Lehrbuch der Klinischen Pharmazie: mit 154 Tabellen
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| New Title: | Klinische Pharmazie |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
2003
|
| Edition: | 2., neu bearb. und erw. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Item Description: | Ab 3. Aufl. u.d.T.: Klinische Pharmazie |
| Physical Description: | XXVIII, 563 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 3804719392 |
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|---|---|
| adam_text | Vorwort zur 2. Auflage IX
Inhaltsverzeichnis XI
Abkürzungsverzeichnis XXI
Einführung
Klinische Pharmazie Definition,
Ziele, internationaler Vergleich 3
HJ. Meyer, Karlsruhe t, R. Radziwill, Fulda
und U. Jaehde, Bonn
Grundlagen der Klinischen Pharmaz
1 Bioanalytik 9
L. Vogel und J. Baumann, Ostfildern
1.1 Einführung 9
1.2 Chromatographische Methoden 10
1.2.1 Dünnschichtchromatographie (DC) 10
1.2.2 Gaschromatographie (GC) 10
1.2.3 Hochdruckflüssigkeits¬
chromatographie (HPLC) 12
1.3 Spektroskopische Methoden 13
1.3.1 Flammenspektroskopie 13
1.3.2 Atomabsorptionsspektroskopie (AAS) _ 13
1.3.3 UV/VIS Spektroskopie 14
1.3.4 Fluorimetrie 16
1.3.5 Fourier Transformations
Infrarot Spektroskopie (FTIR) 16
1.4 Nukleardiagnostische Methoden 16
1.5 Immunchemische Methoden 17
1.5.1 Systematik immunchemischer
Methoden 17
15.2 Radioimmunoassay (RIA) 17
1 5.3 Enzymimmunoassay (EIA) 18
Verzeichnis pharmakokinetischer und
pharmakodynamischer Symbole XXVII
1
ie 7
1.5.4 Fluoreszenzimmunoassay (FIA) 20
1.5.5 Lichtstreuungsimmunoassay 22
1.6 Qualitätssicherung 24
1.6.1 Zuverlässigkeitskriterien
einer Analysenmethode 24
1.6.2 Interne und externe
Qualitätskontrolle 24
2 Interpretation klinischer
Labordaten 27
D. Rudorf, Boston, USA und U. Pindur,
Mainz
2.1 Allgemeines 27
2.1.1 Normalbereiche 27
2.1.2 Fehlermöglichkeiten 28
2.2 Elektrolyte 28
2.2.1 Natrium 28
2.2.2 Kalium 29
2.2.3 Chlorid 29
2.2.4 Calcium 30
2.2.5 Phosphat 31
2.2.6 Magnesium 31
XII Inhaltsverzeichnis
2.3 Nierenparameter 32
2.3.1 Harnstoff 32
2.3.2 Kreatinin 32
2.4 Herz , Leber , Gallen und
Pankreasparameter 33
2.4.1 Kreatinphosphokinase (CK) 33
2.4.2 Cardiales Troponin (cTnT) 33
2.4.3 Cardiales Troponin I (cTnl) 33
2.4.4 Lactatdehydrogenase (LDH) 34
2.4.5 Aspartat Aminotransferase
(AST, GOT),
Alanin Aminotransferase (ALT, GPT) _ 34
2.4.6 Alkalische Phosphatase (AP) 34
2.4.7 Albumin 35
2.4.8 Ammoniak 35
2.4.9 Gamma Glutamyltransferase (GGT) 35
2.4.10 Bilirubin 36
2.4.11 Amylase 36
2.4.12 Lipase 36
2.5 Hämatologische Parameter 37
2.5.1 Erythrozytenzahl 37
2.5.2 Hämoglobin 37
2.5.3 Hämatokrit 37
2.5.4 Retikulozytenzahl 37
2.5.5 Erythrozytenindices 37
2.5.6 Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) 38
2.5.7 Thrombozytenzahl 38
2.5.8 Leukozytenzahl
und Differentialblutbild 38
2.5.9 Thromboplastinzeit (Quickwert)
und INR 39
2.5.10 Transfer™ und
Eisenbindungskapazität 40
2.6 Endokrine Parameter 40
2.6.1 Schilddrüsenfunktionstests 40
2.7 Lipidparameter 41
2.8 Harnanalyse 42
2.8.1 Makroskopische Analyse 43
2.8.2 Halbquantitative (chemische) Tests 43
2.8.3 Mikroskopische Analyse 45
2.9 Andere wichtige Laborparameter 46
2.9.1 Harnsäure 46
2.9.2 C reaktives Protein 47
2.9.3 Rheumafaktoren (RF) 47
2.9.4 Antinukleäre Antikörper (ANA) 47
3 Therapeutische Äquivalenz 49
W. Mehnert, Berlin
3.1 Einführung 49
3.2 Definitionen 50
3.3 Bedeutung von Darreichungs¬
form und Darreichungsweg 51
3.3.1 Bedeutung der Darreichungsform 51
3.3.2 Bedeutung des Darreichungsweges 52
3.4 Bioverfügbarkeit und
Bioäquivalenz 53
3.4.1 Definitionen und Bedeutung 53
3.4.2 Bestimmung der Bioverfügbarkeit 57
3.4.3 Kriterien der Bioäquivalenz¬
entscheidung 60
3.4.4 Bedeutung der Bioäquivalenz für die
therapeutische Äquivalenz 61
3.5 Bewertung nicht systemisch
wirkender Arzneimittel 64
4 Klinische Pharmakokinetik 67
U. Jaehde, Bonn
4.1 Grundbegriffe 67
4.1.1 Systemisch verfügbare Fraktion 68
4.1.2 Verteilungsvolumen 68
4.1.3 Clearance 69
4.1.4 Halbwertszeit 70
4.1.5 Nichtlineare Pharmakokinetik 71
4.1.6 Kumulation und Steady State 71
4.2 Pharmakokinetische Datenanalyse 73
4.2.1 Modellunabhängige Datenanalyse 73
4.2.2 Modellabhängige Datenanalyse 74
4.2.3 Modellabhängige Datenanalyse unter
Anwendung der Bayes Methode 78
4.2.4 Populationspharrnakokinetik 79
4.2.5 PK/PD Modeling 80
4.3 Erstellung eines Dosierungs¬
schemas 83
4.3.1 Dosierungsintervall 83
4.3.2 Erhaltungsdosis 84
4.3.3 Initialdosis 84
5 Klinische Toxikologie 87
P.J. Meier ABT, CH Zürich
5.1 Einführung 87
5.2 Epidemiologie akuter Vergiftungen _ 87
5.3 Erkennen und Risikoabschätzung
von akuten Vergiftungen 88
5.4 Notfallmaßnahmen bei akuten
Vergiftungen 90
5.4.1 Sofortmaßnahmen am
Vergiftungsort 92
5.4.2 Medizinische Maßnahmen 92
6 Pharmakogenetik 97
W. Jäger, Wien
6.1 Einführung 97
6.2 Genetischer Polymorphismus
der Spartein/Debrisoquin
Metabolisierung 98
6.3 Genetischer Polymorphismus
der Mephenytoin Metabolisierung _ 100
6.4 Genetischer Polymorphismus
der N Acetylierung 101
6.5 Genetischer Polymorphismus
weiterer Enzyme 102
6.5.1 Epoxidhydrolase 102
6.5.2 CYP2C9 103
6.5.3 Sulfotransferasen 103
6.6 Genotypisierung . 104
6.7 Phänotypisierung 106
6.8 Zukunftsperspektiven 107
Klinische Arzneimittelentwicklung
8 Ethische und rechtliche Gesichts¬
punkte klinischer Studien 123
C. SURBER, CH BASEL
8.1 Einführung 123
8.2 Ethik und Recht 123
8.3 Humanexperiment, Heilversuch
und Behandlung 124
8.4 Die Arzneimittelprüfung — 124
8.4.1 Ethische Regeln 125
8.4.2 Gesetzliche Regeln 126
8.5 Ethikkommissionen — 127
8.6 Die Rolle des Pharmazeuten
bei klinischen Studien 128
Inhaltsverzeichnis XIII
7 Arzneimittelinformation 109
J. Brüggmann, Berlin und M. Hartig,
Reinbek
7.1 Einführung 109
7.2 Informationsquellen 110
7.2.1 Primärliteratur 110
7.2.2 Sekundärliteratur 110
7.2.3 Tertiärliteratur 111
7.3 Printmedien 111
7.4 Non Printmedien 112
7.4.1 Technische Voraussetzungen 112
7.4.2 Internet 112
7.4.3 DIMDI 113
7.4.4 Faktendatenbanken 113
7.4.5 Literaturdatenbanken 114
7.5 Informationssammlung 115
7.5.1 Archivierung von eigenen
Informationen 115
7.5.2 Literaturdokumentationen 116
7.6 Informationsaufbereitung und
Weitergabe 116
7.6.1 Fallbezogene Informationen 118
7.6.2 Fallunabhängige Informationen 118
121
9 Klinische Prüfung von
Arzneimitteln 129
M. Hildebrand, Berlin
9.1 Einführung 129
9.2 Klinische Prüfungen der Phase I 130
9.2.1 Pharmakodynamik 131
9.2.2 Pharmakokinetik 133
9.2.3 Spezifische Pharmakodynamik
und Pharmakokinetik 136
9.3 Klinische Prüfungen der Phase II
und III 137
9.3.1 Verträglichkeit und Wirksamkeit 137
9.3.2 Spezielle Pharmakokinetik 138
9.4 Klinische Prüfungen der Phase IV 139
XIV Inhaltsverzeichnis
9.5 Klinische Prüfungen von Arznei¬
stoffen in der Krebstherapie 139
9.6 Klinische Prüfungen von Biologicals
und Gentherapeutika 139
10 Planung, Durchführung und
Auswertung klinischer Studien _ 141
D. Mazur, Hamburg, B. Schug, Oberursel,
M. Elze, Köln und H. Blume, Oberursel
10.1 Einführung 141
10.1.1 Voraussetzungen für die
Durchführung klinischer Studien 141
10.1.2 Aufgaben und Verantwortlichkeiten
des Auftraggebers 142
10.2 Planung klinischer Studien 143
10.2.1 Prüfplan 143
10.2.2 Biometrische Planung 144
10.2.3 Studiendesign 147
10.2.4 Auswahl der Studienpopulation 148
10.2.5 Behandlung 149
10.2.6 Auswahl der Zielgrößen 149
10.2.7 Auswahl der Prüfärzte 150
10.2.8 Prüfarztinformation
(Investigator s Brochure) 150
10.2.9 Informations und
Dokumentationsmaterial 150
10.3 Durchführung klinischer Studien 152
10.3.1 Prüfärzte 152
10.3.2 Ethikvotum 152
10.3.3 Aufklärung und Einwilligung der
Studienteilnehmer 153
10.3.4 Datenschutz 154
10.3.5 Qualität klinischer Prüfmuster 154
10.3.6 Labor und SpezialUntersuchungen 157
10.3.7 Unerwünschte Ereignisse
in klinischen Studien 158
10.3.8 Studiendauer 159
10.3.9 Qualitätssicherung 159
10.4 Auswertung klinischer Studien 160
10.4.1 Biometrische Auswertung 160
10.4.2 Studienbericht 160
10.4.3 Archivierung und Dokumentation 161
10.5 Kriterien zur Bewertung
von Studienunterlagen 161
11 Arzneimittelsicherheit 165
K. Hartmann, CH Küsnacht
11.1 Einführung 165
11.2 Pharmakovigilanz 167
11.2.1 Definition 167
11.2.2 Pharmakovigilanz Regulierungen
und Richtlinien 167
11.3 Unerwünschte Arzneimittel¬
wirkungen 168
11.3.1 Definitionen und Einteilungen 168
11.3.2 Ursachen 169
11.3.3 Mechanismen 170
11.3.4 Risikofaktoren 171
11.4 Systeme zur Überwachung der
Arzneimittelsicherheit 172
11.4.1 Analytische Studien 172
11.4.2 Deskriptive Studien 174
11.5 Identifizierung von Sicherheits¬
problemen und Kausalitäts¬
bewertung 177
11.5.1 Signalgeneration 177
11.5.2 Kausalitätsbewertung 179
11.6 Pharmakovigilanz der Zukunft 182
12 Nutzen Risiko Bewertung
der Arzneimitteltherapie 185
L. PlENTKA, HERNE
12.1 Einführung 185
12.2 Was ist Evidenz basierte
Medizin (EbM)? 185
12.3 Was ist „Nutzen ? 186
12.4 Was sind „Risiken ? 188
12.5 Woher können die Informationen
zur Beurteilung von Nutzen
und Risiken kommen? . 189
12.6 Wie lassen sich die verfügbaren
Informationen zusammenfassen? 190
12.7 Zusammenfassung 191
Individuelle Arzneimitteltherapie
13 Variabilität der Arzneimittel¬
therapie 195
S. Krähenbühl, CH Basel und
S. Mühlebach, CH Aarau
14 Dosisindividualisierung 201
C. Kloft, Berlin und U. Jaehde, Bonn
14.1 Dosierungsstrategien 202
14.1.1 Empirische Dosierung 202
14.1.2 Adaptive Dosierung aufgrund
patientenspezifischer Faktoren 202
14.1.3 Adaptive Dosierung
mittels Feedback Kontrolle 202
14.2 Pharmakodynamische
Dosisindividualisierung 203
14.3 Pharmakokinetische
Dosisindividualisierung 207
14.3.1 Dosierung nach Körpergewicht
und Körperoberfläche 208
14.3.2 Dosierung nach Organfunktion 209
14.3.3 Dosierung bei extrakorporaler
Elimination 211
14.3.4 Dosierung nach Ziel AUC _._ 211
14.3.5 Therapeutisches Drug
Monitoring (TDM) 212
14.4 Pharmakogenetische Dosis¬
individualisierung 222
15 Arzneimittelinteraktionen 225
J. Brüggmann, Berlin
15.1 Grundlagen 225
15.1.1 Definitionen 225
15.1.2 Pharmakokinetische Interaktionen 226
15.1.3 Pharmakodynamische
Interaktionen 230
15.2 Klinische Relevanz von
Interaktionen 231
15.3 Informationsquellen 232
15.4 Arzneimittelinteraktionen
in der Praxis 232
15.4.1 Arzneimittelanamnese 233
15.4.2 Fallbeispiele (Kasuistiken) 233
Inhaltsverzeichnis XV
193
16 Compliance 241
J.P. Reymond, CH Sion, K. Lennecke,
Sprockhövel und S. Marty, CH Sion
16.1 Einführung 241
16.2 Definition 241
16.3 Compliance im strukturellen
Umfeld 242
16.4 Messung der Compliance 243
16.5 Formen der Compliance
bzw. der Non Compliance 245
16.6 Folgen der Non Compliance 246
16.7 Ursachen für Non Compliance 247
16.7.1 Kommunikation und Interaktion 247
16.7.2 Art der Erkrankung 248
16.7.3 Therapieschema und
Komplexität der Behandlung 248
16.7.4 Einstellung und Eigenschaften
des Patienten 248
16.8 Complianceförderung 249
16.8.1 Information und Motivation 249
16.8.2 Anpassung bzw.
Vereinfachung der Therapie 251
16.8.3 Therapiebetreuung 252
17 Ernährungstherapie 255
S. MÜHLEBACH, CH AARAU, R. RADZIWILL,
Fulda und F. Dörje, Erlangen
17.1 Grundlagen der klinischen
Ernährung 255
17.1.1 Malnutrition und ihre Folgen 255
17.1.2 Energie und Proteinbedarf 256
17.1.3 Beurteilung des Ernährungszustandes 258
17.1.4 Indikationen und Entscheidungs¬
algorithmus zur Ernährungstherapie 259
17.2 Enterale Ernährung 261
17.2.1 Substrate und Diäten
zur enteralen Ernährung 262
17.2.2 Applikationsformen 264
17.2.3 Ernährungsaufbau 266
17.2.4 Komplikationen 267
17.2.5 Arzneimittel über eine Sonde 268
17.3 Parenterale Ernährung 269
17.3.1 Substrate zur parenteralen Ernährung 269
17.3.2 Das All in one (AIO )System 271
XVI Inhaltsverzeichnis
17.3.3 Ernährungsaufbau 273
17.3.4 Komplikationen 273
17.3.5 Überwachung 273
17.3.6 Kompatibilität mit Arzneimitteln 273
17.4 Neuere Entwicklungen
in der klinischen Ernährung 275
17.5 Praktische Durchführung
der Klinischen Ernährung 277
17.5.1 Ernährungsrichtlinien
im Krankenhaus 277
17.5.2 Das Ernährungsteam und
die Rolle des Apothekers 278
17.5.3 Ambulante Ernährung 279
17.6 Fallbeispiel 280
18 Rationaler Antibiotikaeinsatz _ 285
H. Krüpe und R. Radziwill, Fulda
18.1 Einführung 285
18.1.1 Ökonomische Gesichtspunkte
der antimikrobiellen Therapie 285
18.1.2 Bedeutung des Immunsystems 285
18.1.3 Bedeutung der Hygiene 286
18.1.4 Rationale Antibiotikatherapie 286
18.2 Mikrobiologische Diagnostik 287
18.2.1 Bedeutung für die
antimikrobielle Therapie 287
18.2.2 Qualität der mikro¬
biologischen Diagnostik 288
18.2.3 Identifizierung 289
18.2.4 Resistenzbestimmung 289
18.3 Formen der antimikrobiellen
Therapie 292
18.3.1 Mono , Kombinationstherapie 292
18.3.2 Chemoprophylaxe 293
18.3.3 Initialtherapie 294
18.3.4 Eskalation und Deeskalation 296
18.3.5 Sequenztherapie 296
18.3.6 Bedeutung der Abtötungskinetik 297
18.3.7 Resistenz und Selektion 297
18.3.8 Ausgewählte Therapieempfehlungen
der Paul Ehrlich Gesellschaft 298
18.4 Einsatzgebiete antimikrobieller
Substanzen 303
18.4.1 Intensivstationen 303
18.4.2 Normalstationen 304
18.4.3 Ambulanter Bereich 304
19 Onkologische Pharmazie 307
I. Krämer, Mainz
19.1 Antineoplastische Chemotherapie _ 307
19.1.1 Pharmakologische Grundlagen 307
19.1.2 Therapiekonzepte 310
19.1.3 Dosierung 312
19.1.4 Herstellung und Monitoring in der
zentralen Zytostatikazubereitung 315
19.1.5 Applikation von Zytostatika 318
19.2 Supportivtherapie 324
19.2.1 Hydratation 324
19.2.2 Alkalisierung und Elektrolyttherapie _ 325
19.2.3 Prophylaxe der Uratnephropathie 325
19.2.4 Spezielle Begleittherapien 326
19.2.5 Antiemetische Therapie 327
19.2.6 Infektionsprophylaxe 329
19.2.7 Schmerztherapie 331
19.3 Fallbeispiele 334
19.3.1 Monitoring der Zytostatikatherapie 334
19.3.2 Supportivtherapie 335
20 Schwangere und
stillende Frauen 337
U. VON MANDACH, CH ZÜRICH
20.1 Schwangerschaft 337
20.1.1 Pränatale Entwicklung des Menschen _ 337
20.1.2 Fruchtschädigung 338
20.1.3 Arzneimittelwirkungen beim Feten— 338
20.1.4 Arzneimittelwirkungen bei
der Schwangeren 339
20.1.5 Therapie der Schwangerschafts¬
beschwerden 340
20.1.6 Therapie der schwangerschafts¬
spezifischen Erkrankungen 342
20.1.7 Wichtige Prophylaxen 343
20.1.8 Kontraindizierte Arzneimittel
in der Schwangerschaft 344
20.1.9 Erlaubte Arzneimittel
in der Schwangerschaft 344
20.1.10 Genussmittel in der Schwangerschaft __ 345
20.2 Stillzeit 346
20.2.1 Milchbildung und hemmung 346
20.2.2 Übertritt von Arzneistoffen
in die Muttermilch 346
20.2.3 Kontraindizierte Arzneimittel
in der Stillzeit 347
20.2.4 Erlaubte Arzneimittel
in der Stillzeit 347
20.2.5 Genussmittel in der Stillzeit 347
20.3 Fallbeispiel 348
21 Früh und Neugeborene 351
A. Pecar, München
21.1 Allgemeines 351
21.2 Pharmakokinetische
Besonderheiten 351
21.2.1 Resorption, Verteilung,
Metabolisierung, Exkretion 351
21.2.2 Therapeutisches Drug
Monitoring (TDM) 353
21.2.3 Dosierung bei Niereninsuffizienz 354
21.3 Besonderheiten der
verschiedenen Applikationen 355
21.3.1 Parenterale Applikation 355
21.3.2 Perorale Applikation 357
21.3.3 Inhalative Applikation 357
21.3.4 Rektale Applikation 358
21.4 Spezielle Aspekte der Ernährung 358
21.5 Fallbeispiel 358
22 Geriatrische Patienten 361
G.L. Zelger, CH Yverdon les Bains
22.1 Einführung 361
22.2 Multimorbidität und
Polypragmasie 361
22.3 Pharmakokinetische und pharma
kodynamische Besonderheiten 365
22.3.1 Pharmakokinetik 365
22.3.2 Pharmakodynamik 366
22.4 Unerwünschte
Arzneimittelwirkungen 367
22.5 Compliance 367
22.6 Apotheker und geriatrischer
Patient 368
22.7 Fallbeispiel 369
23 Patienten mit Organ¬
erkrankungen 375
S. Krähenbühl, CH Basel
23.1 Herzinsuffizienz 375
23.1.1 Ursachen und Formen
der Herzinsuffizienz 375
23.1.2 Therapie der Herzinsuffizienz 376
23.1.3 Anpassung der Arzneimittel¬
therapie bei Herzinsuffizienz 377
Inhaltsverzeichnis XVII
23.2 Niereninsuffizienz 377
23.2.1 Ursachen und Pathophysiologie
der chronischen Nieren¬
insuffizienz 377
23.2.2 Therapie der chronischen
Niereninsuffizienz 379
23.2.3 Anpassung der Arzneimittel¬
therapie bei Niereninsuffizienz 379
23.2.4 Anpassung der Arzneimittel
therapie bei Nierenersatz¬
verfahren 381
23.3 Leberinsuffizienz 384
23.3.1 Ursachen und Pathophysiologie
der Leberinsuffizienz 384
23.3.2 Therapie der Leberinsuffizienz 385
23.3.3 Anpassung der Arzneimitteltherapie
bei Patienten mit Leberzirrhose 385
23.4 Erkrankungen des Gastro
intestinaltraktes 387
23.5 Fallbeispiele 388
23.5.1 Patientin mit eingeschränkter
Nierenfunktion 388
23.5.2 Patienten mit Leberzirrhose 388
24 Patienten mit Verbrennungen. 391
R. ROHDE ßÖHLER, LUDWIGSHAFEN, T. RAFF,
Leipzig und K.P. Wresch, Speyer
24.1 Pathophysiologie der
Verbrennungskrankheit 391
24.2 Pharmakokinetische
Besonderheiten 392
24.3 Ernährung 394
24.3.1 Bestimmung des
Kalorienbedarfs 395
24.3.2 Zusammensetzung der Ernährung 395
24.3.3 Ernährungsart 395
24.4 Spezielle therapeutische Aspekte 396
24.4.1 Flüssigkeitszufuhr 396
24.4.2 Adäquate Schmerzstillung
und Analgosedierung 396
24.4.3 Einsatz von Muskelrelaxantien 397
24.4.4 Einsatz von Antibiotika 398
24.4.5 Topische Therapie
der Verbrennungswunden 399
XVIII Inhaltsverzeichnis
Pharmazeutische Betreuung
25 Grundlagen der
Pharmazeutischen Betreuung _ 403
K. Lennecke, Sprockhövel
25.1 Einführung 403
25.2 Nutzen einer Pharmazeutischen
Betreuung 404
25.3 Voraussetzungen für eine
Pharmazeutische Betreuung 405
25.3.1 Pharmazeutisches Fachwissen 405
25.3.2 Fähigkeit zum beratenden Gespräch 407
25.4 Beratungsgespräch 409
25.4.1 Einstiegsfragen 409
25.4.2 Arzneistoffbezogene
Beratungshinweise 410
25.4.3 Individualisierte
Anwendungspläne 410
25.4.4 Merkblätter 413
25.5 Betreuungsprozess 413
25.5.1 Voraussetzungen 413
25.5.2 Zielsetzungen 415
25.5.3 Sammlung und Auswertung
patientenbezogener Daten 416
25.5.4 Betreuungsplan 418
25.5.5 Dokumentation 420
25.5.6 Zusammenarbeit mit
dem behandelnden Arzt 421
25.6 Praktische Umsetzung der
Pharmazeutischen Betreuung 423
26 Pharmazeutische Betreuung
von Patienten mit Asthma
bronchiale 427
F. Verheyen, Hamburg und M. Schulz,
Berlin
26.1 Asthma bronchiale 427
26.1.1 Einteilung nach Ätiopathogenese
und klinischem Schweregrad 427
26.1.2 Therapie 427
26.2 Möglichkeiten der Therapie¬
kontrolle bei Asthma bronchiale 429
26.3 Ziele und Inhalte der Pharma¬
zeutischen Betreuung
von Asthma Patienten 429
401
26.3.1 Basisinformationen zur
Dosierung und Anwendung 430
26.3.2 Erläuterung der Arzneimittel¬
wirkung 430
26.3.3 Therapieunterstützende Maßnahmen _ 430
263.4 Instrumente zum Selbstmanagement _ 430
26.3.5 Integration der Umwelt 431
26.3.6 Dokumentation 431
26.4 Umsetzung und Nutzen der
Pharmazeutischen Betreuung
von Asthma Patienten 431
26.5 Faübeispiel 432
27 Pharmazeutische Betreuung
von Patienten mit Diabetes
mellitus 435
K. Hersberger, CH Basel
27.1 Diabetes mellitus 435
27.1.1 Pathogenese 435
27.1.2 Diagnostik 437
27.1.3 Epidemiologie und Ökonomie 438
27.2 Screening auf Diabetes 439
27.3 Therapieziele beim Diabetes 440
27.4 Pharmazeutische Betreuung
von Typ 1 Diabetikern 442
27.4.1 Erstinstruktion von
Typ 1 Diabetikern — 442
27.4.2 Monitoring von Typ 1 Diabetikern 443
27.5 Pharmazeutische Betreuung
von Typ 2 Diabetikern 448
27.5.1 Erstinstruktion von
Typ 2 Diabetikern 448
27.5.2 Monitoring von Typ 2 Diabetikern 450
27.6 Fallbeispiel 452
28 Pharmazeutische Betreuung
von Patienten mit Hypertonie _ 455
E. Räuscher, Berlin, R. Goebel, Greifswald
UND M. SCHAEFER, BERLIN
28.1 Hypertonie 455
28.1.1 Epidemiologie — 455
28.1.2 Diagnostik 455
28.2 Therapie und Therapiekontrolle 457
28.3 Screening auf Hypertonie 458
28.4 Inhalte der Pharmazeutischen
Betreuung von Hypertonikern 459
28.4.1 Patienteninformation
und Complianceförderung 459
28.4.2 Arzneimittel und Blutdruck¬
monitoring 460
28.4.3 Anleitung zur Blutdruck
Selbstmessung 461
28.4.4 Erkennen und Lösen arznei¬
mittelbezogener Probleme 461
28.5 Ziele und Erfolgskontrolle der
Pharmazeutischen Betreuung
von Hypertonikern 461
28.6 Fallbeispiel 462
29 Pharmazeutische Betreuung
im stationären Bereich 467
H. Kreckel, Giessen und R. Radziwill,
Fulda
29.1 Einführung 467
29.2 Arzneimittelanamnese 468
Pharmakoepidemiologie und Pharm
30 Pharmakoepidemiologie 485
M. Schaefer, Berlin
30.1 Einführung 485
30.1.1 Wurzeln und Anliegen
der Pharmakoepidemiologie 485
30.1.2 Definition 487
30.2 Methodische Grundlagen und
Ansätze der Pharmako¬
epidemiologie 488
30.2.1 Studiendesign 489
30.2.2 Studienformen _ 492
30.2.3 Bias und Confounder 497
30.2.4 Risikomaße und Risikoschätzung 497
30.2.5 Meta Analyse 499
30.3 Arbeitsfelder der Pharmako¬
epidemiologie 500
30.3.1 Postmarketing Surveillance und
Pharmakovigilanz 500
30.3.2 Arzneimittelbewertung
(Drug Evaluation) 501
30.3.3 Qualitätssicherung der Arznei¬
mittelanwendung 501
Inhaltsverzeichnis XIX
29.3 Entwicklung eines
Betreuungsplans 468
29.3.1 Fallbeispiel 470
29.4 Beratung des Patienten
zu seiner Medikation 472
29.4.1 Fallbeispiel 473
29.5 Entlassungsgespräch 474
29.5.1 Fallbeispiel 474
29.6 Patientenschulung 475
29.6.1 Einzelschulung 475
29.6.2 Gruppenschulung 476
29.7 Kommunikation zwischen
Krankenhausapothekern und
öffentlichen Apothekern 477
29.8 Pharmazeutische Betreuung
von Intensivpatienten 479
29.8.1 Einführung 479
29.8.2 Spezielle Anforderungen an den
Apotheker auf der Intensivstation _. 479
29.8.3 Fallbeispiel 479
akoökonomie 483
30.4 Bedeutung der Pharmako
epidemiologie für die
Pharmazie 501
30.5 Pharmakoepidemiologie und
Evidenz basierte Medizin 502
31 Pharmakoökonomie 505
F. J. Fischer, Düsseldorf und T. Szucs,
CH ZOrich
31.1 Einführung 505
31.2 Definition, Grundlagen und Ziele
der Pharmakoökonomie 505
31.3 Grundprinzipien (pharmako (öko¬
nomischer Untersuchungen 506
31.3.1 Prinzip der individuellen
Nutzenmaximierung 506
31.3.2 Prinzip des abnehmenden
Grenznutzens 507
31.3.3 Prinzip der rationalen Alternativen¬
wahl bei vollständiger Information
des Entscheidungsträger 507
31.3.4 Opportunitätskosten Prinzip 507
XX Inhaltsverzeichnis
31.3.5 Grundsatz der relativen
Risikoaversität 508
31.3.6 Prinzip der Marginal betrachtung 508
31.3.7 Grundsatz der Diskontierung 509
31.3.8 Grundsatz der Sensitivitäts
betrachtung 510
31.4 Besonderheiten pharmako
ökonomischer Untersuchungen 511
31.4.1 Unterschiede zwischen
klinischen und pharmako
ökonomischen Studien 511
31.4.2 Perspektiven pharmako
ökonomischer Untersuchungen 512
31.4.3 Der Kostenbegriff 513
31.5 Konzeption und Formen pharmako
ökonomischer Untersuchungen 514
31.5.1 Konzeption und Entwicklungs¬
linien 514
31.5.2 Formen pharmakoökonomischer
Untersuchungen 515
31.5.3 Sensitivitätsanalysen 518
Anhang
Anhang A 537
Anhang B 540
AnhangC 543
Nachweis der Abbildungen 548
Nachweis der Tabellen 550
Sachregister 551
31.6 Pharmakoökonomische
Untersuchungen und ihre
Konsequenzen für die Therapie 519
31.7 Pharmakoökonomie im
Gesundheitswesen 521
31.8 Disease Management 522
31.9 Pharmakoökonomie und
Marketing 525
32 Lebensqualität 529
I. Celik, M. Koller und W. Lorenz,
Marburg
32.1 Endpunkte in klinischen Studien 529
32.2 Messung der Lebensqualität 531
32.3 Lebensqualitätsprofile 533
32.4 Lebensqualität in Untersuchungen
zur Arzneimitteltherapie 533
537
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