Die Anwendung von lokal applizierter Hyaluronsäure während einer 3-monatigen Initialbehandlung einer marginalen Paradontitis: eine klinische und mikrobiologische Studie
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2002
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5
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
9
1.1
MARGINALE
PARODONTITIDEN
9
1.1.1
DEFINITION
9
1.1.2
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
9
1.1.3
DIAGNOSTIK
13
1.1.3.1
KLINISCHE
DIAGNOSTIK
13
1.1.3.2
MIKROBIOLOGISCHE
DIAGNOSTIK
18
1.1.3.2.1
MIKROSKOPIE
19
1.1.3.2.2
KLASSISCHE
KULTURVERFAHREN
20
1.1.3.2.3
ENZYMATISCHE
NACHWEISMETHODEN
21
1.1.3.2.4
IMMUNOLOGISCHE
NACHWEISVERFAHREN
22
1.1.3.2.5
GENSONDEN
23
1.1.3.2.6.
POLYMERASE-KETTEN-REAKTION
(PCR)
24
1.2
SYSTEMATISCHE
PARODONTITIS-THERAPIE
26
1.2.1
ENTFERNUNG
DER
PLAQUE
27
1.2.1.1
DIE
MECHANISCHE
METHODE
27
1.2.1.2
DIE
CHEMISCHE
BZW.
CHEMOTHERAPEUTISCHE
METHODE
29
1.3
STEUERUNG
DER
WIRTSREAKTION
32
1.3.1
INHIBITION
DER
GEWEBSKOLLAGENASE
32
1.3.2
NICHT-STEROIDALE
ANTIPHLOGISTIKA
33
1.3.3
LOKALE
GLUCOCORTIKOSTEROIDE
34
1.3.4
ANWENDUNG
VON
HYALURONSAEURE
34
1.3.4.1
DIE
FUNKTION
DER
HYALURONSAEURE
34
1.3.4.2
HYALURONSAEURE
UND
PARODONTALE
ENTZUENDUNGEN
36
1.3.4.3
EFFEKTE
DER
HYALURONSAEURE
IN
DER
PARODONTOLOGIE
36
1.4
ZIEL
DER
STUDIE
36
6
2
MATERIAL
UND
METHODEN
38
2.1
MATERIAL
38
2.1.1
MATERIALIEN
FUER
DIE
MIKROBIOLOGISCHEN
UND
MOLEKULARBIOLOGISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
38
2.1.1.1
BAKTERIEN
38
2.1.1.2
KULTURMEDIEN
UND
-SYSTEME
38
2.1.1.3
KITS
38
2.1.1.4
ENZYME
39
2.1.1.5
GERAETE
39
2.1.1.6
SONSTIGE
MATERIALIEN
39
2.1.2
MATERIALIEN
FUER
DIE
KLINISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
40
2.1.2.1
HANDINSTRUMENTE
40
2.1.2.2
MEDIKAMENTE
40
2.1.2.3
GERAETE
40
2.1.2.4
SONSTIGE
MATERIALIEN
40
2.2
METHODEN
40
2.2.1
UEBERPRUEFUNG
DER
PROBENENTNAHME
FUER
MIKROBIOLOGISCHE
TESTS
40
2.2.1.1
BESTIMMUNG
DER
FLUESSIGKEITSMENGENAUFNAHME
VON
PAPIERSPITZEN
40
2.2.1.1.1
IN
VITRO
40
2.2.1.1.2
IN
VIVO
(BEI
PATIENTEN
MIT
PARODONTITIS
MARGINALIS)
41
2.2.1.2
BESTIMMUNG
DER
BAKTERIEN-AUFNAHMEFAEHIGKEIT
VON
PAPIERSPITZEN
MIT
KOAGULASENEGATIVEN
STAPHYLOKOKKEN
UND
ESCHERICHIA
COLI
ALS
MARKERKEIMEN
41
2.2.2
NACHWEISGRENZENBESTIMMUNG
DES
MICRODENT*-HYBRIDISIERUNGSKITS
(FA.
HAIN)
FUER
ACTINOBACIHUS
ACTINOMYCETEMCOMITANS
(A.A.),
PREVOTELLA
INTERMEDIA
(P.I.)
UND
PORPHYROMONAS
GINGIVALIS
{P.G.)
42
2.2.2.1
BAKTERIENANZUCHT
42
2.2.22
KEIMZAHLBESTIMMUNG
43
2.2.3
IDENTIFIZIERUNG
VON
PARODONTOPATHOGENEN
MARKERKEIMEN
MITTELS
PCR
UND
REVERSER
HYBRIDISIERUNG
43
7
2.2.3.1
ISOLIERUNG
BAKTERIELLER
DNS
43
2.2.3.2 POLYMERASE-KETTEN-REAKTION
(PCR)
44
2.2.3.3
REVERSE
HYBRIDISIERUNG
45
2.2.4
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
STABILITAET
DER
PERIOTRON-MESSWERTE
47
2.2.5
KLINISCHE
STUDIE
47
2.2.5.1
PATIENTENGUT
47
2.2.5.2
UNTERSUCHUNGSPARAMETER
48
2.2.5.2.1
PLAQUE-INDEX
(PH)
48
2.2.5.2.2
SULKUS-BLUTUNGS-INDEX
(SBI)
49
2.2.5.2.3
SONDIERUNGSTIEFEN
UND
ATTACHEMENTVERAENDERUNG
49
2.2.5.2.4
BESTIMMUNG
DER
REZESSIONEN
49
2.2.5.2.5
BESTIMMUNG
DES
LOCKERUNGSGRADES
50
2.2.5.2.6
SULCUS-FLUID-FLOW-RATE
50
2.2.5.2.7
UNTERSUCHTE
BAKTERIEN
50
2.2.5.3
VERSUCHSDURCHFUEHRUNGEN
51
2.2.5.3.1
KLINISCHE
DURCHFUEHRUNG
51
2.2.5.3.2
PROBEENTNAHME
FUER
DIE
MIKROBIOLOGISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
51
2.2.6
DATENSAMMLUNG
UND
-AUSWERTUNG
52
2.2.7
VERLAUF
DER
UNTERSUCHUNG
-
ZEITPLAN
53
3
ERGEBNISSE
54
3.1
FLUESSIGKEITSMENGENAUFNAHME
VON
PAPIERSPITZEN
54
3.1.1
IN
VITRO
54
3.1.2
IN
VIVO
(BEI
PATIENTEN
MIT
EINER
PARODONTITIS
MARGINALIS)
55
3.2
BAKTERIEN-AUFNAHMEFAEHIGKEIT
VON
PAPIERSPITZEN
MIT
KOAGULASENEGATIVE
STAPHYLOKOKKEN
(KNS)
UND
ESCHERICHIA
COLI
(E.
COLI)
ALS
MARKERKEIMEN
56
3.3
NACHWEISGRENZEN
DES
MICRODENT-HYBRIDISIERUNGSKITS
(FA.
HAIN)
FUER
ACTINOBACILLUS
ACTINOMYCETEMCOMITANS
(A.A.),
PREVOTELLA
INTERMEDIA
(P.I.)
UND
PORPHYROMONAS
GINGIVALIS
(P.G.)
57
8
3.4
STABILITAET
DER
PERIOTRON^-MESSWERTE
57
3.5
ANWENDUNG
VON
LOKAL
APPLIZIERTER
HYALURONSAEURE
WAEHREND
EINER
3-MONATIGEN
INITIALBEHANDLUNG
59
3.5.1
KLINISCHE
ERGEBNISSE
59
3.5.1.1
PLAQUE-INDEX
61
3.5.1.2
SBI
62
3.5.1.3
SULCUS-FLUID-FLOW-RATE
(SFFR)
64
3.5.1.4
SONDIERUNGSTIEFE
65
3.5.1.5
ATTACHMENTVERLUST
67
3.5.2
MIKROBIOLOGISCHE
ERGEBNISSE
68
4
DISKUSSION
80
4.1
DISKUSSION
DER
METHODEN
80
4.2
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
83
4.2.1
DISKUSSION
DER
KLINISCHEN
ERGEBNISSE
83
4.2.2
DISKUSSION
DER
MIKROBIOLOGISCHEN
ERGEBNISSE
85
5
ZUSAMMENFASSUNG
88
6
LITERATURVERZEICHNIS
90
7
DANKSAGUNGEN
106
8
LEBENSLAUF
107 |
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