HIV und Schwangerschaft:
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Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2003
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Hl Die schwangere HIV Patientin 16
1.1. Positiver HIV Test im Rahmen der Schwangerenuntersuchung 16
1.1.1. Einleitung 16
1.1.2. Durchführung des Tests 16
1.1.3. Diagnoseschock 16
1.1.4. Schwangerschaftskonflikt 17
1.1.5. Schwangerschaftsabbruch 18
1.1.6. Schwangerenbetreuung 18
1.1.7. Zusammenfassung 18
1.2. Internistische Diagnostik bei der HlV infizierten Schwangeren 19
1.2.1. Einleitung 19
1.2.2. Erstanamnese ¦. 19
1.2.3. Zwischenanamnese 20
1.2.4. Körperlicher Untersuchungsbefund 20
1.2.5. Labor 20
1.2.6. HIV Stadium 21
1.2.7. Bildgebung 22
1.2.8. Elektrokardiogramm 23
1.2.9. Verlaufsuntersuchungen 23
1.2.10. Thromboseneigung 23
1.3. Interkurrente Infektionen während der Schwangerschaft 24
1.3.1. Einleitung 24
1.3.2. HIV typische Infektionen 24
1.3.3. Weitere Infektionen 25
1.4. Schwangerenbetreuung bei HIV Infektion 28
1.4.1. Therapie 29
1.4.2. Monitoring 29
1.4.3. Frühgeburtlichkeit, vorzeitige Wehen 30
1.4.4. Zytologie/Kolposkopie 32
1.4.5. Sonographie 32
1.4.6. Entbindung 32
1.4.7. Pädiater 32
1.4.8. Follow up 33
1.5. Reduktion des Übertragungsrisikos: Geburtshilfliche Aspekte und antiretrovirale
Prophylaxe aus kindlicher Indikation 33
1.5.1. Die vertikale HIV Transmission 33
1.5.1.1. Zeitpunkt und Mechanismus der HIV Übertragung 33
1.5.1.2. Transmissionsraten 34
1.5.1.3. Risikofaktoren für die HIV Transmission 35
1.5.1.3.1. Laborparameter 35
1.5.1.3.2. Epidemiologische und klinische Parameter 36
1.5.1.3.3. Geburtshilfliche Parameter 36
1.5.1.3.4. Kindliche Faktoren 37
1.5.2. Interventionsmöglichkeiten zur Reduktion des vertikalen Transmissionsrisikos 37
1.5.2.1. Antiretrovirale Therapie (ART) während der Schwangerschaft 38
1.5.2.1.1. Prophylaxe der vertikalen Transmission als alleinige Indikation 38
1.5.2.1.2. Prophylaxe der vertikalen Transmission und Therapie der Mutter 39
1.5.2.1.3. Postexpositionsprophylaxe 41
1.5.2.1.4. Bekannte Nebenwirkungen der antiretroviralen Therapie in der Schwangerschaft 41
1.5.2.2. Geburtsmodus 42
1.5.2.3. Stillen 43
1.5.2.4. Andere Maßnahmen 44
1.5.3. Praktisches Vorgehen 44
H Das Kind der HlV infizierten Mutter 54
2.1. Kinderärztliche Betreuung vertikal HIV exponierter Kinder 54
2.1.1. Diagnosestellung 54
2.1.2. Betreuung des HlV infizierten Kindes 55
2.1.2.1. Gefährdung des HIV exponierten Kindes durch maternale Risiken und konnatale Infektionen 55
2.1.2.2. Überwachung HIV exponierter Kinder 56
2.1.2.3. Impfungen 57
2.1.2.4. Prophylaxe 58
2.2. Langzeitfolgen antiretroviraler Medikamente beim nicht HlV infizierten Kind 59
2.2.1. Einleitung 59
2.2.2. Untersuchungen zu Zidovudin 59
2.2.3. Untersuchungen zu Kombinationstherapien 60
2.2.4. Schlussfolgerung 61
m Kinderwunsch und Schwangerschaft bei HIV Infektion 64
3.1. Beratung beim Kinderwunsch HlV infizierter Menschen 64
3.1.1. Einleitung 64
3.1.2. 10 Jahre Kinderwunschprojekt des Kuratoriums für Immunschwäche Ein historischer Abriss .. 64
3.1.3. Motivationen und Hintergründe des Kinderwunsches 66
3.1.4. Grundlegende Aspekte der Beratung bei Kinderwunsch 66
3.1.5. Aspekte der Beratung bei HIV positivem Partner 67
3.1.6. Aspekte der Beratung bei HIV positiven Frauen 68
3.1.7. Die Methode der Selbstinsemination 69
3.1.8. Die Diskussion geht weiter 70
3.2. Kinderwunsch HlV diskordanter Paare: Optionen der Reproduktionsmedizin 72
3.2.1. HIV Infektion der (Ehe )Frau 72
3.2.1.1. Besondere Schwangerschaftsrisiken 72
3.2.1.2. Die materno fetale Transmission 73
3.2.1.3. Reproduktionsmedizinisch relevante Aspekte der HIV Infektion 73
3.2.1.4. Praktisches Vorgehen/Zusammenfassung 74
3.2.2. HIV Infektion des (Ehe )Mannes 75
3.2.2.1. HI Viren im Ejakulat 75
3.2.2.2. Spermienseparation und Testung 75
3.2.2.3. Optionen und Probleme der Reproduktionsmedizin 77
3.2.2.4. Praktisches Vorgehen/Zusammenfassung 78
3.2.3. Fazit 79
f/^ Anhang 84
^ Index 88
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