HIV und AIDS: ein Leitfaden für Ärzte, Apotheker, Helfer und Betroffene ; [jetzt auch aktuell im Internet unter www.hiv-leitfaden.de]
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Springer
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS VII
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort der Deutschen Aids Hilfe e.V. V
Autoren XI
Einleitung XIII
L GRUNDLAGEN 1
1.1 Epidemiologie 1
I. 1.1 Weltweit 1
I. 1.2 HIV/AIDS in Deutschland Eckdaten und Trends, Ende 2001 2
1.2 Das Virus 4
1.2.1 Aufbau 4
I. 2.2 Vermehrung 5
I. 2.3 Zielzellen für HIV 6
I. 2.4 Übertragung 6
1.2.5 HlV Subtypen 7
1.3 Infektionsverlauf 8
I. 3.1 Klinischer Verlauf (ohne medikamentöse Therapie) 8
I. 3.2 Laborverlauf (ohne medikamentöse Therapie) 9
1.4 Immunologie (Jörg Andres Rump) 10
I. 4.1 HIV und das Immunsystem 10
IL DIAGNOSTIK 14
II. 1 CDC Klassifikation (1993) 14
II. 1.1 Die Laborkategorien 1 bis 3 14
II. 1.2 Die klinischen Kategorien A bis C 14
II. 2 HIV Tests (Benedikt Weißbrich) 15
II. 2.1 Testberatung (Erdwine Klinker) 17
II. 3 Vorgehen bei diagnostizierter HIV Infektion 18
II. 4 Laboruntersuchungen 18
II. 4.1 Anforderungen an die Laborleistungen 18
II. 4.2 Erstuntersuchung 19
II. 4.3 Verlaufskontrolle und Untersuchungsfrequenz 19
II. 4.4 Viruslastbestimmung (Bettina Gröschel) 20
HL THERAPIE 22
III. 1 Antiretrovirale Therapie (ART) 22
III. 1.1 Prognose in Abhängigkeit von der Viruslast 22
III. 1.2 Indikation für den Beginn der antiretroviralen Therapie 22
III. 1.3 Aktuelle antiretrovirale Therapien beim unvorbehandelten Patienten 24
III. 1.4 Einnahmehinweise für Medikamente zur antiretroviralen Therapie
(in alphabetischer Reihenfolge) 26
III. 1.5 Nukleosidale Reverse Transkriptaseinhibitoren (NRTI) 28
III. 1.6 Nicht Nukleosidale Reverse Transkriptaseinhibitoren (NNRTI) 30
III. 1.7 Proteaseinhibitoren (PI) 31
III. 1.8 Kombinationsmöglichkeiten und Dosierungen von Proteaseinhibitoren (PI) 33
III. 1.9 Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) (Hartwig Klinker) 34
III. 1.10 Neue antiretrovirale Substanzen 39
III. 1.11 Übersicht zur Impfstoffentwicklung gegen die HIV Infektion (Matthias T. Dittmar und
Hans Georg Kräusslich) 43
III. 1.12 Molekularbiologische und sonstige Therapieansätze 47
III. 1.13 Strukturierte Therapiepausen 48
III. 1.14 Immunglobuline (Martin Hartmann) 49
III. 1.15 HIV in Gynäkologie und Geburtshilfe (Matthias Beichert) 50
III. 1.16 Nadelstichverletzungen Merkblatt (Martin Hartmann) 64
III. 1.17 Spezifische Nebenwirkungen (Martin Hartmann) 65
III. 1.17.1 Hautreaktionen unter antiretroviraler Therapie 65
III. 1.17.2 Das Lipodystrophie Syndrom (Martin Hartmann) 67
III. 1.17.3 Nebenwirkungen von Nukleosidanaloga in der antiretroviralen Langzeit
Therapie mitochondriale Toxizität (Ulrich A. Walker) 68
III. 1.17.4 Hypersensitivitätssyndrom unter Abacavir (Thomas Stark und Ravi Walli) 70
III. 1.18 Therapieversagen (Thomas Stark) 72
III. 2 Resistenzentwicklung (Wirkverlust antiretroviraler Medikamente) (Klaus Heintz,
Myriam Mendila und Ravi Walli) 71
III. 2.1 ANRS Algorhythmus für NRTIs 77
III. 2.2 ANRS Algorhythmus für NNRTIs 78
III. 2.3 ANRS Algorhythmus für PIs 79
III. 3 Komplementäre Therapieformen 80
IV, HÄUFIGSTE KRANKHEITSBILDER UND IHRE THERAPIEN 83
IV. 1 Orale Haarleukoplakie 83
IV. 2 Candida Infektionen 84
IV. 2.1 Medikamente gegen Candida Infektionen 85
IV. 3 Herpes simplex Infektionen 86
IV. 3.1 Medikamente gegen Herpes simplex Infektionen 87
IV. 4 Varizella zoster Infektionen 88
IV. 4.1 Medikamente gegen Varizella zoster Infektionen (Herpes zoster) 89
IV. 5 CMV Infektionen 90
IV. 5.1 Medikamente zur Therapie von CMV Infektionen 91
IV. 6 Pneumocystis carinii Pneumonie (PcP) 92
IV. 6.1 Medikamente gegen Pneumocystis carinii Pneumonie (PcP) 93
IV. 7 Zerebrale Toxoplasmose 94
IV. 7.1 Medikamente gegen zerebrale Toxoplasmose 95
IV. 8 Tuberkulose 96
IV. 8.1 Medikamente gegen Tuberkulose 97
IV. 9 Atypische Mykobakteriose 98
IV. 9.1 Medikamente gegen atypische Mykobakteriose 99
IV. 10 Kryptosporidiosen 100
IV. 10.1 Medikamente gegen Kryptosporidiosen 100
IV. 11 Aspergillose 101
IV. 11.1 Medikamente gegen Aspergillose 101
IV. 12 Kryptokokkose 102
IV. 12.1 Medikamente gegen Kryptokokkose 102
IV. 13 Wasting Syndrom 103
IV. 14 HIV Enzephalopathie 103
IV. 15 Kaposi Sarkom (KS) 104
IV. 16 Lymphome 105
IV. 17 Andere Tumoren 106
}L NEUE KRANKHEITSBILDER 107
V. 1 Hepatitis Koinfektion (Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, GB Virus C/Hepatitis G Virus)
(Hartwig Klinker) 107
VL VOM SYMPTOM ZUR DIAGNOSE (Hartwig Klinker) 115
VI. 1 Fieber und/oder Gewichtsverlust 116
VI. 2 GastrointestinalerSymptomenkomplex 118
VI. 3 Pulmonaler Symptomenkomplex 120
VI. 4 Neurologisch psychiatrischer Symptomenkomplex 121
VI. 5 Ophthalmologischer Symptomenkomplex 122
VII. SONSTIGES 123
VII. 1 Dermatologische Manifestationen bei HIV Infektion 123
VII. 1.1 Viren 123
VII. 1.2 Bakterien 124
VII. 1.3 Pilze 125
VII. 1.4 Sonstige 125
VII. 2 Neurologische Manifestationen (Eva Schielke) 127
VII. 2.1 Zerebrale Erkrankungen 127
VII. 2.1.1 HIV Enzephalopathie 127
VII. 2.1.2 Zerebrale Toxoplasmose 128
VII. 2.1.3 Kryptokokken Meningitis 128
VII. 2.1.4 Primäres ZNS Lymphom 129
VII. 2.1.5 Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) 129
VII. 2.2 Erkrankungen des Rückenmarks und des peripheren Nervensystems 130
VII. 2.2.1 HlV assoziierte Myelopathie 130
VII. 2.2.2 HlV assoziierte akute Polyradikulitis (Guillain Barre Syndrom) 130
VII. 2.2.3 CMV Myeloradikulitis 131
VII. 2.2.4 HlV assoziierte distal symmetrische Polyneuropathie 131
VII. 2.3 Erkrankungen der quergestreiften Muskulatur 132
VII. 2.3.1 HlV assoziierte Myopathie 132
VII. 3 Häufigste Augenaffektionen (Hermann Gümbel) 132
VII. 4 Diagnose und Therapie der HIV Infektion bei Kindern 134
VII. 4.1 Betreuung von HIV 1 exponierten und HIV 1 positiven Kindern (Bernd Buchholz und
Thomas Böhler) 134
VII. 4.1.1 Einleitung 134
VII. 4.1.2 Betreuung von HIV 1 exponierten Neugeborenen 134
VII. 4.1.3 Ausschluss oder Diagnose der HlVl Infektion 139
VII. 4.1.4 Behandlung von HIV 1 positiven Kindern 141
VII. 5 HNO Manifestationen (Wilfried Pfitzer) 155
VII. 5.1 Äußeres Ohr/Gehörgang 155
VII. 5.2 Mittelohr 156
VII. 5.3 Innenohr 156
VII. 5.4 Nasen und Nasennebenhöhlen 157
VII. 5.5 Mundhöhle 158
VII. 5.6 Pharynx/Larynx 159
VII. 5.7 Speicheldrüsen 159
VII. 6 Zahnkomplikationen (Gernot Eigel) 160
VII. 7 Impfschutz (Klaus Fleischer) 161
VII. 8 Antiretrovirale Therapie bei HlV infizierten Drogenkonsumenten Planung, Auswahl der
Substanzen, Abfolge der Therapieregimes, Monitoring (Jörg Gölz) 162
VII. 8.1 Basisdiagnostik 162
VII. 8.2 Integration des sozialen, toxicomanen, psychiatrischen und somatischen Syndroms
zu einer Therapieplanung 162
VII. 8.3 Compliance 162
VII. 8.4 Somatische Komorbidität und Komedikation 163
VII. 8.5 Antiretrovirale Therapiestrategien bei Drogenabhängigen 164
VII. 9 Tipps zur Lebensführung 165
VII. 10 Psychiatrische Krankheitsbilder und Behandlungsstrategien (Regina v. Einsiedel) 166
VII. 11 Psychotherapie bei HIV Patienten (Petra Losse Brust) 174
VII. 12 Schmerztherapie 175
VII. 13 Ernährung (Achim Schwenk und Gisela Kremer) 176
VII. 13.1 Mangelernährung 176
VII. 13.2 Methoden der Ernährungstherapie 177
VII. 13.3 Medikamentöse Therapie der Mangelernährung 178
VII. 13.4 Ernährungsprobleme und Lösungen 179
VII. 14 Die Rolle des Hausarztes 180
VII. 15 Klinische Bilder 181
Abb. 1: Pneumocystis carinii Pneumonie 182
Abb. 2: Lymphom 182
Abb. 3: Toxoplasmoseherde im Gehirn 182
Abb. 4: Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) 182
Abb. 5: Atypische Mykobakteriose 183
Abb. 6: CMV Retinitis 183
Abb. 7: Orale Haarleukoplakie 183
Abb. 8: Exiccationsekzem 183
Abb. 9: Herpes zoster 183
Abb. 10: Orale Candidose 184
Abb. 11: Verrucae 184
Abb. 12: Mollusca contagiosa 184
Abb. 13: Psoriasis 184
Abb. 14: Kaposi Sarkom 185
Abb. 15: Kaposi Sarkom 185
VII. 16 Literaturliste 186
YIIL ADRESSENVERZEICHNIS 187
SACHVERZEICHNIS 224
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