Pflegediensten 214
7.2.3 Zusammenarbeit mit weiteren Leistungserbringern 215
7.2.4 Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen 216
7.3 Umsetzung der pharmazeutischen Betreuung
in der Apotheke 217
7.3.1 Zeitmanagement in der Apotheke 217
7.3.2 Räumlichkeiten 218
7.4 Ablauf der pharmazeutischen Betreuung 219
7.4.1 Therapiebegleitung: Festlegung der Ziele 219
7.4.2 Informationen über die eingesetzten Wirkstoffe 221
7.4.3 Aufbau einer standardisierten Beratung 222
7.4.4 Beratung bei Erstkontakt vor einer Therapie 223
7.4.5 Beratung nach Erstverordnung 227
7.4.6 Beratung in Folgegesprächen 227
7.4.7 Weitere therapiebegleitende Gespräche 229
7.4.8 Daten zur Beratung und Betreuung 229
7.4.9 Medikationshistorie und Arzneimittelanwendungsprofil 230
7.4.10 Erkennen und Lösen arzneimittelbezogener Probleme 231
7.5 Supportivtherapie 232
7.5.1 Übelkeit und Erbrechen 232
7.5.2 Fatigue Syndrom 238
7.5.3 Mukositis, Stomatitis 240
7.5.4 Xerostomie Mundtrockenheit 243
7.5.5 Diarrhöe 244
7.5.6 Obstipation 245
7.5.7 Knochenmarkdepression 246
7.5.8 Alopezie Haarausfall 252
7.5.9 Hautprobleme 254
7.5.10 Neurotoxizität 257
7.5.11 Kardiotoxizität 259
7.5.12 Harnwegstoxizität 260
7.5.13 Nierentoxizität Tumorlysesyndrom 261
XIV
Inhaltsverzeichnis
8 Die Beratungsapotheke (Gerd Nagel) 265
8.1 Ausgangssituation 265
8.2 Kompetente Patienten brauchen kompetente Berater 265
8.2.1 Zur gegenwärtigen Situation der Beratungsapotheke 266
8.3 Das BVA Netzwerk Patientenkompetenz 270
8.3.1 Definition 270
8.3.2 Leistungen 271
8.3.3 Erwerb und Kosten der Mitgliedschaft 273
8.3.4 Unabhängigkeit des Netzwerks 274
8.3.5 Besondere Hinweise und Adressen 274
Glossar 275
Wichtige Adressen 317
Sachregister 325
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