Allgemeine Geschäftsbedingungen im Arztvertrag:
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Aachen
Shaker
2003
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Inhaltsverzeichnis:
1. Teil Einleitung 1
1. Kapitel: Problemstellung 1
2. Kapitel: Zielsetzung 2
3. Kapitel: Methodische Vorgehensweise 4
2. Teil: Vertrag zwischen niedergelassenem Arzt und Patient 6
1. Kapitel: Honorarabsprachen in Form von Allgemeinen 6
Geschäftsbedingungen
A. Gesundheitspolitische, ethische und wirtschaftliche Überlegungen 7
zu den ärztlichen Honorarvereinbarungen
I. Gesundheitspolitische Überlegungen 7
II. Ethische Überlegungen 10
III. Wirtschaftliche Überlegungen 13
B. Allgemeines zu den Honorarabsprachen im Arztvertrag 16
I. Zuordnung des Arztvertrages zum Zivilrecht oder zum 16
Öffentlichen Recht
1. Privatpatient 16
2. Kassenpatient 17
II. Zuordnung der Vertragsart im Zivilrecht 18
III. Unterschiede bei der Honorarabrechnung für die Behandlung 19
eines Kassen- und eines Privatpatienten
1. Kassenpatient 19
2. Privatpatient 20
11
C. Abweichende Honorarvereinbarungen in Form eines höheren 23
Steigerungsfaktors
I. GOÄ 1965 23
II. GOÄ 1982 24
III. GOÄ 1996 27
1. Auslegung des Begriffs „persönliche Absprache im Einzelfall" 27
a) „Persönliche Absprache im Einzelfall" entspricht 27
„Individualabrede"
aa) Verbot der Benutzung für eine Vielzahl 28
bb) Verbot der Vorformulierung 29
cc) Gebot des Aushandelns 29
b) „Persönliche Absprache im Einzelfall" entspricht nicht der 33
„Individualabrede"
c) Befürwortung der Ansicht „Persönliche Absprache im 35
Einzelfall" entspricht nicht der „Individualabrede"
2. Inhaltskontrolle einer formularmäßigen Honorarvereinbarung 37
a) § 305 Abs. 1 BGB 37
b) § 307 Abs. 3 BGB 37
c) GOÄ als Sonderrecht 38
3. Zusammenfassung der Ergebnisse 40
D. Wirksamkeitevoraussetoungen der abweichenden Vereinbarung 41
nach § 2 GOA
I. Anforderungen an die Vertragsparteien: Zahlungspflichtiger 41
und Stellvertretung des Arztes
II- Zeitpunkt der Vereinbarung 43
III. Schriftform 44
IV. Inhalt der Honorarvereinbarung und Verbot von weiteren 45
Erklärungen
E. Weitere abweichende Vereinbarungen von der GOÄ 46
I. Vereinbarung eines Gebührenrahmens 47
1 • Vereinbarung eines Gebührenrahmens in Form der 47
Individualabrede
2. Vereinbarung eines Gebührenrahmens in Form von 51
Allgemeinen Geschäftsbedingungen
II. Berechnung des Honorars anhand eines anderen 52
Cjeoührenverzeichnisses
III. Vereinbarung eines Pauschalhonorars 55
IV. Abdingung von Punktwert oder Punktzahl 58
V. Unterschreiten des Gebuhrenrahmens der GOÄ 59
III
F. Begründung für die Überschreitung des Schwellenwertes nach § 5 61
Abs. 2 i.V.m. § 12 Abs. 3 GOÄ
I. Begründungspflicht der Schwellenwertüberschreitung gemäß 62
§ 5 Abs. 2 i.V.m. § 12 Abs. 3 GOÄ bei einer abweichenden
Honorarvereinbarung nach § 2 GOÄ
II. Zulässigkeit weiterer Bemessungskriterien zu den in § 5 Abs. 2 65
GOÄ aufgeführten
1. Weitere Bemessungskriterien bei einer Honorarabrechnung 65
nach der GOÄ
2. Weitere Bemessungskriterien bei einer abweichenden 70
Honorarvereinbarung nach § 2 GOÄ
3. Begründung in abweichender Honorarvereinbarung und das 71
Verbot von weiteren Erklärungen nach § 2 Abs. 2 Satz 3 GOÄ
III. Ergebnis 72
G. Die Notwendigkeit der abgerechneten Leistung 73
I. Begriff der Notwendigkeit 73
II. Behandlung erfolgt „auf Verlangen" des Patienten 75
1. Vereinbarung in Form der Individualabrede 75
2. Vereinbarung in Form einer Allgemeinen Geschäftsbedingung 75
a) Kriterien der Allgemeinen Geschäftsbedingung 75
b) Inhaltskontrolle 76
aa) § 305 Abs. 1 BGB 76
bb) § 307 Abs. 3 BGB 77
cc)§3O9Nr. 12 b BGB 78
dd) Erklärung über die verlangte medizinische Leistung als 79
„gesondert unterschriebenes Empfangsbekenntnis"
nach §309 Nr. 12 Satz 2 BGB
III. „Verlangen" des Patienten erfolgt auf Initiative des Arztes 80
1. Vereinbarung in Form der Individualabrede 80
2. Vereinbarung in Form einer Allgemeinen Geschäftsbedingung 81
IV. Zusammenfassung der Ergebnisse und kritische Bewertung 81
H. Vereinbarung eines Vorschusses 84
2. Kapitel: Regelung von Vertragspflichten in Allgemeinen 88
Geschäftsbedingungen
A. Einwilligung zur externen Abrechnung, ärztliche Schweigepflicht 88
und Datenschutz
I. Honorarabrechnung des niedergelassenen Arztes 89
1. Unterschiede bei der Abrechnung der Behandlung des Kassen- 89
und des Privatpatienten
2. Privatärztliche Verrechnungsstellen und gewerbliche 90
Abrechnungsstellen
IV
3. Die externe Abrechnung und § 203 Abs. 1 Nr. 1 StGB 91
4. Die externe Abrechnung und § 43 Abs. 1 Nr. 1 BDSG 94
II. Wirksame Einwilligung in die Weitergabe von Patientendaten 99
in Form der Individualabrede
in. Wirksame Einwilligung in die Weitergabe von Patientendaten in 104
Form von Allgemeinen Geschäftsbedingungen
B. Einschränkungsmöglichkeiten der Aufbewahrungspflicht von 108
Patientenunterlagen
I. Rechte und Pflichten bezüglich der Patientenunterlagen 108
1. Dokumentations- und Aufbewahrungspflicht des Arztes 108
2. Einsichts-und Herausgaberecht des Patienten 1"
II. Verkürzung der Aufbewahrungspflicht 1l2
1. Verkürzung der Aufbewahrungspflicht in Form der 113
Individualvereinbarung
2. Verkürzung der Aufbewahrungspflicht in Form von 116
Allgemeinen Geschäftsbedingungen
III. Verkürzung der Aufbewahrungspflicht verbunden mit der 118
Herausgabe der Aufzeichnungen an den Patienten
1. Verkürzung der Aufbewahrungspflicht verbunden mit der 119
Herausgabe der Aufzeichnungen an den Patienten in Form der
Individualabrede
2. Verkürzung der Aufbewahrungspflicht verbunden mit der 121
Herausgabe der Aufzeichnungen an den Patienten in Form von
Allgemeinen Geschäftsbedingungen
IV. Ergebnis l22
3. Kapitel: Beschränkung der ärztlichen Haftung in Allgemeinen 124
Geschäftsbedingungen
A. Haftung für Behandlungsfehler 124
I. Allgemeines zur Haftung für Behandlungsfehler l24
1. Berufshaftung des Arztes 124
2. Vertrags-und Deliktshaftung 125
3. Verschulden l25
a) Vorsatz l28
b) Fahrlässigkeit l28
II. Beschränkung der Haftung für Behandlungsfehler 129
1. Haftungsbeschränkung in Form der Individualabrede 130
a) Beschränkung der Haftung dem Grunde nach 130
b) Beschränkung der Haftung der Höhe nach 132
2. Haftungsbeschränkung in Form von Allgemeinen *3
Geschäftsbedingungen
a) Beschränkung der Haftung dem Grunde nach 133
b) Beschränkung der Haftung der Höhe nach 133
V
3 Ergebnis 134
B. Haftung des Arztes für Verzugsschäden 134
I. Allgemeines zur Haftung des Arztes für Verzugsschäden 135
1. Voraussetzungen des Schuldnerverzuges 135
2. Rechtsfolgen des Verzuges 138
II. Schadensersatzanspruch wegen unterlassener Unterrichtung über 139
eine absehbare Verspätung
III. Beschränkung der Haftung für Verzugsschäden 139
1. Individuell ausgehandelte Haftungsbeschränkung für 140
Verzugsschäden
2. Haftungsbeschränkung für Verzugsschäden in Form von 141
Allgemeinen Geschäftsbedingungen
IV. Ergebnis 141
C. Die Aufklärungspflicht des Arztes 141
I. Allgemeines zur Aufklärungspflicht des Arztes 142
II. Formularmäßige Aufklärung 144
III. Ergebnis 150
4. Kapitel: Regelung der Vertragsbeendigung in Allgemeinen 151
Geschäftsbedingungen
A. Allgemeines zur Vertragsbeendigung des Arztvertrages 151
I. Vertragsbeendigung durch Vertragserfüllung 151
II. Vertragsbeendigung durch Aufhebungsvertrag 152
III. Vertragsbeendigung durch Tod einer Partei 152
IV. Vertragsbeendigung durch Kündigung nach §§ 621,622 BGB 152
V. Vertragsbeendigung durch Kündigung nach § 626 BGB 152
B. Einschränkungsmöglichkelten des Kündigungsrechts des Patienten 153
aus § 627 BGB in zeitlicher Hinsicht
I. Das Kündigungsrecht nach § 627 BGB 153
II. Faktische Einschränkung des § 627 BGB durch § 76 Abs. 3 Satz 1 156
III. Kollision von §627 BGB mit §615 BGB 157
IV. Das Recht auf Vergütung nach §628 BGB 161
V. Ausschluß der Kündigungsmöglichkeit nach § 627 BGB 164
1. Ausschluß der Kündigungsmöglichkeit nach § 627 BGB in 164
Form einer Individualvereinbarung
2. Ausschluß der Kündigungsmöglichkeit nach § 627 BGB in 165
Form einer Allgemeinen Geschäftsbedingung
VI. Einschränkung der Kündigungsmöglichkeit nach § 627 BGB 169
1. Einschränkung der Kündigungsmöglichkeit nach § 627 BGB 170
in Form einer Individualabrede
2. Einschränkung der Kündigungsmöglichkeit nach § 627 BGB 170
VI
in Form einer Allgemeinen Geschäftsbedingung
VII. Ergebnis 173
3. Teil: Zusammenfassung der Ergebnisse und kritische Bewertung 174
Literaturverzeichnis 178 |
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