Ist die drohende Dammruptur eine Indikation zur Episiotomie?: eine prospektive, randomisierte Studie zum Vergleich einer restriktiven vs. einer liberalen Indikation bei Primiparae
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2003
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1. EINLEITUNG 4
1.1 DEFINITION EPISIOTOMIE 5
1.2 ENTSTEHUNG UND GESCHICHTE DER EPISIOTOMIE 5
1.3 SCHNITTFUEHRUNG DER EPISIOTOMIE 7
1.3.1 DIE MEDIANE EPISIOTOMIE 7
1.3.2 DIE LATERALE EPISIOTOMIE 8
1.3.3 DIE MEDIOLATERALE EPISIOTOMIE 8
1.4 RISSVERLETZUNGEN 11
1.4.1 KLASSIFIKATION 11
1.5 INDIKATIONEN FUER DIE EPISIOTOMIE 13
1.5.1 DIE MATERNE I NDIKATION 13
1.5.2 DIE FETALE INDIKATION 14
1.5.3 VAGINAL OPERATIVE GEBURTEN 14
1.6 ANATOMIE DES WEIBLICHEN BECKENS 15
1.6.1 DER BECKENBODEN 15
1.6.2 DAS DIAPHRAGMA PELVIS 17
1.6.3 DAS DIAPHRAGMA UROGENITALE 18
1.6.4 DER DAMM 20
1.7 ZIELE 24
2. TEILNAHME UND METHODEN
26
2.1 TEILNAHME 26
2.1.1 RESTRIKTIVE GRUPPE 27
2.1.2 LIBERALE GRUPPE 27
2.1.3 EINSCHLUSSKRITERIEN 27
2.2 METHODEN 28
2.2.1 ZUM WOCHENBETTBOGEN 28
2.3 STATISTIK 29
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3. ERGEBNISSE
30
3.1 GESAMTANZAHL DER STUDIENTEILNEHMERINNEN 30
3.2 GESAMTANZAHL DER VAGINALEN GEBURTEN 31
3.3 SECTIORATE 32
3.4 EPISIOTOMIERATE 33
3.5 DAMMRISSRATE 34
3.6 DAMM-INTAKT-RATE 35
3.7 DAMM-INTAKT/DR 36
3.8 ANTERIORE RISSE 37
3.9 MITTELWERTE DES MUETTERLICHEN ALTERS 38
3.10 MITTELWERTE DER SCHWANGERSCHAFTSDAUER 38
3.11 VERTEILUNG DER LIEGEZEITEN IN DEN GRUPPEN 38
3.12 SCHMERZMEDIKATION UND KUEHLELEMENTE 38
3.13 VERTEILUNG DER ANAESTHESIEVERFAHREN 39
3.14 PERINEALE SCHMERZEN IM WOCHENBETT 40
3.15 DIE PRAE- UND POSTPARTALE HAEMOGLOBINKONZENTRATION 41
3.16 KINDSGEWICHTE IN BEIDEN GRUPPEN 42
3.17 DER APGAR IN BEIDEN GRUPPEN 43
3.18 DIE PH-WERTE IN BEIDEN GRUPPEN 44
1
4. TABELLEN 45
4.1 MUETTERLICHES OUTCOME 45
4.2 KINDLICHES OUTCOME 49
5. DISKUSSION
50
5.1 EPISIOTOMIERATE UND DAMMRISSRATE 51
5.2 EPISIOTOMIE UND ANTERIORE RISSE 54
5.3 POSTPARTALE PERINEALE SCHMERZEN 55
5.4 POSTPARTALE LIEGEZEITEN 57
5.5 VERWENDUNG VON SCHMERZMEDIKAMENTEN UND KUEHLELEMENTEN 57
5.6 MUETTERLICHER BLUTVERLUST UNTER GEBURT 59
5.7 DAS KINDLICHE OUTCOME GEMESSEN AM POSTPARTALEN PH-WERT
UND DEM APGAR SCORE 60
6. ZUSAMMENFASSUNG 61
7. ANHANG
62
7.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 62
7.2 DIAGRAMMVERZEICHNIS 62
7.3 TABELLENVERZEICHNIS 63
\
8. LITERATURVERZEICHNIS
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