Modell zur Optimierung der präklinischen ärztlichen Versorgung von Notfallpatienten: Ansatz und Auswirkungen auf die aktuelle Versorgungssituation in der Bundesrepublik Deutschland = Model for optimizing the preclinical medical care of emergency patients
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITENDE UEBERLEGUNGEN ZUR PRAEKLINISCHEN AERZTLICHEN
VERSORGUNGSSITUATION VON NOTFALLPATIENTEN.1
1.1 ZEITKRITISCHE VERSORGUNG VON NOTFALLPATIENTEN. 2
1.1.1 APOPLEKTISCHER INSULT.2
1.1.2 MYOKARDINFARKT MIT ANSCHLIESSENDER REANIMATION.3
1.1.3 POLYTRAUMEN MIT SCHWERPUNKT SCHAEDEL-HIM-TRAUMA.3
1.2 PLANUNG DER VERSORGUNGSSYSTEMATIK DES NOTARZTWESENS. 4
1.3 BEDARFSREGULATION DER NOTAERZTLICHEN VERSORGUNGSSYSTEMATIK. 4
1.4 RAHMENBEDINGUNGEN DER PLANUNG.6
2 FRAGESTELLUNG UND ABLEITUNG DER INHALTLICHEN HYPOTHESEN
UND DER UNTERSUCHUNGSMETHODIK.10
2.1 RAHMEN, EINORDNUNG DES MODELLS UND HINTERGRUENDE. 10
2.2 MODELLBESCHREIBUNG.-.12
2.2.1 FORMALE GRUNDLAGEN / DEFINITIONEN:.12
2.2.2 ANNAHMEN.14
2.2.3 UEBERTRAGUNG AUF DIE VERSORGUNGSSYSTEMPLANUNG.17
2.3 DISKUSSION DES MODELLS. 19
3 METHODISCHES VORGEHEN.31
3.1 ZUSAMMENHANGSANALYSE.31
3.1.1 UNTERSUCHUNGSGEGENSTAND UND BEGRIFFSDEFINITION.31
3.1.2 DARSTELLUNG DES STATUS QUO ANTE (ZEITRAUM BIS 07.12.1995).32
3.1.2.1 ALLGEMEINE INFORMATIONEN.32
3.1.2.2 INFRASTRUKTURELLE BESONDERHEITEN.33
3.1.2.3 VERSORGUNGSPROFIL KRANKENHAEUSER / KLINIKEN.34
3.1.2.4 SOZIO-DEMOGRAPHISCHES PROFIL.35
3.1.2.4.1 GEBURT.36
3.1.2.4.1.1 LEBENDGEBORENE NACH GESCHLECHT.36
3.1.2.4.1.2 LEBENDGEBORENE INSGESAMT NACH ALTERSGRUPPEN DER MUETTER.37
3.1.2.4.2 TOD.37
3.1.2.4.2.1 GESTORBENE NACH GESCHLECHT.37
3.1.2.4.2.2 GESTORBENE INSGESAMT NACH ALTERSGRUPPE.37
3.1.2.4.3 BEVOELKERUNGSSTRUKTUR.38
3.1.2.4.3.1 BEVOELKERUNG INSGESAMT NACH ALTERSGRUPPEN.38
3.1.2.4.3.2 DURCHSCHNITTLICHE JAHRESBEVOELKERUNG.38
3.1.2.4.4 FAZIT.39
3.2 UNTERSUCHUNG UND DISKUSSION DER ALTERNATIVSZENARIEN. 39
3.2.1 DARSTELLUNG DER GRUNDLAGEN BEIDER SZENARIEN (ZEITRAUM 07.12.1995
BIS 06.12.1997).39
3.2.1.1 ANNAHMEN.39
3.2.1.2 SZENARIO 1.40
3.2.1.3 SZENARIO 2.40
3.2.1.4 GEGENUEBERSTELLUNG DER BEIDEN SZENARIEN.41
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.2.2 DARSTELLUNG DER GEWAEHLTEN VORGEHENSWEISE.42
3.2.2.1 BESCHREIBUNG UND ERLAEUTERUNG DES VARIABLEN-DESIGNS.42
3.2.2.1.1 ALARMIERUNGSZEIT DES NOTARZTES.42
3.2.2.1.2 EINTREFFZEIT DES NOTARZTES AM NOTFELLORT.42
3.2.2.1.3 EINSATZORT.43
3.2.2.1.4 SCHWEREGRAD UND RISIKOEINSTUFUNG IN DER NOTFELLMEDIZIN
(VARIABLE EINSATZART) [EART].43
3.2.2.1.4.1 BEMERKUNG UND EINLEITENDE KRITIK.43
3.2.2.1.4.2 DARSTELLUNG UND DIFFERENZIERUNG DER VERWENDETEN INDICES.44
3.2.2.1.5 DIAGNOSTISCHE CLUSTERUNG DER NOTFAELLE (VARIABLE NOTFELLART)
[NART].47
3.2.3 STATISTISCHE METHODEN.49
3.2.3.1 UNIVARIATE VERFAHREN.50
3.2.3.1.1 EINSATZART, VARIABLE YYEART".50
3.2.3.1.2 NOTFALLART, VARIABLE YYNART".51
3.2.3.2 BIVARIATE VERFAHREN.53
3.2.3.2.1 HAEUFIGKEITEN, GEFILTERT.53
3.2.3.2.1.1 AUSWERTUNG DER HAEUFIGKEITEN MIT VARIABLE YYEINSATZZEIT" ALS
FILTER, GETRENNT NACH DEN
VARIABLEN YYNART" UND YYEART".53
3.2.3.2.1.2 AUSWERTUNG DER HAEUFIGKEITEN MIT DEN VARIABLEN YYFUNK" UND
ORT" ALS FILTER, GETRENT NACH
DEN OEFFENTLICH VORGEHALTENEN SOWIE DEM ZUSAETZLICHEN
NOTARZTEINSATZFAHRZEUG.53
3.2.3.2.2 KORRELATIONSANALYSE (KM, EINSATZZEIT).55
3.2.3.2.3 REGRESSIONSANLYSE (KM, EINSATZZEIT).55
3.2.4 ERLAEUTERUNG STATISTISCHER ERGEBNISSE ANHAND AUSGEWAEHLTER
INDIKATIONEN.57
3.2.4.1 APOPLEKTISCHER INSULT.57
3.2.4.1.1 KURZE FALLBESCHREIBUNG.58
3.2.4.1.2 SCHLUSSFOLGERUNG FUER VERSORGUNGSDICHTE.59
3.2.4.2 HERZINFARKT MIT ANSCHLIESSENDER REANIMATION.59
3.2.4.2.1 KURZE FALLBESCHREIBUNG.63
3.2.4.2.2 SCHLUSSFOLGERUNG FUER VERSORGUNGSDICHTE.63
3.2.4.3 VERKEHRSUNFELL POLYTRAUMA MIT LEITERKRANKUNG SCHAEDELHIMTRAUMA.63
3.2.4.3.1 KURZE FALLBESCHREIBUNG.66
3.2.4.3.2 SCHLUSSFOLGERUNG FUER VERSORGUNGSDICHTE.66
4 ERGEBNISSE DER UNTERSUCHUNG.67
4.1 ERGEBNISSE AUS DER EMPIRIE. 67
4.2 ERGEBNISSE AUS DER MODELLBILDUNG.68
5 SCHLUSSFOLGERUNGEN UND EMPFEHLUNGEN.71
6 ANHANG.72
6.1 TOPOGRAPHISCHE K ARTE DES BETRACHTETEN GEBIETES-.-.72
6.2 STATISTISCHE DATEN.73
6.2.1 NOTARZTEINSATZFAHRZEUG R 892.73
6.2.1.1 HAEUFIGKEITEN DER VARIABLE YYNART" MIT FILTER VARIABLE
YYEINSATZZEIT".73
6.2.1.2 HAEUFIGKEITEN DER VARIABLE YYEART" MIT FILTER VARIABLE
YYEINSATZZEIT".77
6.2.2 KORRELATIONSANALYSE (EINSATZZEIT, KM).81
6.2.3 REGRESSIONSANALYSE (EINSATZZEIT, KM).82
6.2.4 DEMOGRAPHIE.83
6.2.4.1 GESTORBENE INSGESAMT NACH ALTERSGRUPPE.83
6.2.4.2 GESTORBENE NACH GESCHLECHT.84
6.2.4.3 BEVOELKERUNG NACH ALTERSGRUPPEN.85
6.2.4.4 FLAECHE.86
6.2.4.5 DURCHSCHNITTLICHE JAHRESBEVOELKERUNG.87
6.2.4.6 KRANKENHAEUSER, AUFGESTELLTE BETTEN, PATIENTEN, PERSONAL.88
6.2.4.7 VORSORGE- ODER REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN.90
II
6.2.4.8 STRASSENVERKEHRSUNFAELLE.92
6.2.4.9 LEBENDGEBORENE NACH GESCHLECHT.93
6.2.4.10 LEBENDGEBORENE INSGESAMT NACH ALTERSGRUPPEN DER MUETTER.94
6.3 FLUSSDIAGRAMM ALARMIERUNG RLST PASSAU.-.95
6.4 METEOROLOGISCHE DATEN.- .96
6.5 LITERATURVERZEICHNIS.99 |
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