CMV-Infektion: Risikoabschätzung einer visceralen Organtransplantationsstudie
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2003
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1.
EINLEITUNG
4
1.1
DIE
LEBERTRANSPLANTATLON
4
1.2
DAS
CYTOMEGALIE-VIRUS
(CMV)
5
1.3
DIE
CMV-LNFEKTLON
6
1.4
DIE
CMV-DIAGNOSTLK
7
1.5
DER
TUMOR-NEKROSE-FAKTOR
ALPHA
(TNF-A)
8
1.6
DER
LOESLICHE
UPOPOLLSACCHARLDREZEPTOR
SCD
14
8
2.
FRAGESTELLUNG
10
3.
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODEN
11
3.1
PATIENTEN
11
3.2
MATERIALIEN
12
3.2.1
REAGENZIEN
UND
LOSUNGEN
12
3.2.2
ANTIKOERPER
13
3.2.3
SONSTIGES
GERAETE
14
3.3
DER
PP65-ANTLGENAEMIEASSAY
15
3.3.1
HERSTELLUNG
DER
ZYTOSPINPRAEOARATE
AUS
CITRATBLUT
15
3.3.2
DIE
IMMUNFAERBUNG
16
3.3.3
DIE
MIKROSKOPIE
17
3.3.4
DIE
KLINISCHE
KONSEQUENZ
18
3.3.5
UNTERSUCHUNGSUMFANG
18
3.4
DIE
WEITEREN
UNTERSUCHUNGSPARAMETER
19
3.4.1
DER
REPERFUSIONSINDEX
(RH
19
3.4.2
DER
TUMOR
NEKROSE
FAKTOR
ALPHA
(TNFA)
19
DIE
SERUMKONZENTRATIONSWERTE
WURDEN
NACH
MEDGENIX-EASIA-KIT
NACH
ANLEITUNG
DURCHGEFUEHRT.
19
3.4.3
DER
LOESLICHE
LIOOPOLVSACCHARIDREZEPTOR
SCD
14
19
3.4.4
DIE
ROUTINELABORPARAMETER
20
3.5
STATISTISCHE
METHODEN
20
4.
ERGEBNISSE
21
4.1
GESAMTRISIKO
EINER
CMV-INFEKTION
NACH LEBERTRANSPLANTATION
21
4.2
EINFLUSS
EINER
PRAEEXPOSITION
MIT
DEM
CMV
BEI
SPENDER
UND
EMPFAENGER
22
4.2.1
ANTI-CMV-LOG-POSITIVE SPENDER
22
4.2.2
ANTI-CMV-LQG
POSITIVE
EMPFAENGER
23
4.2,3
ANTI-CMV-LAM-POSITIVE
EMPFAENGER
24
4.3
EINFLUSS
DER
KOMBINATION
VON
SPENDER
UND
EMPFAENGERPRAEEXPOSITIONEN
MIT
CMV
26
4,3.1
ANTI-CMV-IGG
BEIM
SPENDER
UND
ANTI-CMV-IGG
BEIM
EMPFAENG
ER
26
4,3.2
ANTI-CMV-LQG
BEIM
SPENDER
UND
ANTI-CMV-LGM
BEIM
EMPFAENGER
27
4.4
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
CMV-INFEKTION
UND
DEM
ORGANUEBERLEBEN
29
4.5
ZUSAMMENHANG
EINER
CMV
INFEKTION
MIT
DEM
BLUTBILD
30
4.5.1
NACHWEIS
DER
LEUKOPENIE
BEI
POSITIVEM
PP65-ANTIQENAEMIEASSAY
31
4.5.2
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
DER
LVMPHOZYTENZAHL
UND
DEM
PP65-
ANTIAENAEMIEASSAY
31
4.5.3
ZUSAMMENHANG
DER
BASOPHILEN
GRANULOZYTEN
MIT DER
CMV
INFEKTION
31
4,5.4
ZUSAMMENHANG
UNKLASSIFIZIERTER
ZELLEN
MIT
DEM
PP65-
ANTIGENAEMIEASSAY
32
4.5.5
BETRACHTUNG
DES
RESTLICHEN
DIFFERENZIALBLUTBILDES
32
4.6
KORRELATION
DER
CMV-INFEKTION
MIT
ROUTINELABORPARAMETERN
33
4.6.1
KORRELATION
DER
CMV-INFEKTION
MIT
DEN
TRANSAMINASEN
33
4.6.2
DIE
KORRELATION
DER
CMV-INFEKTION
MIT
DER
VGT-SERUMKONZENTRATION
35
4.6.3
KORRELATION
WEITERER
LABORPARAMETER
MIT
DER CMV-INFEKTION
37
4.7
ABHAENGIGKEIT
EINES
CMV-NACHWELSES
VON
DER
ZUR
LEBERTRANSPLANTATION FUEHRENDEN
HAUPTDIAGNOSE
38
4.7.1
KORRELATION
MIT
AKUTEN
UND
CHRONISCHEN
GRUNDERKRANKUNQEN
38
4.7.2
KORRELATION
DER
EINZELNEN
HAUPTDIAGNOSEN
MIT
EINER
CMV-INFEKTION
39
4.8
DIE
INFEKTIONSWAHRSCHELNLLCHKELT
MIT
CMV
IN
KORRELATION
MIT
TNFA
41
4.8.1
TNFA
DER
ERSTEN
BEIDEN
POSTOPERATIVEN
WOCHEN
KORRELIERT
MIT
DER
CMV-INFEKTION
41
4.8.2
BETRACHTUNG
DES
ERSTEN
POSTOPERATIVEN
TAGES
42
4.8.3
TNFCT-SERUMKONZENTRATION
BEI
OPERATIONSBEGINN
BEZOGEN
AUF
EINE
CMV-INFEKTION
43
4,8.4
RISIKOABSCHAETZUNG
EINER
CMV-INFEKTION
BEI
ERHOEHTER
TNFA
SERUMKONZENTRATION
BEI
TRANSPLANTATIONSBEGINN
BEI
EMPFAENGERN
45
4.9
SCO
14
45
4.9.1
KORRELATION
DER
SCD
14
BEI
OPERATIONSBEGINN
MIT
DER
CMV-INFEKTION
45
4.9.2
RISIKOABSCHAETZUNG
ZU
SCD
14
47
4.9.3
KORRELATION
VON
TNFA
UND
SCD
14
MIT
DEM
AUFTRETEN
VON
CMV
INFEKTIONEN
47
4.9.4
RISIKOABSCHAETZUNG
BEI
ERHOEHTEM
TNF-A
UND
SCD
14
IN
BEZUG
AUF
EINE
CMV-INFEKTION
49
5.
DISKUSSION
50
5.1
DISKUSSION
DER
METHODEN
50
5.2
INFEKTIONSVERLAUF
IM
PATIENTENKOLLEKTIV
52
5.3
PRAEEXPOSITION
MIT
CMV
ALS
URSACHE
EINER
POSTOPERATIVEN CMV
INFEKTION
53
5.4
ORGANUEBERLEBEN
IN
BEZUG
AUF
EINE
CMV
INFEKTION
54
5.5
ZUR
KORRELATION
ZWISCHEN
CMV-LNFEKTLON
UND
DEN
ROUTLNELABORPARAMETEM
55
5.6 TRANSPLANTATIONSURSACHE
UND
ORGANUEBERLEBEN
58
5.7
INFEKTLONSWARSCHELNLLCHKELT
MIT
CMV
BEZOGEN
AUF
TNF-A
59
5.8
DIE KORRELATION
VON
SCD
14
MIT
DEM
CMV
62
6.
SCHLUSSFOLGERUNG
64
7.
LITERATURVERZEICHNIS
66
-3 |
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