Fetofetales Transfusionssyndrom (FFTS) - Nachuntersuchung im Kleinkindesalter:
Gespeichert in:
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
5
1
EINLEITUNG
UND
FRAGESTELLUNG
10
1.1
FRAGESTELLUNGEN:
11
1.1.1
NEUROLOGIE
UND
PSYCHOMOTORISCHE
ENTWICKLUNG
11
1.1.2
WACHSTUM
11
1.1.3
HERZ-KREISLAUF-SYSTEM
12
2
GRUNDLAGEN
DES
FFTS
13
2.1
ZWILLINGSSCHWANGERSCHAFTEN
UND
ANLAGE
DER
PLAZENTA
13
2.1.1
MONOZYGOTE
ZWILLINGE
13
2.1.1.1
SIAMESISCHE
ZWILLINGE
14
2.1.1.2
MONOCHORIALE
ZWILLINGE
14
2.1.1.3
INTRAUTERINER
FRUCHTTOD
EINES
ZWILLINGS
14
2.2
DEFINITION
DES
FFTS
15
23
INZIDENZ,
PRAEVALENZ,
LETALITAET
UND
MORBIDITAET
15
2.4
PATHOGENESE
16
23
PATHOGENESEMODELLE
17
2.5.1
GEFAESSANASTOMOSEN
ALS
AUSGANGSPUNKT
DER
ENTWICKLUNG
EINES
FTTS
17
2.5.2
DAS
KONZEPT
DER
YYDRITTEN
ZIRKULATION
"
_
17
2.5.3
PROTEINVERSCHIEBUNGEN
UND
ENTWICKLUNG
DES
POLYHYDRAMNIONS
18
2.5.4
FFTS
UND
ASSOZIIERENDE
FAKTOREN
18
2.5.4.1
ASYMMETRISCHE
AUFTEILUNG
DER
PLAZENTA
18
2.5.4.2
UTEROPLAZENTARE
INSUFFIZIENZ
19
2.5.4.3
FEHLERHAFTE
NABELSCHNURANSAETZE
19
23.4.4
INTRAUTERINER
FRUCHTTOD
EINES
ZWILLINGS
20
2.6
FORMEN
_
21
2.6.1
CHRONISCHES
FFTS
21
2.6.1.1
AKARDISCHES
PHAENOMEN
21
2.6.1.2
FETUS
PAPYRACEUS
22
2.6.2
AKUTES
FFTS
_
22
2.6.3
MISCHFORM
DES
FFTS
23
2.7
ORGANVERAENDERUNGEN
BEIM
FFTS
_
23
2.7.1
NIEREN
_
23
2.7.2
HERZ
UND
GEFAESSSYSTEM
_
23
2.7.3
GEHIRN
_
24
2.7.4
ANDERE
ORGANE
25
2.8
DIAGNOSESTELLUNG_
26
2.8.1
HISTORISCH
_
26
2.8.1.1
PLAZENTAINSPEKTION
_
26
2.8.1.2
DIFFERENZEN
ZWISCHEN
DEN
KINDERN
26
2.8.2
PRAENATAL
27
2.8.2.1
SONOGRAPHIE
_
27
2.8.2.1.1
DER
SOGENANNTE
YYSTUCK-TWIN
"
_
27
2.8.2.1.2
DOPPLERMESSUNGEN_
27
2.8.2.2
DIAGNOSTISCHE
AMNIOZENTESEN
28
2.8.2.2.1
MESSUNG
DES
INTRAAMNIALEN
DRUCKS
28
2.8.23
KORDOZENTESE
_
28
2.8.23.1
DIE
DIAGNOSTISCHE
ERYTHROZYTENINFUSION
_
29
2.8.23.2
DER
PANCURONIUM-TEST
_
29
2.8.2.4
KRITERIEN
DER
STANDARDMAESSIGEN
DIAGNOSE
DES
FFTS
_
~
_
30
2.83
SONDERFALL
EINES
FFTS
IN
EINER
DICHORIONALEN
ZWILLINGSSCHWANGERSCHAFT
31
2.9
THERAPIE
_
32
2.9.1
NUR
POSTNATAL
_
32
2.9.2
PRAENATAL_
33
2.9.2.1
MEDIKAMENTE
_
33
2.9.2.1.1
INDOMETHAZIN
_
33
2.9.2.1.2
GABE
VON
HERZGLYKOSIDEN
(DIGITALISIERUNG
DER
MUTTER)
_
34
2.9.2.13
WEITERE
MEDIKAMENTE,
UNSPEZIFISCHE
THERAPIE
_
34
2.9.2.2
SERIELLE
AMNIODRAINAGEN,
PUNKTION
DES
POLYHYDRAMNIONS
_
35
2.9.2.2.1
KOMPLIKATIONEN,
NACHTEILE
UND
UEBERLEBENSRATEN
_
35
2.9.23
SELEKTIVER
FETOZID_
36
2.9.23.1
KOMPLIKATIONEN,
NACHTEILE
UND
UBERLEBENSRATEN
_
36
2.9.2.4
AMNIOSEPTOSTOMIE
_
36
2.9.2.4.1
KOMPLIKATIONEN,
NACHTEILE
UND
UEBERLEBENSRATEN
_
36
2.9.2.5
LASERKOAGULATION
DER
KOMMUNIZIERENDEN
GEFAESSE
_
37
2.9.2.5.1
KOMPLIKATIONEN,
NACHTEILE
UND
UEBERLEBENSRATEN
_
37
2.9.2.6
KONTROLLIERTE
FETALBLUTENTNAHME
VOM
AKZEPTOR
_
38
2.9.2.6.1
KOMPLIKATIONEN,
NACHTEILE
UND
UBERLEBENSRATEN
_
38
2.9.3
POSTNATAL
NACH
PRAENATALER
BEHANDLUNG
39
3
PATIENTEN
UND
METHODEN
40
3.1
FESTSTELLUNG
40
3.2
BESCHREIBUNG
DES
GESAMTPATIENTENKOLLEKTIVS
_
40
3.2.1
VORLAEUFE
HAMBURG
_
40
3.2.2 UNTERSUCHUNGSGESAMTUMFANG
UND
-ORTE
_
41
3.2.3
REPRAESENTATIVITAET_
42
3.2.4
VORAUSSETZUNGEN
UND
EINSCHLUSSKRITERIEN
42
3.3
BESCHREIBUNG
DER
IN
DIESER
STUDIE
DARGESTELLTEN
UND
EINGEFLOSSENEN
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
_
43
3.3.1
VORBEFUNDE
44
6
3.3.1.1
ERSTINFORMATION
44
3.3.1.2
ENTLASSUNGSBRIEFE
UND
ANDERE
BEFUNDE
DER
KINDER
44
3.3.1.3
PRAENATALE
DATEN
45
3.3.2
KOERPERLICHE
UND
NEUROLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
45
3.3.3
WACHSTUMSDIFFERENZEN
BEI
DEN
ZWILLINGEN
45
3.3.4
METHODEN
ZUR
BESTIMMUNG
DES
PSYCHOMOTORISCHEN
ENTWICKLUNGSNIVEAUS
45
3.3.4.1
GRIFFITHS-ENTWICKLUNGSSKALEN
(GES)
ZUR
BEURTEILUNG
DER
ENTWICKLUNG
46
3.3.4.2
SNIJDERS-OOMEN-NON-VERBALER-INTELLIGENZTEST
(SON-R
2
'A-7)
50
3.3.4.3
BAYLEY-TEST
53
3.3.5
AUFTEILUNG
DER
KINDER
IN
BEZUG
AUF
DIE
BENUTZTEN
ENTWICKLUNGSTESTS
53
3.3.6
AUFBAU
EINER
INTEGRATIVEN
ANALYSE
54
3.3.7
WACHSTUM
55
3.3.8
UNTERSUCHUNG
DES
HERZ-KREISLAUF-SYSTEMS
55
3.3.8.1
ELEKTROKARDIOGRAPHIE
55
3.3.8.2
ECHOKARDIOGRAPHIE
55
3.3.8.3
BLUTDRUCKMESSUNG
56
3.3.8.4
SONOGRAPHIE
DER
NIEREN
56
3.4
METHODEN
ZUR
STATISTISCHEN
AUSWERTUNG
56
4
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
57
4.1
NEUROLOGIE
UND
ENTWICKLUNGSPSYCHOLOGIE
_
57
4.1.1
ERGEBNISSE
DER
NEUROLOGISCHEN
UNTERSUCHUNG
57
4.1.2 ERGEBNISSE
DER
ENTWICKLUNGSTESTS
_
59
4.1.2.1
ERGEBNISSE
IN
DEN
GES
_
59
4.1.2.2
ERGEBNISSE
IM
SOT
59
4.1.2.3 ERGEBNISSE
IM
BAYLEYTEST
60
4.1.3
ERGEBNISSE
DER
INTEGRATIVEN
ANALYSE
_
61
4.1.3.1
ERGEBNISSE
DES
GESAMTKOLLEKTIVS
61
4.1.3.2
ERGEBNISSE
BEZOGEN
AUF
AKZEPTOREN
UND
DONATOREN
_
63
4.1.3.3 ERGEBNISSE
BEZOGEN
AUF
ZWILLINGE
UND
EINLINGE
64
4.1.3.4
ERGEBNISSE
BEZOGEN
AUF
DIE
UNTERGRUPPEN
64
4.1.4
NEUROLOGISCHE
ERGEBNISSE
UND
GESTATIONSALTER
66
4.1.5
NEUROLOGISCHE
ERGEBNISSE
UND
GEBURTSGEWICHT
67
4.1.6
NEUROLOGISCHE
ERGEBNISSE
UND
SCHAEDELSONOGRAPHIE
BZW.
PERINATALE
FAKTOREN
_
68
4.1.7
ERGEBNISSE
DER
GES
UND
DER
NEUROLOGISCHEN
EINTEILUNG
70
4.2
WACHSTUM
_
73
4.2.1
MEDIANE
DER
KOERPERGEWICHTS-,
KOERPERLAENGE
UND
KOPFUMFANGSPERZENTILE_
76
4.2.2 GENETISCHE
ZIELGROESSE
77
4.2.3 WACHSTUMSDIFFERENZEN
BEI
DEN
ZWILLINGEN
78
4.3
HERZ-KREISLAUF-SYSTEM
_
80
4.3.1
ERGEBNISSE
DER
ECHOKARDIOGRAPHISCHEN
UNTERSUCHUNG
_
80
4.3.1.1
ERGEBNISSE
DES
GESAMTKOLLEKTIVS_
80
4.3.1.2
ERGEBNISSE
BEZOGEN
AUF
UNTERGRUPPEN
_
82
4.3.1.2.1
ERGEBNISSE
BEI
DEN
AKZEPTOREN
UND
DONATOREN
83
7
4.3.1.2.2
ERGEBNISSE
BEI
DEN
UNTERGRUPPEN
83
4.3.1.2.3
AUFTRETEN
VON
BESTIMMTEN
HERZFEHLEM
BEI
DEN
UNTERGRUPPEN
84
4.3.2
ERGEBNISSE
DES
EKGS
_
85
4.3.3
KOMBINIERTE
PATHOLOGISCHE
ERGEBNISSE
IN
DER
ECHOKARDIOGRAPHIE
UND
IM
EKG
_
85
4.3.4
ERGEBNISSE
DER
NIERENUNTERSUCHUNG
86
4.3.4.1
NIERENVERSAGEN_
86
4.3.4.2 AUFFAELLIGKEITEN
BEI
DER
ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG
86
4.3.4.3
NIERENVOLUMINA
86
4.3.5
ERGEBNISSE
DER
BLUTDRUCKUNTERSUCHUNG
87
5
DISKUSSION
89
5.2
VORTEILE
DIESER
STUDIE
_
91
5.1
EINLEITUNG
89
5.3
EINSCHRAENKUNG
DER
ERGEBNISSE
_
_
91
5.4
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
92
5.4.1
NEUROLOGIE
UND
ENTWICKLUNGSPSYCHOLOGIE
92
5.4.1.1
ASZALOSETAL.
92
5.4.1.2 DICKINSON
UND
EVANS
93
5.4.1.3
VAN
HETEREN
ET
AL.
94
5.4.1.4
CINCOTTA
ET
AL.
95
5.4.1.5
BEJARETAL.
96
5.4.1.6
MARI
ET
AL.
97
5.4.1.7
HAVERKAMP
ET
AL.
98
5.4.2
WACHSTUM
99
5.4.2.1
CHLEBNA-SOKOL
ET
AL.
99
5.4.2.2
LUKE
ET
AL.
100
5.4.2.3
KEET
ET
AL.
100
5.4.2.4
CHAUDHARI
ET
AL.
101
5.4.3
HERZ-KREISLAUF-SYSTEM
101
5.4.3.1
DICKINSON
UND
EVANS
102
5.4.3.2
MARI
ET
AL.
102
5.4.3.3
VAN
HETEREN
ET
AL.
102
5.4.3.4
CINCOTTA
ET
AL.
103
5.4.3.5
GEGGEL
_
103
5.4.3.6
MURAKOSHI
ET
AL.
103
5.4.3.7
NIZARD
ET
AL.
103
5.4.4
SCHLUSSFOLGERUNGEN
105
5.4.4.1
ALLGEMEIN
105
5.4.4.2
NEUROLOGIE
106
5.4.4.3
WACHSTUM
106
5.4.4.4
HERZ-KREISLAUF-SYSTEM_
_
107
6
ZUSAMMENFASSUNG
108
8
6.1
STICHPROBE:
108
6.2
METHODEN:
108
63
ERGEBNISSE:
109
6.4
SCHLUSSFOLGERUNGEN:
109
7
LITERATURVERZEICHNIS
110
8
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
122
9
ANHANG
123
10
DANKSAGUNGEN
130
11
LEBENSLAUF
131
9 |
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