Aktuelle Aspekte der Menopause: wichtige Fragen und Antworten
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis 7
Inhaltsverzeichnis
^| Älterwerden und Menopause: Grundlagen 12
1.1. Menopause Ein natürliches Ereignis 12
1.2. Menopause und Altern 13
1.3. Definitionen 14
1.4. Vorzeitige Menopause 15
1.4.1. Primäre vorzeitige Ovarialinsuffizienz 15
1.4.2. Sekundäre vorzeitige Ovarialinsuffizienz 16
1.5. Physiologie des menopausalen Übergangs 17
1.5.1. Die Dominanz der Follikelatresie 17
1.5.2. Hormonelle Veränderungen in der Peri und Postmenopause 19
1.5.3. Nichthormonelle Faktoren 23
1.6. Zusammenfassung 24
^| Kurz und Langzeitprobleme nach der Menopause 26
2.1. Das klimakterische Syndrom 27
2.1.1. Vasomotorische Symptome 27
2.1.2. Psychische Symptome 29
2.1.3. Urogenitale Symptome, urogenitale Atrophie 30
2.1.4. Sexuelle Dysfunktion 31
2.2. Langfristige Konsequenzen des Östrogenmangels 32
2.2.1. Knochen 33
2.2.1.1. Klinische Aspekte der Osteoporose 33
2.2.1.2. Definitionen 33
2.2.1.3. Beurteilung der Osteoporose 33
2.2.1.3.1. Risikofaktoren für Knochenfrakturen 33
2.2.1.3.2. Erfassen der Osteopenie und der Osteoporose 34
2.2.1.4. Klinische Folgen der Osteoporose 35
2.2.1.5. Präventive und therapeutische Maßnahmen 36
2.2.1.5.1. Lebensführung 37
2.2.1.5.2. Ernährung 37
2.2.1.5.3. Pharmakotherapie 37
2.2.1.5.4. Nicht pharmakologische Maßnahmen zur Prävention und zur Senkung des Frakturrisikos 45
2.2.1.5.5. Komplementäre und alternative Therapiemöglichkeiten 46
2.2.2. Bindegewebe, Haut 46
2.2.3. Kardiovaskuläre Erkrankungen 47
2.2.3.1. Allgemeines 48
2.2.3.2. Risikofaktoren 50
2.2.3.3. Abklärung des kardiovaskulären Risikos 52
2.2.3.4. Prävention und Behandlung 53
2.2.3.4.1. Lebensführung 53
2.2.3.4.2. Ernährung 53
2.2.3.4.3. Pharmakotherapie 54
2.2.3.5. Zerebrovaskulärer Insult 58
2.2.4. Zentralnervensystem: Kognition und Demenz 59
2.2.4.1. Abklärung 59
2.2.4.2. Risikofaktoren für Morbus Alzheimer 59
8 Inhaltsverzeichnis
2.2.4.3. Prävention und Behandlung 60
2.2.4.3.1. Lebensführung 60
2.2.4.3.2. Ernährung 60
2.2.4.3.3. Nicht hormonelle Pharmakotherapie 60
2.2.4.3.4. Östrogentherapie 60
2.2.4.3.5. Komplementäre und alternative Therapiemöglichkeiten 61
m Durchführung einer Hormontherapie 64
3.1. Allgemeine Bemerkungen 64
3.1.1. Perimenopause 64
3.1.2. Postmenopause 65
3.1.3. Behandlung lokaler Symptome 66
3.1.4. Individualisierung der Hormontherapie 66
3.2. Die beiden Komponenten einer klassischen Hormontherapie 67
3.2.1. Östrogene 68
3.2.2. Gestagene 69
3.3. Tibolon 72
3.4. Androgene 72
3.5. Selektive Östrogen Rezeptormodulatoren (SERMs) 72
3.6. Verabreichung 73
3.6.1. Orale versus parenterale Verabreichung 73
3.6.2. Transdermale Systeme 74
3.6.3. Nasal Spray 74
3.6.4. Implantate 74
3.6.5. Intrauterine Abgabe 75
3.6.6. Vaginalringe 75
^| Nutzen und Risiken einer Hormontherapie 78
4.1. Nutzen der Östrogenbehandlung 78
4.1.1. Rasch eintretender Nutzen 78
4.1.1.1. Vasomotorische Symptome 78
4.1.1.2. Psychische Symptome 78
4.1.1.3. Früh auftretende urogenitale Symptome 79
4.1.2. Langfristiger Nutzen 79
4.1.2.1. Prävention von Osteoporose und Knochenfrakturen 80
4.1.2.2. Hormontherapie und kardiovaskuläres Risiko 81
4.1.2.2.1. HERS 81
4.1.2.2.2. WHI (Women s Health Initiative) 81
4.1.2.2.3. Klinische Resultate aus HERS und WHI 83
4.1.2.2.4. Grenzen der WHI 83
4.1.2.2.5. Schlussfolgerungen 84
4.1.2.3. Wirkung auf das relative Risiko von zerebrovaskulären Insulten 85
4.1.2.4. Urogenitaltrakt 85
4.1.2.5. Haut, Schleimhäute, Bindegewebe 85
4.1.2.6. Augen 85
4.1.2.7. Kolorektale Karzinome 86
4.2. Risiken einer Östrogenbehandlung 87
4.2.1. Mammakarzinom 87
4.2.2. Endometriumkarzinom 92
4.2.3. Ovarialkarzinom 94
4.2.4. Zervixkarzinom 94
4.2.5. Vulvakarzinom 95
Inhaltsverzeichnis 9
4.2.6. Nicht gynäkologische Karzinome 96
4.2.6.1. Lungenkarzinom 96
4.2.6.2. Maligne Hauttumoren 96
4.2.6.3. Gallenblasenkarzinom 97
4.2.7. Thromboembolische Erkrankungen 98
4.3. Zusammenfassung 99
^| Nicht pharmakologische therapeutische Maßnahmen 102
5.1. Ernährung 102
5.2. Körperliche Betätigung 103
5.3. Zusammenfassung 105
^| Schlussfolgerungen 108
6.1. Allgemeines 108
6.2. Konsequenzen aus der Women s Health Initiative 108
6.3. Zehn Empfehlungen für die tägliche Praxis 110
^| Literatur 114
^ Index 123
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